信報 - 中大醫論

張宏偉博士

香港中文大學中醫學院副研究員、註冊中醫師

重新認識濕氣

今年入夏以來，香港多霪雨霏霏，我們會感覺環境中到處都是濕乎乎的，很多人會買些祛濕的草藥或食品來煲湯飲。平日，若感覺渾身困頓、身體發沉、四肢痠楚或者無力、大便黏滯、舌苔厚膩等情況，很多人也會說，體內濕氣太重，要煲些祛濕的湯水來飲。

那麼這些所謂濕氣到底指的是什麼？多雨天氣帶來的外界環境之濕，和人體內之濕氣是一回事兒嗎？

內外有別

先說，外界環境之濕，屬於中醫說的外感邪氣之一，可以來源於天氣、地理環境等肉眼可見或可感知的水濕之氣，外界濕氣侵入人體，導致的常見病有風濕感冒、便溏、腹瀉，出現頭痛、肢體困重、舌苔白膩等症狀，濕氣傷人日久，着於肌膚甚至筋骨，會導致肌肉麻痹、筋骨疼痛或者關節變形等所謂風濕病。所以，濕氣傷人於無形。對於外感之濕氣，在早期我們可以服用一些具有祛濕、利濕作用的中藥或食品，比如赤小豆、茯苓、白扁豆、冬瓜皮、薏苡仁等，可以有助於及時祛除外來之濕氣。

但是，我們日常生活中常說的人體之濕氣，跟這種外感之濕是有根本不同的。平時感到身體困重、乏力、思睡、大便黏滯、舌苔厚膩等情況，一般屬於中醫「內濕」的範疇，這種濕氣對人體表現類似於感受外濕，但是這種濕氣很難用簡單祛濕、利濕藥來祛除，這是因為「內濕」反映了體內氣機瘀滯、經絡不通的一種類似氤氤氳氳而又糾結不通的狀態，這時候必須先疏通經絡、調暢氣機，才能從根本上消除內在濕氣。這就好像一間被濕氣浸潤日久的老房子，家具被褥等等都變得潮濕甚至發霉，這時候除濕氣，不是簡單排掉水濕、擦乾水份所能做到，首先要打開門窗通風，再引入陽光暴曬，則濕氣可除。所以，這時候中醫治療會採用多種不同的藥物組成複方，來調理氣機、疏通瘀滯、祛除濕邪。

調暢氣機

由於缺乏運動、多思慮、情緒緊張等會影響人體氣機流通，因此現在這種因為體內氣機瘀滯後形成的內濕非常多見，這種體內的濕黏之氣，不是用茯苓、赤小豆、薏苡仁這種利濕作用的藥物可以祛除的，而且這些雖可做食品，但通性較大，久吃會洩氣傷人。日常生活中，根本解決問題的方法是加強運動、改善情緒、減少思慮。
有的人自覺身體疲乏、肢體困重，便自認為是體虛、氣血不足，而去尋求補品的幫助，比如六味地黃丸、人參、鹿茸、蟲草等等。這些補益之品非但不能很好地發揮應有的作用，反而在一定程度上會加重身體氣機瘀滯的狀態。所以，「內濕」當重在調暢氣機，堅持良好的運動習慣，保持良好情緒，同時，及時消除外來濕氣的影響，日常注意避免淋雨和涉水，不要住在地下室或睡在地板上，洗完澡或頭髮之後及時擦乾等等，方能真正保持健康、祛除濕氣困擾。

姜元安教授

教學部主任及中醫專業應用教授

「真氣」與「正氣」

在中醫學中經常會聽到「正氣存內，邪不可干」這一說法，這是指對於可能傷及人體的外來邪氣，包括風寒暑濕燥火而言，只要每個體內有足夠的「正氣」，這些可能的外來邪氣就無法傷害到我們。換言之，如果人體被外來邪氣所傷，其根本原因不僅僅是因為有邪氣的存在，而是我們體內自身的「正氣」不足，即所謂的「邪之所湊，其氣必虛」。在COVID-19肆虐全球兩年多以來，幾乎每日都會聽到全球愈來愈多的新增確診人數，無論新增的數量有多麼驚人，有一個現象卻是不可忽視的，即，有相當一部分受到COVID-19感染的人被稱為「無症狀感染者」，從臨床角度而言，這些受感染者不應被稱為「病人」。

免受傷害

從中醫的發病學角度來看待這一現象，這些受到COVID-19感染但卻沒成為病人的群體，正是其體內有足夠的「正氣」，所以即使受到感染也不會對生命造成實質的傷害。當前，全球（包括香港）面對這一嚴重的疫情所採取的主要防疫措施，除了打免疫針之外，就是將可能的感染人群加以隔離並進行檢測。儘管如此，病毒似乎依然以其特有的方式在全球範圍內傳播。

對於包括病毒在內的一些致病微生物，中醫都將之稱為「外邪」。在防止「外邪」傷人方面，中醫一方面強調「虛邪賊風，避之有時」，另一方面更加重視「正氣存內，邪不可干」。

問題是，「正氣」從何而來？以及如何可以加強體內的「正氣」？

其實，「正氣」是相對於可以致病的「邪氣」而言的，一個健康的生命體如果沒有受到「邪氣」的侵襲，體內是沒有所謂的「正氣」的。但是，如果身體受到「邪氣」的侵襲，就必須要有能與之抗衡的「正氣」。

抗擊邪氣

在正常的生命體內，維持健康的生命過程所需要的是「真氣」。《素問．上古天真論》指出人之生命本質最重要的是「天真」，即自然之真氣。人之生命本源於「天」，「天」有「真氣」，故人亦不離「真氣」。由於生命所具有的自然性，「真氣」是與生俱來，故又稱「元真」。《靈樞．刺節真邪》謂「真氣者，所受於天，與穀氣併而充身也」，故《素問．寶命全形論》將人的生命定義為「人生於地，懸命於天。天地合氣，命之曰人」。人所稟受天地自然之氣，即呼吸所得之天氣與飲食所得之地氣相合而充滿於身，化而為營衞之氣，進而化而為血氣，周流一身，如環無端，《素問．上古天真論》謂之「氣脈常通」，以維持並確保生命健康。故醫聖張仲景在《金匱要略》明確指出，「若五臟元真通暢，人及安和。」而當身體受到「外邪」侵襲時，體內的「真氣」就會自然而然地與邪氣抗爭並保護我們的身體不受邪氣所傷害。此時，相對於「邪氣」而言，在正常生命狀態下的「真氣」就成為抗擊邪氣之「正氣」。

如果平時沒有養護好「真氣」，那麼在有「外邪」侵襲的情況下，生命就會失去「正氣」應有的保護而發生病變。所以，在COVID-19肆虐的情況下，除了防疫措施之外，每個人通過飲食、起居、情志調節等日常生活來維持生命的自然性，養護好個體的「真氣」，以致「不遺形體有衰」，亦是必不可少的。

符文澍博士

香港中文大學中醫學院客座副教授、註冊中醫師

飲食與美容

俗話說：「民以食為天」。食物是攝取營養、維持人體生命活動所不可缺少的物資。正常飲食是人體維持生命活動之氣血津液的主要來源之一。

飲食食物靠脾胃消化，若飲食失宜，飢飽失常，則首先損傷脾胃，導致脾胃的腐熟、運化功能失常，產生種種病變；若食滯日久，或腐熟、運化功能久不得復，又可聚濕、生痰、化熱，或變生其他許多疾病，從而影響人體的形體、容貌和健康。

過飢和過飽

飢飽失常即指飲食明顯低於或超過本人適度的飲食量。前者稱為過飢，後者稱為過飽。正常飲食，應以適量為宜，若飢飽無度，均可發生疾病。

暴飲暴食、過飽，則飲食攝入過量，超過脾胃的運化、吸收和消化能力，則可以導致飲食積滯、脾胃損傷，出現脘腹脹滿、噯腐吞酸、厭食、吐瀉等消化不良症狀，以及肥胖、頭昏不清、皮膚粗糙等症狀。

過飢則攝食不足，氣血生化之源缺乏，氣血得不到足夠的補充，久之則氣血衰少、正氣虛弱、抵抗力降低，出現消廋、面色萎黃或蒼白、皮膚乾燥灰暗缺乏光澤、毛髮乾枯無華容易脫落、全身乏力、心悸氣短等症狀。

食物同藥物一樣，也具有寒、熱、溫、涼四性，以及酸、苦、甘、辛、鹹五味，具有養生保健、防病治病的作用。人體所需的營養成份是多方面的，故只有適當調節飲食，才能使人體獲得所需要的營養。若飲食偏嗜，則可導致人體陰陽失調，機能偏頗，影響美容。

五味入五臟

五味，代表多種飲食物的豐富味道。人體的精神氣血都由五味所資生。

五味與五臟，各有其親和性，如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎。如長期嗜好而多食某種味道的食物，不食或少食某些味道的食物，就會使五臟功能偏盛或偏衰，久之可損傷內臟，發生多種病變。

《素問．五臟生成篇》曰：「多食鹹，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝 (月芻) 而唇揭；多食甘，則骨痛而髮落。」

如過嗜酸味，則易生齲齒、牙黑、牙鬆、齒脫；久嗜苦味，則傷陽敗胃，致面色 (白光) 白、口唇不華、四肢不溫；過食甘味，則易生痰濕，而見形體肥胖、皮膚油膩、面垢眵多、易生痤瘡；久嗜辛辣，則易致胃腸積熱，濕熱內生，出現腹脹、便秘、酒渣鼻、皮膚瘙癢；過嗜鹹味，可使膚色暗沉、皮膚粗糙。

由於食物具有寒熱溫涼不同的性質，若偏嗜寒熱，可導致人體陰陽失調，發生某些病變。過食生冷寒涼之品，可損傷脾胃之陽氣，而致寒濕內生，出現腹痛腹瀉、面色蒼白、四肢不溫等症；偏嗜辛燥溫熱之物，則損傷脾胃陰液，導致胃腸積熱，發生口臭、便秘、痤瘡等症。

因此，要想容光煥發、青春常駐，就要養成良好的飲食習慣，從調節飲食做起。

繆江霞博士

香港中文大學中醫學院持續教育部主任及專業應用副教授、註冊中醫師

中醫防治痛經

痛經俗稱經痛、M痛，是指婦女在月經期或月經前後，出現以周期性下腹疼痛為主要症狀的疾病。痛經是婦科常見病和多發病，尤其是未婚女性及月經初期少女更為普遍，婚育婦女也不少見。痛經分原發性痛經和繼發性痛經兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等引起的痛經為繼發性痛經。

痛經病因眾多，病機複雜。中醫將之歸納為「不通則痛」和「不榮則痛」二大病機：「不通則痛」指由於感受風寒、過食冰冷食物、或冒雨涉水，造成體內寒濕積聚；或由於壓力過大、情緒鬱結；或由於生活不潔、下焦感受濕熱之邪；或子宮發育不良、位置不正。以上4方面都影響氣血運行，經血排泄不暢，造成經前或經初痛經劇烈。「不榮則痛」是指長期患病或先天體質虛弱，致氣血虧虛或肝腎不足，導致無法濡養經絡及子宮，在月經將完結時引起隱隱而痛。

針對痛經的發病機制，中醫防治痛經必須重視氣血。治療痛經與興修水利是一樣的道理，水道堵塞了要疏通，水道乾涸了要引水灌溉。所以中醫治療痛經不是見痛止痛，只用一堆止痛藥草草了事，而是針對痛經的本質，即氣血的問題進行調理。具體分二步走：經期調血止痛以治標，平時辨證求因而治本。分別採用溫經散寒活血、疏肝理氣活血、清熱利濕活血三法來疏通氣血達到通則不痛的目的，氣血不足的則採用益氣補血之法，使得子宮氣血充足，榮而不痛。中藥常選用紅花、桃仁、赤芍、川芎、當歸、丹皮活血化瘀；烏藥、枳殼、香附、延胡索行氣止痛；肉桂、小茴香、乾薑溫經散寒；紅藤、敗醬草、苡仁、車前子清熱利濕。氣血不足的可選用黨參、黃芪、熟地、當歸、川芎、白芍、山茱萸、阿膠、山藥等益氣補血。針灸止痛效果滿意，在疼痛劇烈的時侯可選擇針藥結合治療。

另外，痛經患者要注意生活起居和飲食調理。應做到以下幾點：1.經期注意保暖，防止感受風寒非常重要。2.保持心情開朗，避免壓力過大。3.不要過度勞累，不要做劇烈運動，但也不要久坐不動，作息規律，避免熬夜。4.注意經期清潔衞生，經期避免性行為。5.飲食方面，避免服食酸、辣等刺激性食物及寒涼、生冷之品，如雪糕、魚生、西瓜、苦瓜、綠豆、凍檸茶等食物。6.左方介紹二款食療方。

益母草當歸老薑紅糖湯

材料：益母草、煨老薑、當歸、紅糖各30克

方法：煎取3碗，每天分3次熱服，經前及經期服用。

功效：溫經化瘀止痛。

適應症：經行腹痛，下腹涼，手足不溫，屬血寒者。

益氣補血烏雞湯

材料：紅棗12枚、枸杞子30克、五指毛桃50克、龍眼肉15克、生薑6片、蜜棗3粒、烏雞半隻、糯米酒100毫升。

方法：將烏雞洗淨後置於砂鍋中加清水3000毫升，加入糯米酒、生薑，先用大火煮沸後，再加入其他材料，小火慢煲1小時。平時及經期均可服用。

功效：大補氣血。

適應症：營養不良，身體瘦弱、氣血虛弱之痛經患者。