信報 - 中大醫論

冼彥芳博士

香港中文大學中醫學院研究助理教授

蟲草花 非蟲非草亦非花

說到蟲草花，相信大家都不會陌生，例如蟲草花雞湯、蟲草花蒸排骨等，都是餐桌上的佳餚，但對於蟲草花的來源，總是容易存在誤解。蟲草花並不是「冬蟲夏草開出的花」，它其實是一種「真菌形成的特殊蘑菇」，本名為「蛹蟲草」，又稱為「北蟲草」，形態上與名貴的冬蟲夏草有較大差異。

我們在日常生活中吃到的蟲草花其實是「蛹蟲草中草的部分」，是通過人工栽培得到的一種「蘑菇」。國家原衞生部由2009年開始批准了蟲草花作為新資源食品。蟲草花形似金絲線，口感嫩脆爽滑，具有獨特的香氣，而且吃法有很多種，除了煲湯、炒菜，也可用來煮粥、泡茶或泡酒等。現代普遍認為蟲草花性質平和，不寒不燥，具有一定滋肺補腎、養精氣、滋陰養顏等作用，適合大多數人的體質，尤其可以作為一種調補食品。

具顏值蘑菇

藥理分析發現蟲草花含有蟲草多糖中的一種「蘑菇多糖」，與香菇多糖、金針菇多糖、平菇多糖等「普通蘑菇的多糖」類似。蟲草花雖然不如冬蟲夏草那麼「矜貴」，其含有的「蘑菇多糖」也並非很神奇的物質，食用後也不會發揮明顯抗癌、長壽等「神奇作用」，但是蟲草花對人體還是有一些輔助作用：1.增強免疫：蟲草花含有蟲草素和甘露醇，能綜合調理人體內環境，增強體內巨噬細胞的功能和免疫功能。2.補充營養：蟲草花含有蛋白質、12種維生素、18種氨基酸、17種微量元素等多種成份，食用時有補充營養的作用。3.促進腸道代謝：蟲草花含有豐富的膳食纖維，有助加速腸道的代謝，促進排便，從而預防便秘等腸道問題。4.增強機體抗氧化能力：蟲草花含有的水溶性類胡蘿蔔素──蛹蟲草黃色素，這種色素的抗氧化能力較好。5.增強食慾：蟲草花是一種「有顏值的蘑菇」，煲出來的蟲草花湯肴是金黃色的，而且香味獨特。在食慾不振時，喝點蟲草花湯可以增強食慾，是一種不錯的選擇。需要特別提醒的是，蟲草花雖然對人體有一定的輔助作用，但食用量每天不宜超過2克，對於嬰幼兒、兒童及蟲草花過敏的人士更應禁止食用，以降低過敏或不良反應發生的風險。

消費者購買蟲草花時須留意以下幾點：1.看顏色：金黃色或橙色、有光澤的蟲草花品質比較好；顏色發暗的蟲草花，可能因存放時間較長，營養成份會下降，品質較差。2.觀外形：外形完整的蟲草花比較好，過粗或過細都不太好。3.聞味道：蟲草花聞起來帶有菌菇香味的比較好；有酸味、黴味、刺鼻味道的不要購買。4.辨湯色：品質上乘的蟲草花，湯色呈金黃色，清亮透明。蟲草花不宜長時間煲煮，以免香味散失、營養成份被破壞。此外，蟲草花遇到陽光後，時間稍長，顏色就會變淡，應避光或放冰箱冷藏保存，並盡快食完。

孔慶瑜醫師

香港中文大學中醫學院教學助理

淺談中醫與酒

中國的酒文化源遠流長，相傳早在先秦時期已經出現釀酒的技術。民間風俗中，飲酒講究時節，不同的節日飲不同的酒。以剛剛過去的端午節為例，《明宮史》記載：「初五日午時，飲朱砂、雄黃、菖蒲酒，吃糭子。」初五指的是端午節，端午節正值仲夏，天氣炎熱，疫癘之氣流行，人們容易染病。朱砂、雄黃、菖蒲本為藥材，端午飲朱砂酒、雄黃酒或菖蒲酒可以辟邪驅毒，民間甚至流傳了「飲了雄黃酒，病魔都遠走」的說法。

百藥之長

「醫」字從「医殳」從「酉」，「酉」就是酒。《說文解字》指出「醫之性然，得酒而使……酒所以治病也」，說明古代醫者慣以酒來治病。中醫經典著作《黃帝內經》更有〈湯液醪醴論〉的篇章。什麼是「湯液醪醴」？明代《類經》是這樣解釋的：「湯液醪醴，皆酒之屬。」醪是濁酒，醴是甜酒，而湯液就是清酒一類。由此可見，酒與醫療有着密切的關係。

酒，古代常以五穀來釀製。五穀主要包括大米、小米、黃米、麥、豆類，這些均為日常主食，本來就有養助身體的功效。《本草綱目》認為酒味辛甘，有升陽發散之特性，加上其氣燥熱，能夠勝濕祛寒，因此有開鬱消積、通膈噎、散痰飲、治泄痢及止冷痛的功效。若適量飲用，可以和血行氣，壯神禦寒，具有養生防治疾病的益處。自古以來，人們便喜愛以不同的藥物來浸製各式各樣的藥酒，例如十全大補酒、五加皮酒等，以達到強身健體的保健養生效果。

此外，中醫在遣方用藥治病的時候，亦會以酒入藥製藥。例如《金匱要略》的瓜蔞薤白白酒湯，是個治療胸痹心痛的名方。顧名思義，酒是此方重要的組成。煎煮此方藥時，必須加入白酒同煮，利用酒的辛散來加強全方行氣通陽散結的力量，透過宣通胸中的陽氣，解除因胸中陽氣不通所引致的疼痛。除了以酒入藥，中醫還會以酒來炮製藥物，從而改變藥物的特性，或增強藥物活血通絡的作用。就以中藥大黃為例，生大黃主要功效為瀉下通便；在酒製後，大黃瀉下的力量雖減弱，卻增強了活血通絡的作用。因此，臨床上多用生大黃瀉下，酒製大黃則兼能活血祛瘀。由此觀之，酒的藥用價值確實不容小覷，《漢書》更稱酒為「百藥之長」。

不應喝醉

然而，酒能益人，亦能損人。據《黃帝內經》所言，經常以酒為漿、醉以為常的人，身體年到半百歲就會衰弱。《本草綱目》亦明確指出飲酒過量的弊端：「痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火，若夫沉緬無度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而隕軀命。」故此，飲酒必須有度，何謂有度呢？《論語》有云「唯酒無量，不及亂」，每人的體質不同，酒量也不同，故無法定量酒的多少，但切記不應該喝醉，因醉則亂，輕則患上疾病，影響健康，重則賠上性命。

張宗康博士

香港中文大學中醫學院研究助理教授

老年人肌少症不可輕視

香港人口老齡化日益加劇，目前65歲以上老人佔總人口已接近20%。隨着年紀增長，各項器官生理功能逐漸下降，肌肉質量亦有減少。成年人體肌肉約佔體重的40%。臨床研究表明，40歲之後，平均每10年肌肉質量減少8%，70歲後，每10年減少15%。肌肉質量與肌力流失導致出現肌肉量與肌肉功能低下的表現，即可診斷為肌肉減少症。在香港的老年人中，大約11.2%男士及7.6%女士患有肌少症。

四大症狀

導致肌少症的原因除了原發性的老化引起蛋白質合成分解失衡及細胞新陳代謝緩慢，其他次發性原因如營養不良、內分泌失常、發炎等因素皆可能加速肌肉流失。肌少症嚴重影響老年人的生活質量，表現為肌力衰退，使老年人的活動能力下降，造成老年人行走、坐立、登高和舉重物等日常動作完成困難，甚至導致平衡障礙，難以站立，極易摔倒。久而久之，老年人的生活自理能力下降，影響生活質量，亦加重醫療負擔。同時，因肌肉與人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故而肌少症的出現使得糖尿病及其他代謝症候群的風險也跟着提高。

另外，若肌少症與肥胖同時並存，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病。然而，由於肌少症發展相對緩慢，在臨床上不如其他老年疾病受到重視。若身邊老人出現有以下症狀，應考慮肌少症可能：1. 走路遲緩；2. 握力下降；3. 行動吃力；4. 跌倒次數增多；5. 體重減輕明顯。

儘管年齡老化造成的肌肉量流失是無法避免的，但適當的治療與干預能夠延緩甚至改變肌少症的進程。

目前針對肌少症，最有效的方法是營養補充搭配適當的運動訓練。營養補充主要為足量優質蛋白質，例如大豆蛋白、牛肉、魚肉等。若無慢性腎臟疾病，按體重每天每公斤建議攝取1.2至1.5克蛋白質，平均分布各餐食用。運動的形式以有氧運動、漸進式阻力運動的訓練為主。老年人需注意運動安全，避免跌倒骨折等意外發生。可考慮健走、游泳、太極拳、八段錦等鍛煉。藥物治療方面，目前西藥對肌少症無理想療效。肌少症在中醫屬「痿證」，《黃帝內經》的《素問．痿論》：「脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿。」

脾胃氣虛

中醫認為脾主肌肉，脾胃虛弱，氣血生化乏源，營養攝取不足而致肌少症，證型包括脾胃氣虛、氣血兩虛、脾腎兩虛、陰虛火旺等。治療早期應以健脾益氣為主，中期重在補脾益腎，後期以滋養肝腎、養陰益氣為要。研究顯示以下中藥方劑：人參養榮湯、八珍湯、濟生腎氣丸、補中益氣湯等，具有延緩肌少症進程的潛力。

面對快速老齡化的香港社會，肌少症對老年族群有許多不良於健康的影響，其中最重要的為活動能力及生活品質的下降。因此，早日清楚認識肌少症的表現及對健康的影響，並採取適當的飲食及運動干預，必要時採取中醫治療，相信必能減少肌少症及之後併發症的產生，而且亦能促進長者的生活品質。

呂國安醫師

香港中文大學中醫專科診所暨臨床教研中心診所經理

外治之理即內治之理 談中醫天灸療法

時值6月，香港已經一派炎熱之象；到了三伏天，中醫會使用天灸療法治療寒性的疾病。

所謂「天」，是指借助時令之氣治療人體或預防保健。早在南北朝時期《荊楚歲時記》中有記載：「八月十四日，民並以朱水點兒頭額，名為天灸，以厭疾。」至宋代《針灸資生經》中可以見到現代「天灸」的雛形，把搗碎的旱蓮草用銅錢壓在穴位上，外面綁上布固定，待其發泡。明代李時珍的《本草綱目》中記載在八月朔日收取露水，敷在膏肓穴治勞瘵，謂之天灸。可見中醫運用天灸預防疾病、強身健體的歷史十分悠久，歷史上天灸使用的藥物種類繁多，對應不同性質的疾病。

合於天道 借勢使力

至清代《張氏醫通》所載，在夏季三伏天中用白芥子塗在肺俞、膏肓、天突等穴位上，治療寒性的哮喘。現代中醫主要使用溫熱藥物敷在穴位上，治療各種寒性疾病，例如鼻敏感、哮喘、咳嗽、消化不良、慢性腹瀉、便秘、月經病、手足冰冷、痛症等。

中國傳統思想一向重視天時、地利、人和，天灸療法正是善用天時的體現。夏至雖然是天地陽氣最旺盛的時節，但是陽氣處於一種外散的狀態，不易聚斂運用。自然界的陽氣升極則降，故夏至之後陽氣開始下降潛藏。三伏天是夏至後的三個「庚日」，處於小暑至立秋的期間，天干中「庚」屬金，有「收」、「降」之意，三伏天的「伏」字也表達了陽氣漸漸伏藏的意思。經過初、中、末三伏之後，天地陽氣不斷下降收藏到地下，至立秋入秋，處暑而暑氣盡，天氣漸涼，人體的陽氣也順應天時轉入收藏。

有人認為外敷藥物不用吃進去，不用那麼講究，實則不然。清代藥物外治專著《理瀹駢文》言：「外治之理，即內治之理。外治之藥，亦即內治之藥。」天灸外敷藥物也必須依據醫理和藥性去選擇。例如外敷藥物「必得氣味俱濃者方能得力」，「必得通經走絡，開竅透骨。拔病外出之品為引」，所以天灸藥物中使用了附子、白芥子、細辛等氣味濃且走竄力強的藥物外透體內的寒氣；針對陽氣的虛損，使用肉桂溫補腎陽，引氣歸元。

敷貼穴位 因人而異

天灸敷貼的穴位因人而異，醫師根據身體狀態的不同選用臟腑相應的穴位，令治療更有針對性。

身患虛寒疾病之人，可以藉助敷貼溫熱藥物的力量疏通經絡，溫通臟腑，祛除體內寒氣，並借自然界的陽氣潛藏之勢，把自然界的陽氣潛藏到人體內，補助人體陽氣，進而減少寒性疾病的發作，達到「冬病夏治」、強身健體的作用。

香港中文大學中醫學院「抗疫扶正天灸療法運動」

初伏︰7月12日（星期一）

中伏︰7月21日（星期三）

加強灸︰7月30日（星期五）

末伏︰8月10日（星期二）

查詢：3943 9933