信報 - 中大醫論

蕭尚元中醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

醫學史「新」方法（續）：讀《中國醫學的起源》

續上期文章，藉山田慶兒對中國古代解剖的梳理，給有興趣的讀者一個新視角，以理解中國醫學的形成過程。
中國古代有解剖嗎？

中醫學認識人體正常運作的方法，其中就有解剖，如《靈樞．經水》：「若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之」。可是，首次記載於正史且唯一的解剖活動，主持者卻非醫學人士，而是《漢書》所載，王莽對叛黨王孫慶的一次「懲罰」。北宋亦曾進行過兩次有紀錄的解剖事件，其結果分別被記錄成《歐希范五臟圖》、《存真圖》，至於被解剖的對象均是罪犯、盜賊，間接說明古代解剖活動確受一定的儒家文化所影響。

解剖與中醫學的關係
醫學典籍中有關解剖的紀錄，可以在《黃帝內經》找到，包括《骨度》、《腸胃》等篇。通過山田對這數篇文章的考證，發現共同點在於都以黃帝、伯高的問答體記載。據其探究，該問答形式正多見於王莽時期，推論這些篇目即為王孫慶被解剖的醫學紀錄。這項假說，進一步結合書中《黃帝內經的成立》一篇，以《內經》不同篇目的安排和寫作特色、對身體部分描述術語之變化，演繹了解剖成為當時醫學分支的過程。

獨特紀錄「計量至繪圖」
古時的解剖包含體表、體內臟腑等，俱為量度紀錄，山田特稱之為計量解剖學。他推論其原因是在於確立經脈長度的基準，尤其是突出「比例」而非實質數值，不僅在成書於《內經》之後的《難經》、明代的《類經圖翼》均有傳承，即便發展至今，仍以比例作為標準決定經脈、穴位分布的位置和長度。

至於體內臟腑的解剖，《黃帝內經》遵照身體各部由上至下的自然解剖順序論述，相近內容到《難經》卻一反既往，先論述臟、腑，再敍述如咽喉、肛門等，屬於當時醫學理論對體內臟器重要性的先後排序。至北宋出現的臟腑圖，將計量轉移至記述、繪畫的形式。這一改變被山田評價為「新生」，因為解剖不再只是認識正常人體的基礎，亦用作嘗試驗證體內臟腑與病證之間的關係。

正是連串的變化，才展現出理論逐漸形成的脈絡。

假說、分析、驗證的過程貫穿本書之中，綜合文化、哲學思想以及理論需要等方面，「重構」醫學理論形成的思想脈絡，竊以為《中國醫學的起源》定能啟發讀者一二。

孔慶瑜中醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

艾與中醫

艾為常見草藥，生長分布廣泛，平日行山時，在路旁也可以見到艾的蹤跡。

當中，艾葉以湖北蘄州出產者為勝，稱蘄艾。

艾性溫，味苦、辛，具有獨特芳香。

在客家地區，人們清明節前後常把新鮮採集的艾草加進糯米粉製作成艾草茶粿這款特有應節小吃，在春日潮濕天氣中具有散寒除濕功效。

另外，俗諺說：「清明插柳，端午插艾。」插艾是端午節傳統習俗之一，家家戶戶會把艾草掛於門前，艾的香氣在5月炎炎夏日中不但可驅蚊蟻，更可除疫氣。如《荊楚歲時記》記述：「五月五日，採艾以為人，懸門戶上，以禳毒氣。」

純陽之物
《本草綱目》記載，艾為純陽之物，可以回垂絕的元陽之氣，灸之能治百種病邪。艾葉既可以內服，又可以外用。

中醫臨床上經常於處方使用艾葉，經過配伍來達到溫經止血、散寒調經或安胎之效。艾外用則主要用作灸法，《扁鵲心書》云：「真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。」指出艾灸在患者陽虛欲脫時能夠回陽救逆，有着起死回生之功效，為中醫重要的治療手段之一。

艾灸看似容易，實質不簡單。灸法所用的是艾絨，為艾葉的製品。剛採收的艾葉叫作鮮艾，經乾燥後即為生艾。生艾存放一年後即為陳艾，陳艾經過反覆曬杵、捶打、粉碎，篩除雜質後而得到的軟細如棉之物，就是艾絨。艾絨可製成條狀、柱狀、粒狀等不同形狀，以適合不同治療。

此外，在艾灸治療時，選艾亦已有一定的要求。如《孟子》云：「七年之病，求三年之艾。」古人早就意識到艾灸所用之品要陳久者為佳。

《本草綱目》更記載：「凡用艾須用陳久者，治令細軟，謂之熟艾，若生艾灸火，則傷人肌脈。」指出若以生艾進行灸法，其火力燥熱，則容易耗傷津液，傷人肌脈，故進行艾灸治療時，必須要使用火力純淨溫和的陳艾。

保健養生
《扁鵲心書》：「人於無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘……雖未得長生，亦可保百年壽也。」歷代以來，艾灸養生常被推崇，甚至於海外推廣發揚。
日本在二三十年代，就曾推動全民「保健灸運動」。

當時，結核作為日本的「國民病」，使日本醫療界束手無策。別無他法之下，日本推動了全民保健灸運動。沒想到，這大大提高了日本國民的體質，紓緩了當時醫療壓力，並解決了那時候的疫病大流行。

艾灸可以調整人體的陽氣，屬於溫補，故此，尤其適合用於陽虛內寒人士。相反，對於實熱證、陰虛發熱人士，一般不適宜艾灸治療。

轉眼又入冬，冬季人體陽氣潛藏，也是進補好時節。若你經常出現畏寒怕冷、手腳冰涼、神疲倦怠、腹痛腹瀉等表現，不妨考慮一下艾灸，達到養生保健之效。慮一下艾灸，達到養生保健之效。

蕭尚元中醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

醫學史「新」方法

猶記得本科五年級的我為完成畢業論文，開展有關古代中醫解剖的研究。躊躇之際，同窗推薦我閱讀廖育群老師所著有關醫學史的書籍，其中啟發頗多，而最令我深刻的是他那一段描述其老師山田慶兒先生的故事。

山田慶兒先生是日本從事科技史研究的大家，從1950年起在宇宙物理學領域畢業後進入科學史的研究，繼而以中國古代醫學研究聞名。因山田先生的魅力，在其供職的京都大學組織各個領域研究者，每周定期進行中國科學史研究班，相聚討論、解讀文獻或報告心得，而今有幸拜讀廣西科學技術出版社《中國醫學的起源》之新譯本，便是山田在這種思想相互衝擊下的結晶。

歷史長廊
醫學史固然是以過去內容作為研究對象，正因如此，我常疑惑還可以有哪些「新」內涵？但是本書序言正有新見：「能在《黃帝內經》中發現歷史，並重構某階段之後的古代醫學的形成過程」，這些被前人反覆研究的古代文獻，卻在山田此書成為富有生命力的思想。因為醫學史不再只是歷史片段的描述或闡發，更多是貫穿其中的思想脈絡，有關其形成過程之探索和詮釋，這種「史觀」一步一步將那些令人覺得乏味的歷史材料，築成一道歷史長廊，蘊含着思想的推動力和前進方式。

當頭棒喝
探索賴以為基礎的方法，無非就是為建構起歷史片段之思想脈絡，提出假說、分析，繼而驗證再作修訂。作者開篇提示讀者先以第二部分的《黃帝內經的成立》作為閱讀起點，起初我未明其意，幸而讀到後記這段話：「提出一系列的工作假說……以後工作就是適用該假說分析下一個對象，然後根據分析的結果修正解說。」本書自身即是思考過程的體現，目的在於能夠建立詮釋古代醫學形成的體系，從針灸、本草、湯液三大起源，延伸至病因、解剖、診法等形成體系的重要探究。

踏入教研工作後時時讓我困惑，如何讓同學通過史學更了解中醫學的「進程」？在一次與本科導師就論文評核原則的討論之間，她提出研究之「新」，不限於觀點，而應包括「新」方法，因此發現也是「新」的。聞及此話，大有當頭棒喝之悟，我想，這個「新」方法就如山田先生所言，正是「分析」並重構出貫穿其中之思想吧。

莫迪麟博士

香港中文大學中醫學院博士後研究員

中醫藥與茶文化

茶有悠久的歷史，由傳統小杯功夫茶，到受年輕人喜愛的台式茶，飲茶文化似乎從未式微。茶在我們身旁時常出現，對很多人來說，茶就是解渴、提神，除此之外，很少人會認真研究茶文化，甚至對我們身體有何益處。

茶的研究博大精深，相傳神農嘗百草後，身中七十二毒，就是靠茶解毒，因此茶本身是具有一定的藥性，適當地飲用時，對我們身體有很多益處。

茶，有時候我們又叫茗，事實上有分別，茶是指較早採摘的茶葉，茗是指較晚採取的茶葉。

《本草拾遺》曾經說過：「茶為百病之藥」，有些藥方會配以茶一同飲用，例如川芎茶調散，就是將藥方磨成細末，以茶送藥末，治療風邪侵襲之頭痛。

茶甚至可單用以作治療，李時珍《本草綱目》就載一方：月經不通時，將少量砂糖加入茶之中，一晚後飲用，有通調月經之用。當然，茶療是以中醫學作為綱領，若有身體不適，請尋求專業中醫師的意見。

那茶究竟有什麼功用呢？《本草綱目》認為，茶，味苦甘，性微寒，有「利小便，去痰熱，止渴，令人少睡，有力悅志，下氣消食」之用。茶性屬寒，有清熱利尿解暑，亦有化食消滯之用，而且能清利頭目，從而提升精神。

古人建議飲茶有兩原則：一是「飲之宜熱」，二是「宜少」，因為茶始終屬寒性，不宜大量飲用；而熱飲是減少其寒涼之性，若冷飲「冷則聚痰」，甚至認為「空腹最忌之」，即不要空肚飲茶，以免損傷脾胃。

用五行對應

茶總括來說是味苦甘，性微寒，但不同品種的茶具有不同偏性，我國大約有1000多種茶葉，若以五行對應茶葉顏色，大致可分為綠茶、紅茶、黃茶、白茶及黑茶。綠茶屬木，具有生發之性，因此清利頭目之效較強，但其性稍寒，脾胃虛弱之人要慎用，綠茶代表有碧螺春。紅茶屬火，相對於其他茶來說稍溫，能夠幫忙脾胃運化，消食導滯。紅茶代表有錫蘭紅茶。黃茶屬土，甘緩性較強，有緩和中焦氣機之用，黃茶代表有霍山黃芽。白茶屬金，有降氣之特點，其性亦如綠茶稍寒，有化熱痰之用，白茶代表有銀針白毫。黑茶屬水，有滋潤下行之特點，有生津消滯之用，黑茶代表有普洱茶。五色歸類大致如此，但每一種茶的特性，還要結合產地、味道、烘焙等，不能一概而論。

抹茶與煎茶

近年香港人十分喜愛的日本抹茶與煎茶，亦源自中國茶道文化。抹茶也是綠茶一種，是用綠茶蒸青、冷卻再烘乾，並把茶葉研磨到極細幼。抹茶粉大部分是不溶於水的，因此看起來通常較混濁，這種茶其實跟唐宋年間盛行的點茶是一樣的，都是茶葉與汁液一同飲。由於將全部茶葉都飲入，因此人體就會吸收了較多茶葉的寒性，所以常說抹茶很寒涼，就是這個意思。抹茶雖然源自於中國，但現在的中式茶反而較少磨成細末飲用，多以浸泡方式提取。日本的煎茶就相當於浸泡的中式茶。