信報 - 中大醫論

呂國安醫師

中大中醫專科診所暨臨床教研中心診所經理

冬季養生 潛龍勿用

轉眼間，時間已過冬至，日常生活已感到明顯的寒意。香港疫情在一個月內大規模地爆發，如此情況不免令人憂慮。冬天是天地陽氣收藏的季節，《黃帝內經》說：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」就是在叮囑大家順應自然，不要擾動收藏的陽氣，進而保持健康。

早臥晚起

冬至，是天地一陽來復之時，傳統物候上，冬至初候可見「蚯蚓結」（潛藏的蚯蚓開始活動），二候可見「麋角解」（麋鹿開始解角），三候可見「水泉動」（地下的泉水開始流動）；這些自然界的現象都在告訴我們，天氣雖然寒冷，但陽氣已開始萌動；由於此時陽氣還比較稚嫩，因此需要我們謹慎地保護。這初生的陽氣萌發得好不好，關係到人一年的狀態是否健旺。《易經》中「潛龍勿用」一詞正可以概括冬季養生之道，將「潛龍」比喻為人體潛藏的陽氣，「勿用」則說明不要肆意妄為；具體而言，在冬季可以遵循以下的養生方法：

1.早臥晚起：熬夜通宵的做法會把陽氣提取出來運用，違逆陽氣收藏之道，形成陽氣內虛的狀態；在冬季，為了讓人體順應陽氣的收藏，傳統上建議應比其他季節更早睡覺，而早上最好等待太陽升起後才起床，令陽氣得到充足的休養。

2.收斂精神：香港人生活工作特別繁忙，甚至下班後仍思緒紛紜。「陽氣者煩勞則張」，心中的煩勞憂思對陽氣產生過度的擾動而亢奮，不利於陽氣收藏。在冬季，人的精神也要較其他季節更收斂安靜一些，比如下班後放下工作，或者通過禪修、書法等活動，將外散的思緒收回來，恢復內心的平靜，應合冬天收藏陽氣之道。

3.保暖禦寒：寒邪最擅長傷人體的陽氣。穿衣保暖能幫助保護人體的陽氣。如果逞英雄而衣着單薄，陽氣就很容易被寒邪所傷，導致保護人體的作用受損，免疫力下降，容易被外來病邪入侵。冬季適當地在飲食中添加生薑、胡椒等溫熱食材也有助於禦寒。傳統的香囊使用辛溫芳香的藥材，佩戴亦有助陽禦寒的功效。

節制房事

4.勿劇烈運動：劇烈運動會大幅度調動陽氣外出，大汗出則令陽氣外洩加劇；而冬天陽氣最重視收藏；因此中醫強調，冬季應避免劇烈運動，以輕柔和緩的運動，或者以靜養的氣功為主，舒展陽氣，避免大汗出令陽氣的收藏受影響。

5.節制房事：中醫學認為，腎受五臟六腑之精而藏之，在冬季更是順時而行收藏之道。《五經通義》言：「冬至後陽氣始萌，陰陽交精，萬物氣微，在下不可動泄。」若多行房事，反令本應封藏在腎的陽氣不能穩固，容易造成腎氣虛損。冬季宜節制房事，令腎中精氣得以收藏。

通過上述的養生方法，在寒冬保護自身的陽氣，自然「正氣存內，邪不可干」，不懼外來疾病之侵擾。

若想了解更多抗疫資訊，可關注中大中醫新冠肺炎專頁（www.scm.cuhk.edu.hk/zh-tw/highlights/coronavirus/coronavirus-media）。希望大家在這個冬季能養精蓄銳，禦寒保暖，以健康的身心度過第四波疫情！

陳詩雅博士

香港中文大學中醫學院講師及註冊中醫

你懂看人面色嗎？

望面色是中醫望診的重要內容，亦是了解身體狀況及病情的方法之一。中醫認為「有諸內必形於外」，體內的臟腑
情況，可反映在體外的表現。《黃帝內經》云：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」五臟六
腑皆通過經絡與面部聯繫，所以從面色的變化可探知臟腑氣血的虛實，掌握疾病的發展及預後。
五色配五臟
面色會隨着天氣、情緒、飲食或運動等而變化，因此，診察面色時，應要注意以下幾點以排除干擾因素：
1.光線：宜用自然光或白光。2.情緒及活動：病人和醫師都需要處於平靜的狀態。3.飲食：勿過飢過飽，飲酒後也
不適宜。除此之外，不同體質的人也可以有不同的面色，例如陽熱體質的人面色會較紅；陰寒體質的人面色會較白
。但是，不論何種體質的人，不論哪些外界因素所影響，健康的面色都應為光澤明亮及隱隱透現紅色，概括為「紅
黃隱隱，明潤含蓄」，是氣血充盈、精氣滿溢的表現。相反，如果面色呈現晦暗、枯萎的色調，就屬於病色了。中
醫把病色分為白、黃、紅、青、黑5種。五色配屬五臟，白屬肺，黃屬脾，紅屬心，青屬肝，黑屬腎。某一病色的呈
現，除了表示着相屬臟腑的疾病之外，也反映了氣血的問題。
面色白，多見於虛證、寒證病人。氣血虛弱或陰寒內盛，氣血不能上充於面部脈絡而見面色淡白。面色黃，多見於
脾虛、濕證。黃色五行屬土，為脾之色，脾虛運化水濕失常，往往出現濕證。脾病則其色外露，可見面色黃。面色
紅，多見於熱證病人，熱盛則面部脈絡擴張，氣血充盈而致面色紅赤。面色青，多見於寒證、痛證、氣滯血瘀、驚
風等病證。寒性凝滯、劇烈疼痛時氣血不通，面部脈絡血行阻滯而見面色青。青色屬木屬肝，肝主筋，驚風發作時
筋脈拘急，也可呈現面色青。面色黑，多見於腎虛、水飲、血瘀等病證。黑色屬水，與腎相配。腎虛、水飲病則其
色外露，而紫黑色亦是瘀血的顏色。
見病情發展
面部的病色，可以表現在整個面部，但更多是局部呈現的。因此，中醫望病人的面色時，需要配合面部不同部位所
配屬的臟腑來考慮。中醫古籍內記載了不少面部臟腑分候圖，這些分候圖有相同之處，也有不同的地方，是歷代醫
家按個人經驗及體會總結出來。在眾多的分候圖中，比較簡單、常用的是《素問．刺熱》分候法：額屬心，鼻屬脾
，左頰屬肝，右頰屬肺，頦屬腎。舉例：如病人鼻呈紅赤色而頦呈暗黑色，這表示了病人可能有脾熱和腎虛的病證
。望面色不僅是診斷疾病的方法，也可預測疾病的發展。如果面色由潤澤轉為晦暗，表示病情惡化；相反地，面色
由晦暗轉為明潤，則代表病情好轉。
每個人的臟腑陰陽氣血狀況都已寫在面上。看一個人的面部，不單是看到容貌的美醜，更可探知身體的健康情況
，這正是中醫所說的「望而知之謂之神」。

呂國安醫師

中大中醫專科診所暨臨床教研中心診所經理

良灸一貼三冬暖

立冬過後，位處南方的香港亦漸見寒意。相信近年不少人對中醫在夏天進行的「三伏天灸」有所了解，但對冬天進行的「三九天灸」可能就了解不足，冬天有許多日子，中醫選擇在這個時候做天灸有什麼深意呢？現在嘗試為大家簡述一下。

古代傳統來說，冬至後有「數九」的習慣，根據干支紀時法，民間諺語有「夏至三庚入伏，冬至逢壬數九」。冬至之日，天地陽氣已收藏至極，此時陰極而陽生，陽氣開始生發，古人稱之為「一陽來復」之時。「數九」以冬至後第一個壬日為起點，每九天算一個「九」，第一個九天叫做「一九」，第二個九天叫「二九」，如此一直數到「九九」，到達「春分」的時節，陰陽勻平，陽回春暖。

一陽來復 助陽生發

傳統來說，為何要選「壬日」為起點呢？壬，在五行中可歸屬於水，水屬陰，通於冬氣，故「壬」與冬季之氣相應；壬在十天干中排第九，因九為陽數，又稱壬為「陽水」；取壬日開始「數九」有陰中含陽，陰極陽生的「一陽來復」之意。「九」亦為至陽之數，隨着每經過一個壬日，「九」日漸累積，陽氣逐漸壯大。因此「數九」展現了古人對冬至後陽氣升發、大地回暖這一個物候變化過程的細緻觀察。

從「一九」至「三九」期間，陽氣雖然開始生發，但陽氣力量仍然較弱，天氣亦十分寒冷，因此我們更要在這個時候保護體內的陽氣，不能令體內初生之陽氣受寒邪侵襲而折損。雖然「一九」至「三九」之時並非陽氣最旺盛的時候，但人體的陽氣可以借天地陽氣來復的機會令自身更好地生發，使陽氣壯大；因此傳統中醫挑選三九天做天灸治療是一種運用天時、借力使力的做法，是天人合一觀念的體現。

身患寒性疾病或平素體質虛寒之人，平素體內陽氣已經不足，易受寒邪所侵，在寒冬之時又常常加重；因身體陽氣虛弱，導致在「一陽來復」之時，陽氣又無力生發壯大，疾病纏綿難癒。天灸使用的藥物，多數為溫熱性質的藥物（如白芥子、附子、肉桂、細辛、乾薑等），這些藥物多具有驅散寒邪、鼓舞陽氣的功效。

在「三九天」的期間做天灸，可以借助敷貼藥性溫熱的中藥疏通經絡，溫通臟腑，祛除體內寒邪；同時人體在溫熱藥物幫助下，借自然界陽氣生發之勢，加強自身陽氣生發之力，達到補益人體陽氣的效果，進而減少寒性疾病的發作，達到強身健體的作用；配合夏天進行的「三伏天灸」，其效果更為顯著。各種寒性疾病，例如鼻敏感、哮喘、咳嗽、慢性腹瀉、便秘、月經不調、手足冰冷、痛症等患者，或虛寒體質人士均十分適合參加「三九天灸」的療法作調理。

至今全球新冠疫情尚未平息，冬季流感又匆匆殺到，面對未來與病共存的「新常態」，在寒冬到來之時就更加需要保護人體的陽氣了。所謂「邪之所湊，其氣必虛」，素體有寒，陽氣虛弱之人，容易受外來疾病感染；通過天灸療法，能夠輔助人體的正氣，祛除寒邪，達到「正氣存內，邪不可干」的效果。

畢龍騰博士

中大中醫學院助理講師及註冊中醫師

治痛神器俯拾皆是 為何痛症仍治不好

隨着各種專業的治痛工具商品化，「治痛神器」可謂伸手可及、隨處可見。於商場走一圈，治療痛症的商品之多可
比天上繁星，如物理治療的紅外線治療儀、按摩槍、脈衝電療貼、頸椎牽引器；中醫的真空拔罐；各種源自中醫、
西醫及民間經驗的止痛內、外用藥；模仿人類手法的機器如按摩椅及各身體部位的按摩器。但你有沒有想過，為何
已手握各種「神器」的你，痛症還是纏綿不癒？
亂用加重症狀
不清楚致痛根源所在：「治痛神器」不懂問診、觸診及各種專業檢查，沒有查找致痛根源的功能，不能指導患者作
出針對性處理，患者只能根據主觀感受、自身經驗作出地圖炮式大範圍處理，而慶幸的是，即使藥石亂投，患者偶
爾還是能夠投中致痛根源，使症狀緩解。但必須留意，有部分因骨病、外傷等原因引起的痛症，亂用「神器」反使
症狀加重、延誤治療、得不償失。
不知致痛根源的產生原因：最令患者抓狂、沮喪的是，為什麼疼痛緩解後，相隔數分鐘至數天，症狀還是會再回來
？可能性有二，一是致痛根源還未徹底消除；二是因為大家忽略了最初致痛根源的產生原因，若致痛根源是因生活
作息不恰當、工作姿勢錯誤等原因而產生，沒對準病因作出針對性改善，疼痛消除後，還是會一直回來。「治本」
的難度與所需付出的努力，遠比大家想像中多。
未能有針對性地調整解剖結構：有些痛症是由解剖結構異常、壓迫神經引起，而坊間的治痛商品大多都沒有活動關
節的功能，餘下的亦只能小幅度活動關節，未能作出仔細及有針對性的解剖結構調整，故此「神器」對此類痛症收
效甚微。
手法難以模仿
「神器」的升級空間還有多少？
隨着醫學人工智能飛速成長，機器不斷革新，未來的新型「治痛神器」能否幫患者自助治痛、擺脫醫生？筆者認為
醫生問診、觸診及各項專業檢查等查找致痛根源、病因分析功能均有望可被人工智能及機器取代，而能調整解剖結
構、解除神經壓迫的人工智能及機器，則恐怕不能於短期內面世，因人類結構複雜、個體差異性大，手法、手術等
方法的技術變化多樣而複雜。
要模仿人類手法尤其困難，中醫、物理治療及脊醫等專業，經過數十年研究，均未能將手法參數量化、標準化，而
沒數據、沒溝通語言，人工智能及機器又能從何入手學習？要人工智能及機器學習模仿人類手法以調整人類解剖結
構，難度恐怕比研發無人駕駛還要高。
科技日新月異，說不定升級版「治痛神器」還未面世，科學家已將人類升級至機械軀體，不必再受疼痛與其他疾病
折磨！