信報 - 中大醫論

朱采瑩小姐

香港中文大學中醫學院研究助理

中醫藥看AYA 癌症康復期疲累

青少年與青年時期是心理社會發展、迎接人生轉折點的重要階段。美國國家癌症資訊網（NCCN）將青少年與青年的年齡定為15至39歲，又稱之為「AYA世代」。根據香港癌症資料統計中心數據顯示，香港每年約有1500宗AYA癌症新增病例，以乳癌、甲狀腺癌及大腸癌為主。隨着科技進步，AYA癌症患者雖然得到及早診斷和適當治療，整體治癒率較其他年齡層優，但在漫長的痊癒道路中，常遇到一些慢性健康問題，例如疲乏、失眠、壓力等，對身心健康及生涯規劃有一定影響。

「好攰！」這句話常被AYA癌症康復者掛在嘴邊，「攰」即疲乏，可在治療結束後、康復過程中持續數月或數年；世界衞生組織亦於1998年正式把「癌因性疲乏症」列為一種疾病。AYA癌症康復者的「癌因性疲乏症」多有神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短等症狀，與中醫認識的「虛勞」十分相似。《諸病源候論．虛勞病諸候》中曾詳細剖析「虛勞」病因，可由稟賦薄弱、外感內傷等所致。AYA癌症康復者在大病久病後，或在綜合治療過程中，人體臟腑功能及氣血津液逐漸被損耗，導致臟腑虧損、精氣不足，出現一系列疲乏症狀。

飲食調理
中醫認為脾為後天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，內藏元陰元陽。因此治療AYA癌症康復者的疲乏宜從補腎健脾入手，調護氣血，固本培元。飲食調理方面，如屬脾腎陽虛者，症見倦怠乏力、畏寒肢冷、腰膝痠軟等，可考慮用巴戟天、杜仲、乾薑等溫補脾腎；氣血兩虛者，症見頭暈目眩，可用太子參、龍眼肉、大棗等補益氣血；脾氣不足者，症見說話聲小、大便稀爛、進食少等，可用山藥、黨參、白朮等補氣養血、調養脾胃；脾虛濕困者，症見胃脘脹悶、腹部脹滿等，可輔以陳皮、薏苡仁、五指毛桃等健脾滲濕、理氣化濕。然而，人的體質各有不同，食用前宜先諮詢中醫師意見。

除了飲食調理，AYA癌症康復者也可通過按壓魚腰穴、太陽穴，進行良性刺激，達到緩解症狀或者治療的作用。

同時建議多做中醫保健運動「八段錦」，保持心境舒暢，疏通經絡，促進氣血運行。

朱靄娛中醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

《黃帝內經》對酒的認識

現時酒在人的生活中扮演着一個極為重要的角色，無論工作、應酬、解愁、紓緩情緒、娛樂、慶祝等皆離不開酒，而俗語有云：「小飲怡情，大飲傷身」，中醫角度又如何看酒？

《黃帝內經》（簡稱《內經》）將酒分為湯液（稀液，如清酒）、「醪」（濁酒）和「醴」（甜酒），並提及酒的製作是「必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅」，意思用稻米為原料，因稻米得天地之和而生成的，其氣對人最好，用稻桿作煮熟稻米的燃料，因它在秋天時收藏，而其桿堅實。雖酒由五穀製成，卻與五穀略有不同，酒經釀製而屬熟穀之液，特性是慓悍而滑利。即使先進食後飲酒，但穀物進入脾胃後要先腐熟，而酒則不用，故酒必先從小便排出。酒後，酒氣隨衞氣行於皮膚，充溢於絡脈，使絡脈滿盛，而衞氣均平，營氣滿盛，於是經脈也大盛。

酒能治病

在《漢書．食貨志》中稱酒為百藥之長，早在甲骨文對酒有「鬯其酒」的記載，此指芳香的藥酒，在《內經》中亦有不少酒能治病的記載，如「中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之（即湯液醪醴）萬全」、「形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩藥」。酒雖能治病，同時亦能讓人生病，自商周以來，酗酒成風，在《內經》開篇提出酒後入房，會耗散腎精以致短壽，又云酒後易致風邪侵入人體成漏風病、過量嗜酒成熱厥病、酒後房勞成血枯病等。

葛花解酲湯

《內經》提出酒後表現為「胃脹，氣上逆，滿於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比於勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也」，若嗜酒太過，或酒積不化，而見脾虛濕阻證，可見胸膈痞悶、頭暈昏眩、惡心嘔吐、不思飲食、大便泄瀉，小便不利、苔白膩，不妨嘗試「葛花解酲湯」，藥物組成包括白豆蔻仁、砂仁、葛花、乾生薑、神曲、澤瀉、白朮、橘皮、豬苓、人參、茯苓、木香、青皮。當中的葛花具解酒醒脾之功，能解酒毒。全方共奏益氣健脾、利濕解酒。

林冠傑教授

香港中文大學中醫學院客座副教授

中醫養生：從脾胃說起

現代都巿生活緊張，節奏急速，不少巿民受壓力所困擾，致身體出現各種問題，但檢查報告未發現異常，都有機會為亞健康狀態。長期處於亞健康狀態，會使人活力降低、身體功能和適應能力減退，增加健康失衡的風險。資料顯示，中國有大約七成人口屬亞健康人群，雖然未見明顯病徵，實處於健康和疾病之間的一種臨界狀態。處理適當，會漸見健康；如未及時留意，身體則每況愈下。因此，要遠離疾病，應該積極地避免或延緩亞健康。

古人已有預防保健的概念，元朝名醫朱丹溪道出：「與其救療於有疾之後，不若攝養於無疾之先；蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。」

養生重點是未見疾病前應加以保養，防患於未然，而一旦疾病發生，應盡快得到診斷，及早治療。

改善習慣
談及保健養生，首先要改善不良的生活和飲食習慣，正視身心狀態，適當減壓，適量休息及運動。於中醫理論中，脾胃為後天的根本，為氣血生化之源，其重要性不能忽視。氣血的盛衰掌管人的生命活動，氣血充盛，即使有外邪侵襲，不易生病，反之則身體抵抗力變弱，易見疲倦不適。

脾主運化升清，不但影響對食物的消化和吸收，亦管吸取營養物質，以濡養全身。如脾胃功能下降，會易見食慾欠佳，疲倦消瘦；水液停滯於體內，致水腫、眩暈或腹脹腹瀉。要調養好脾胃，需注意飲食均衡，不可過飢或過飽，避免飲食生冷；外感易內傳脾胃，平日不應冒雨涉水，適當保暖，以防感冒。保持心境開朗，不宜思慮過度。運動不僅可舒展筋骨，也可促進氣血循環，但切忌勞倦太過，否則會耗傷氣血，反而不利健康。

五臟六腑各有其功能活動，各者互相聯繫，互相制約，不論治病或養生，不能只顧及其中之一臟。擁有良好脾胃功能，身體才能保持健康。

蔡昕宏博士

作者為香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

《周易》與 中醫之關係

《黃帝內經》（簡稱《內經》）是中醫奠基之作，講述了人體生理、病理、與自然的關係、治則、針法等等……

那麼《內經》還能再往前溯源嗎？

有！那就是《周易》。

《周易》分為《易經》與《易傳》，傳說為四聖合著，即伏羲畫八卦，文王作卦辭，周公著爻辭，孔子撰《易傳》。

諸經之首

《周易》被譽為諸經之首，是中國古代戰國以前，歷時三千年的文化總結，承先啟後，其中天文、地理、樂律、兵法、倫理、算術、宗教、醫學等無不涉及。

《周易》中陰陽爻與卦象所寓的哲理是中醫陰陽學說起源。

乾坤天地交感、爻的變化是中醫氣一元論、氣化理論的源頭。無極圖、太極圖是中醫精氣學說、陰陽學說根基。

卦象、爻象是中醫臟象學說的導源，卦爻天地人三才是中醫整體觀、天人合一的藍本，六爻與中醫六經體系、六經辨證密切相關，中醫開闔樞亦出自三陰三陽爻。

密不可分

河圖洛書與中醫五行、生成數相關；河洛數理與中醫九宮八風、子午流注、靈龜八法通如出一轍。

卦的布陣循環是中醫運氣學說干支格局的藍圖。離坎二卦與中醫心腎相交、命門學說、腎間動氣有關。

圓道先導於中醫的圓運動。中和觀與中醫的協調論、平衡論密不可分。

歷代醫家對《周易》的解讀，不斷完善中醫理論。故藥王孫思邈說：「不知易，不足以言太醫。」