信報 - 中大醫論

單雪寧醫師

香港中文大學中醫學院教學助理

預防學樂器之痛證

本港許多學童從小學習多種樂器，由於年紀尚小，練習時常出現姿勢不正確的情況而不自知。有些父母甚至為求子女在比賽及考試中獲取佳績，突然強迫孩子增加練習量，每天苦練3至4小時，終致年紀輕輕便長期肩頸肌肉僵硬痠痛。

長時間練習所致之疼痛，屬中醫傷筋的範疇。傷筋指各種暴力或慢性勞損等原因所造成的一類疾病，而不涉及骨折、脫位、皮肉破損等情況。練習時，長期進行固定且反覆的動作，容易損傷局部筋肉絡脈。當經絡不通，經氣運行受阻，局部氣血壅滯，則損傷部位出現疼痛、腫脹和關節活動受限等臨床表現，相等於西醫的軟組織損傷。
圖 許多學童從小學習樂器，因姿勢不正確而肌肉痠痛。

簡易運動
演奏樂器涉及不少肌肉及關節活動，當中包括肩、肘、腕及手指關節等。當肌肉及關節持續發力，便有可能產生各種勞損，如肩頸痠痛、手指僵硬、關節炎、網球肘等。演奏時，持續的上肢活動亦使胸肌長期處於收緊狀態，導致雙肩向內靠攏，形成「駝背」現象。故此，平日需加強上肢、背部、核心肌肉的訓練，減少勞損機會。以下是3項針對上述肌肉，在家中可以進行的簡易運動：

1.上肢肌肉訓練：先準備一個盛滿水的500毫升水瓶，左右手各將水瓶向上舉起及放下，10次為一組，每日練習3組。

2.背部肌肉訓練：先呈俯臥姿勢，雙手放於身體兩側。將後背抬起上身後彎，維持10秒後放鬆，10次為一組，每日練習3組。

3.核心肌肉訓練：先平躺地上，雙手置於身體兩側，雙腿屈曲雙腳踩地。將腹肌收緊，維持10秒後放鬆，10次為一組，每日練習3組。

取得平衡
在練習及保護肌肉關節之間取得平衡，是長久發展的關鍵。中醫方面，針灸治療傷筋的療效顯著，臨床上常以受傷局部穴位為主進行針刺。配合推拿手法、耳穴、藥物治療，往往能事半功倍。練習前宜作適度熱身，如肩頸伸展及手指開合運動。訓練時亦應適當加入休息時間，如每45分鐘休息15分鐘，避免引發勞損。若孩子局部肌肉有輕微痛楚，可用熱毛巾暖敷痛處，促進血液循環，同時配合休息。

朱采瑩小姐

香港中文大學中醫學院研究助理

中醫藥看AYA 癌症康復期疲累

青少年與青年時期是心理社會發展、迎接人生轉折點的重要階段。美國國家癌症資訊網（NCCN）將青少年與青年的年齡定為15至39歲，又稱之為「AYA世代」。根據香港癌症資料統計中心數據顯示，香港每年約有1500宗AYA癌症新增病例，以乳癌、甲狀腺癌及大腸癌為主。隨着科技進步，AYA癌症患者雖然得到及早診斷和適當治療，整體治癒率較其他年齡層優，但在漫長的痊癒道路中，常遇到一些慢性健康問題，例如疲乏、失眠、壓力等，對身心健康及生涯規劃有一定影響。

「好攰！」這句話常被AYA癌症康復者掛在嘴邊，「攰」即疲乏，可在治療結束後、康復過程中持續數月或數年；世界衞生組織亦於1998年正式把「癌因性疲乏症」列為一種疾病。AYA癌症康復者的「癌因性疲乏症」多有神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短等症狀，與中醫認識的「虛勞」十分相似。《諸病源候論．虛勞病諸候》中曾詳細剖析「虛勞」病因，可由稟賦薄弱、外感內傷等所致。AYA癌症康復者在大病久病後，或在綜合治療過程中，人體臟腑功能及氣血津液逐漸被損耗，導致臟腑虧損、精氣不足，出現一系列疲乏症狀。

飲食調理
中醫認為脾為後天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，內藏元陰元陽。因此治療AYA癌症康復者的疲乏宜從補腎健脾入手，調護氣血，固本培元。飲食調理方面，如屬脾腎陽虛者，症見倦怠乏力、畏寒肢冷、腰膝痠軟等，可考慮用巴戟天、杜仲、乾薑等溫補脾腎；氣血兩虛者，症見頭暈目眩，可用太子參、龍眼肉、大棗等補益氣血；脾氣不足者，症見說話聲小、大便稀爛、進食少等，可用山藥、黨參、白朮等補氣養血、調養脾胃；脾虛濕困者，症見胃脘脹悶、腹部脹滿等，可輔以陳皮、薏苡仁、五指毛桃等健脾滲濕、理氣化濕。然而，人的體質各有不同，食用前宜先諮詢中醫師意見。

除了飲食調理，AYA癌症康復者也可通過按壓魚腰穴、太陽穴，進行良性刺激，達到緩解症狀或者治療的作用。

同時建議多做中醫保健運動「八段錦」，保持心境舒暢，疏通經絡，促進氣血運行。

呂國安中醫師

香港中文大學中醫學院副講師

現代都市人 休息之道

香港曾被評選為「全球最勞累城市」，人們的生活工作繁忙勞碌，最讓人盼望的是一個假期。

但不少人反映，放假在家躺平累，吃美食也累，出門旅遊購物都覺得累，為什麼休息後身心的疲倦沒恢復呢？對於現代都市人來說，什麼才是真正休息呢？

疲倦與空虛
《說文解字》說：「休，息止也。息，喘也。」休的字形是人靠在樹木上，表達身體的歇息。呼吸氣息可反映心神狀態。人緊張之時，呼吸急促而粗淺；身心放鬆的時候，呼吸深長而和緩。好的休息讓身心同時得到滋養。在現代社會更多是緊張的腦力勞動，勞神思慮多；而生活中各種情緒、壓力、慾望等，又成為精神內耗的助力。現代社會的工作模式，帶來較多心神的疲倦。

休息時人們希望犒勞自己，或沉浸於電子遊戲的世界、網絡視頻，或縱情美食，又或參與刺激的活動；有些人則熬夜玩耍，似乎要將平日本想休閒的時間補回來。這些做法短時間內使精神振奮，但過後又迎來深深的疲倦和空虛。

暫停身心內耗
縱情聲色嗜慾，刺激感官所得的歡愉，其實對身心造成更多消耗，並不能解決疲勞，故《道德經》說：「五色令人目盲；五音令人耳聾；五味令人口爽；馳騁畋獵，令人心發狂；難得之貨，令人行妨。」故在休息時，更需要的是養神，放下過多思慮，減少感官刺激，做些輕鬆運動，接觸大自然；或培養一些興趣，讓心神處於安寧、放鬆自在的狀態，精神自然就充盈飽滿，即《清靜經》所謂「遣其慾而心自靜，澄其心而神自清」。如單純依賴藥物解決身心疲倦，則往往不如人意。

調整情緒失衡，暫停身心內耗，才能在假期得到充分休息。
明代虛勞專著《理虛元鑒》中，針對人的性情之偏，提出調養建議：「其在盪而不收者，宜節嗜慾以養精；在滯而不化者，宜節煩惱以養神；在激而不平者，宜節憤怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心。」調整情緒的失衡和嗜好的偏頗，暫停身心內耗，讓心態回歸中道，方能在假期得到充分休息。

林冠傑教授

香港中文大學中醫學院客座副教授

中醫養生：從脾胃說起

現代都巿生活緊張，節奏急速，不少巿民受壓力所困擾，致身體出現各種問題，但檢查報告未發現異常，都有機會為亞健康狀態。長期處於亞健康狀態，會使人活力降低、身體功能和適應能力減退，增加健康失衡的風險。資料顯示，中國有大約七成人口屬亞健康人群，雖然未見明顯病徵，實處於健康和疾病之間的一種臨界狀態。處理適當，會漸見健康；如未及時留意，身體則每況愈下。因此，要遠離疾病，應該積極地避免或延緩亞健康。

古人已有預防保健的概念，元朝名醫朱丹溪道出：「與其救療於有疾之後，不若攝養於無疾之先；蓋疾成而後藥者，徒勞而已。是故已病而治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此聖人不治已病治未病之意也。」

養生重點是未見疾病前應加以保養，防患於未然，而一旦疾病發生，應盡快得到診斷，及早治療。

改善習慣
談及保健養生，首先要改善不良的生活和飲食習慣，正視身心狀態，適當減壓，適量休息及運動。於中醫理論中，脾胃為後天的根本，為氣血生化之源，其重要性不能忽視。氣血的盛衰掌管人的生命活動，氣血充盛，即使有外邪侵襲，不易生病，反之則身體抵抗力變弱，易見疲倦不適。

脾主運化升清，不但影響對食物的消化和吸收，亦管吸取營養物質，以濡養全身。如脾胃功能下降，會易見食慾欠佳，疲倦消瘦；水液停滯於體內，致水腫、眩暈或腹脹腹瀉。要調養好脾胃，需注意飲食均衡，不可過飢或過飽，避免飲食生冷；外感易內傳脾胃，平日不應冒雨涉水，適當保暖，以防感冒。保持心境開朗，不宜思慮過度。運動不僅可舒展筋骨，也可促進氣血循環，但切忌勞倦太過，否則會耗傷氣血，反而不利健康。

五臟六腑各有其功能活動，各者互相聯繫，互相制約，不論治病或養生，不能只顧及其中之一臟。擁有良好脾胃功能，身體才能保持健康。