文章來源：信報 - 中大醫論 14/10/2016
陳詩雅醫師
香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師
認識月經前後諸證
14/10/2016
月經前後諸證是指經行前後及經期，周期性反覆出現的一些身體症狀，常見的有：乳房脹痛、泄瀉、肢體浮腫、 頭 痛、身痛、口糜、情志異常、感冒等。症狀大多在經前7至14天開始出現，至月經前2至3日最嚴重，經後消失，亦有 少數於經後發作。
月經前後諸證的症狀多種多樣，有研究指達到135種，患者一般以某一症狀為主，亦可數症並見。事實上，超過九成 的女性都有不同程度的經前症狀，30%至40%女性的症狀嚴重至影響日常生活，可診斷為月經前後諸證。
氣血不暢者易發
為何會出現月經前後諸證呢？這與月經前後的身體變化有莫大關係，經前氣血下注沖脈，血海滿盈，如患者平素已 有氣血不暢的情況，此時氣血更為壅滯，因而出現一些「不通」的症狀，常見的有：乳房脹痛、浮腫、頭痛、身痛 等，亦常見煩躁、鬱悶等情緒不暢的表現。經期經血下泄，經後血海空虛，如患者平素已有陰、陽、氣、血不足的 問題，此時「虛者愈虛」，便會出現相關臟腑虛證的表現， 如：泄瀉、頭暈、感冒等。
臨床上，經前發作的患者較經後發作的為多，研究亦發現月經前後諸證最常見的證型是肝氣鬱結證。由於情志不暢 ，肝失疏泄、肝氣鬱結，致使氣血鬱滯，經前氣血充盈，使鬱滯情況加重而發病。情志不暢是本病最重要的病因 ，根據統計，情緒不穩定、神經質人格、生活或工作壓力大的女性最易患病。香港社會生活節奏急促，不少香港女 性需要兼顧事業和家庭，壓力之大可想而知，調查亦顯示30至40歲的患者最多，且發病率有增加的趨勢。
儘管月經後症狀可緩解或消失，但每次月經周期都反覆出現身體不適，確實為患者造成不少困擾，那麼應如何治療 及預防呢？
疏肝解鬱為主要
以最常見的肝氣鬱結證為例，治療以疏肝解鬱為要， 常用方劑為逍遙散。逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》 ，有疏肝解鬱、健脾養血的功效。方如其名，此方使肝氣得疏，情志得舒，人自「逍遙」。
如果想用更簡單方便的方法，可飲用玫瑰花茶，只須於月經前將數枚玫瑰花浸泡於溫水中即可。玫瑰花有疏肝解鬱 ，行氣止痛的作用，藥性溫和，且氣味芳香，令人心曠神怡，對於肝氣鬱結型患者最為合適，特別是以情志不舒為 主要表現。
情志不暢既是月經前後諸證的「因」，又是本病的「果」。情志因素可引發或加重病情，而患者又常以情志不舒為 其臨床表現。因此，要預防本病，首要調暢情志。保持心情愉快，情緒舒暢，避免憂思惱怒，則體內氣血流暢，在 月經前後氣血波動之時，仍可平穩度過。至於患病後，情志的護理就更需要重視，結合藥物及情志療法才是本病的 最佳治療方案。
