信報 - 中大醫論

文章來源：信報  - 中大醫論 28/07/2015

官可祈博士

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

中醫治癌淺談

28/07/2015

世界衞生組織（WHO）於去年發表了一份《世界癌症報告》，當中提及癌症是全球發病和死亡的主因，2012年約有 1400萬新發癌症病例和820萬例癌症相關死亡，預計今後20年新發病例將增加約70%。由此可見，癌症對醫療界來說 依然是一項重要研究課題。隨著近年中醫藥的普及與重視，香港市民對中醫藥的需求亦與日俱增，究竟中醫藥如何 治療癌症？

當人體正氣虛弱，病邪就容易侵犯身體。這種「正虛邪盛」的成因可以與自身情志、飲食習慣、感受外邪、素體虛 弱等有關。由於癌症之病情普遍屬於虛實夾雜，因此中醫一般以扶正袪邪之法為治療總原則。

目前香港癌症患者基本由西醫主導治療方案，常見方法有手術治療、放射線治療（放療）、化學藥物治療（化療 ）、內分泌治療、免疫治療、標靶治療、光動力治療、介入治療等。中醫的切入可以紓緩患者在西醫治療期中出現 的副反應。例如手術後容易耗損氣血，中醫多用健脾和胃、氣血雙補等之法；放療後容易出現皮膚乾燥、口乾等 ，中醫多用養陰生津、活血解毒、涼補氣血等之法；化療後容易出現噁心、脫髮或骨髓功能抑制等，中醫多用健脾 和胃、滋補肝腎或補氣養氣等之法；標靶治療後可能會出現繼發皮疹，此時中醫或會考慮採用通絡涼血等之法。

應用抗癌中藥

部分腫瘤如乳腺癌、子宮頸癌、結腸直腸癌等可以利用健康篩查早期發現。對於有癌前病變或尚未出現症狀，屬臨 床觀察的高危患者，這時亦是中醫藥切入的好時機。通過望聞問切、辨證施藥，糾正人體陰陽氣血津液等的偏頗 ，以達到「治未病」的目的，減低癌變的機會。不少老年、中晚期癌症或腫瘤復發的患者基於各種原因而不能（再 ）接受西醫治療，中醫會配合扶正袪邪之法，改善患者的生活質素，延長「帶瘤生存」的時間，既病防變。

近年中藥抗癌研究發展迅速，現今已反覆驗證過百種「抗癌中藥」提取分離的有效成分能夠有助對抗腫瘤生長、提高細胞免疫力、調節人體內環境等，的確令人鼓舞。然而，我們必須謹記這些科研結果其實未能有效應用於中醫臨 床治療，因為這些「抗癌中藥」嚴格來說不是中藥材，而是具有抗癌抗腫瘤作用的植物、礦物或動物。個人認為這 些「抗癌中藥」如同時符合中醫辨證論治用藥原則的話，參考一下亦無妨。在此仍要提醒市民切勿盲目相信「抗癌 中藥」之療效，如欲購買或服用前一定要諮詢註冊中醫師的意見。

文章來源：信報  - 中大醫論 01/09/2015

姜元安教授

香港中文大學中醫學院專業顧問

認識中醫誤區 中藥與中醫

01/09/2015

中醫源自於古老的中國傳統文化，現代人對於傳統文化認識普遍匱乏。日常生活中的一般接觸與 了解，或道聽途說所得知的一鱗半爪，導致對中醫的各種片面認識，甚至有認識上的誤區就顯得 不足為奇了。

本專題將就一些目前對中醫存有較大認識誤區的幾個問題談點看法。這次要談的問題是，中藥與中醫的關係。

說起中藥，大家會想到在中藥舖中購買的各種藥材。確實，在中藥舖中的各種藥材都可作為中醫治病所需之藥。這些藥材可以被中醫師用來治療各種各樣的疾病，也可以用來製作日常生活中常 見的湯水，或者中藥涼茶之類。既可治病，又可作日常所用，所以自古就有「藥食同源」之說。 但是，切莫以為只要是中藥舖提供的，就都是中藥。

毒藥治病

中醫治病所用之藥，自古稱之為「毒藥治病」。中醫典籍《黃帝內經》中曾言：「病有久新，方 有大小，有毒無毒，故宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去 其八；無毒治病，十去其九，穀肉果菜，食養盡之。無使過之，傷其正也。」意思是在運用藥物 治病時，要考慮具體的病情而選擇具有適當藥性的藥物。否則，運用不當，就有可能使治病之藥 成為對人有害之「毒」。中藥所謂「毒」，是指其藥性，包括中藥的四氣五味屬性及升降浮沉特 性等，中醫治病，就是根據藥性來運用中藥的。因此，如何確保在運用中藥治病的同時又不使之 成為可能傷人之毒藥，關鍵在於是否能正確認識中藥之藥性。而中藥藥性理論則是建基於中醫對 生命的基本認識。一個龐大的中醫理論體系是在中國傳統文化中有關天地、陰陽、五行等基礎上 形成了對生命的基本認識。

簡而言之，根據中醫自身理論，按照四氣五味等藥性特點而發揮其臨床治療作用的藥物，才被稱 為「中藥」。雖然中藥主要來自於天然植物，但如果未能根據中醫自身理論及藥性特點，即使運 用這些植物來進行治病或養生，亦不能稱之為中藥。由於在這一關鍵點上缺乏應有的知識，所以對「中藥」產生了認識上的誤區。譬如，在日常生活中，飲用涼茶，或煲中藥湯水保健等，如果 不能分辨所用藥材之藥性，則有可能反受其害。在臨床治療時，如果不根據中藥藥性運用，則有 可能導致醫療意外或事故，目前所發生的與中藥相關的醫療事件大多屬於此類。而從這些原本為 中醫所用的有效藥物中確定並提取所謂有效成分的研究，只能說是用現代科技對藥用植物的研 究，而不能認為是對「中藥」的研究，因為其研究成果並不能還原到中醫臨床治病上來，這實在是目前所廣泛進行的所謂「中藥」研究的最大誤區，值得相關決策及專業人員作認真思考。

文章來源：信報  - 中大醫論 11/08/2015

吳梓新博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

醫術與醫道

11/08/2015

大家是否有留意，在中醫診所牆壁上通常會掛上各種讚許醫者醫術的書法作品，例如「妙手回春」、「醫術高明」，「起死回生」等等。這些字句雖然充分表揚 了醫者的能力，但或許尚未能道出一個高明醫者的真正高明之處。

術可暫行一時

中醫包含很多診療技術，但卻遠不只是一門技術。就如下廚做飯，懂得了如何把材料切絲、掌握了火候和煎炒煮炸的基本技術，雖然也許能煮出一些菜式，但並 不足以成為頂級的廚師。最好的廚師會因應天時、地理和食客口味等，選擇合適的材料和方法，再運用技術創作出獨特的佳餚，菜式的水平很大程度上取決於廚 師本人對整個過程的把握。其中的技術是可變的，在不同的情況下，可運用，甚或創造不同的技術，但廚師對烹調的整體把握則相對不變，更起着主導的作用。 所以人們多以「廚藝」而非「廚術」來評價廚師水平的高低。

同理，中醫師的治療技術，雖與治療效果有很大關係， 但更重要的是醫師能否全面掌握整個診病治病的過程，而其中的關鍵就是對「道」的領會。

道則流芳千古

「道」的涵義很深，是古人從觀察宇宙和生命所得之智慧結晶，是老子在《道德經》中的一個重要概念，也是中醫學的根本。聽起來有點複雜，我們可以試着這 樣理解︰我們每日身處的世界中，無一事一物不是正在變化的，春夏秋冬，日出日落，甚至是一支筆，一張紙也經歷變化。這眾多的變化，又不是獨立存在的， 例如人的身體局部出現異常，往往與身體其他部分有關，又時刻與外在環境，溫度，氣候和內在的情緒變化密切相連，甚至可以說與天地間的種種變化脫離不了 關係。古人透過長期觀察和思考，發現了一切變化皆由「道」所主導，是變化的本質。道化生萬物，萬物的變化亦離不開道。事物只要遵從道運作，則能生生不 息，人只要按着道生活，便能盡享天年。而最重要的是，主導着千般變化的道是萬古不變的。

所以，高明的醫者必然要通曉天地不變之道，方能全面掌握患者的健康情況，制定合適的治療方法，最後才運用技術，為患者解除痛苦。醫者的技術並不是獲得 療效的關鍵，最重要是他是否能明白並依從道，對患者情況有準確的判斷和治療。醫者不作違反道的行為，是為醫德；醫者遵循道而施行診治，即為醫術。在中 醫學的體系中，貫徹着中國哲人的宇宙觀和生命觀，所以說她不止是一門技術，而是貼近宇宙真理的「醫道」。高明的醫師通曉天地之道，故除了「醫術高明」 外，還能「上知天文、下知地理，中知人事」，表現出深邃的智慧。

文章來源：信報  - 中大醫論 15/09/2015

姜元安教授

香港中文大學中醫學院專業顧問

認識中醫誤區 中醫是否科學

15/09/2015

在科學至上的學術界，中醫被戴上「不科學」的帽子。按理說，不科學的中醫應被淘汰出局，但是，中醫不僅沒有被淘汰，反而愈來愈備受關注，究其根本原因就是具有上千年發展歷史的古老中醫，在臨床治療上依然具有相當的活力。於是，在講求科學的時代，就出現了這樣一種悖論： 中醫的療法，包括中藥及針灸等，其臨床療效是確切的，但中醫之理論是不科學的，或者說是缺 乏科學依據的。這一悖論之背後，其實存在兩個嚴重的誤區。其一，對「科學」本質認識的片面 性；其二，對中醫學術缺乏透徹的認識。

中文「科學」一詞，源於英文「Science」，最早是由日本人在明治維新時期引進西方科技時將中文「科」與「學」合併而成，意指「分科之學」。在儒家經典《大學》中將追求知識的過程稱為 「格物致知」，所以在近代中國所發行的第一種科學期刊就以《格致彙編》為名。

形而上

任何對知識的追求及其所得之結果，一定與所用之研究方法有關。《易經．繫辭上》所言「形而 上者謂之道，形而下者謂之器」，早就指出了認識宇宙萬事萬物的兩類完全不同的研究方法。在 今日而言，前者為綜合性方法，後者為還原性方法。由於現代科學主要奠基於以還原性研究方法 為主的近代西方科學體系上，而且對現代社會的方方面面帶來了巨大而深遠的影響，不知不覺 間，人們忽略，甚至忘卻了與之相對的綜合性研究方法，以至於漸漸形成了片面的科學觀，甚至 盲目的「科學至上」主義。在以西方醫學為主導的現代社會中，如果以此為醫學科學之唯一準則 來看待中醫學術，則自然會將根源於中國傳統文化，而以「形而上」之綜合性研究方法為主所形 成的整個中醫學理論體系視作「不科學」。

如果承認中醫所用之具體療法在臨床治療中的有效性，那麼就必須要承認中醫學術之科學性。二千多年前中醫典籍《黃帝內經》的問世，標誌着中醫學術體系已經形成。其後以「形而上」之綜 合性研究方法為主導所建立起來的有關天、地、人一體的中醫陰陽、五行、藏象、經絡、營衞、 氣血等生命理論，為中醫認識疾病之發生、發展、變化奠定了堅實的科學基礎，並進而為臨床治 療的有效性提供了有力的保障。如果不能透徹地認識中醫學術的科學性，而簡單地以西方科學， 尤其是西方醫學來衡量、評判、驗證中醫的科學性，其結果不僅不能揭示中醫理論之科學原理， 反而不利於中醫按其自身學術特點得到應有的發展。對於中醫「不科學」之認識誤區，值得深思。