信報 - 中大醫論

張宏偉博士

香港中文大學中醫學院副研究員、註冊中醫師

中醫看女性更年期潮熱

一些女性在絕經前後，因荷爾蒙失衡會出現諸多明顯生理心理方面的不適，即更年期綜合症，包括月經異常並伴有潮熱、失眠、頭痛、體重增加、骨質疏鬆、關節疼痛、尿頻尿急、記憶力下降、性慾減退、性交疼痛等，或兼有抑鬱、焦慮、情緒不穩定等，其中尤以潮熱、失眠之類最為常見，有些症狀甚至持續10年以上。更值得重視的是，更年期綜合症發作次數和嚴重程度與心血管疾病、老年癡呆、骨質疏鬆和骨折的發病風險提高相關。因此，積極有效地治療更年期綜合症會降低日後這些疾病發生的風險。

更年期綜合症，包括月經異常並伴有頭痛等情況。
中醫認為更年期腎精始衰，《素問．陰陽應象大論》言「年四十，而陰氣自半也，起居衰矣」。腎精不足，陰虛無以制陽，故多見潮熱盜汗之象；同時，陰陽失衡，氣機不調，致生氣火痰瘀等，多表現為本虛標實，其中尤以血瘀多見。中醫謂地道不通，主要指中下焦經脈淤滯。很多患者會出現上熱下寒之象，即潮熱陣作、煩躁、心悸、失眠的同時，感下腹寒涼，或大便溏瀉、怕冷等。這時若一味只知進補，比如服用阿膠、地黃、黃精、冬蟲夏草、人參等補品，因為加重中下焦經脈淤滯，反而會加劇一些症狀，出現煩躁、腹瀉等，即所謂虛不受補情況。此時，中醫治療需在滋補腎精的同時，配合以活血化瘀、通經活絡之品。

飲食調養
在日常飲食調養中，建議選擇性味平和之品，像秋冬季多選用根莖類食物，如番薯、藕、蘿蔔，並配合一些具香味的菜蔬，像芹菜、香菜、茼蒿等平和陰陽、梳理氣機，春夏季節可以多食用當季果蔬，如蘋果、葡萄、桃子、橙子等，盡量少食寒涼之品或難以消化的食物。日常鍛煉提議全身拉伸運動為主配合力量訓練，避免暴力拉伸和過量運動。
香港中文大學中醫學院臨床研究小組，在傳統名方桂枝茯苓丸的基礎上進行加味，使之具補腎益精、活血通經等功，主治頑固性女性更年期潮熱。如對本研究有興趣，請致電6082 2583向研究人員查詢，或可掃描左方二維碼登記，研究人員會盡快回覆。

連煒鈴博士

香港中文大學中醫學院專業顧問

嶺南羅氏婦科傳承

以「嶺南羅氏婦科傳承及婦科病的中醫治療」為主題的學習計劃已於3月16及17日圓滿舉行，是由香港中文大學醫學院中醫學院主辦及中醫藥發展基金資助的「國醫大師與名中醫傳承學習計劃」（以下簡稱「計劃」）的第二講。本學院十分榮幸邀請到廣州中醫藥大學第一附屬醫院嶺南婦科病研究所所長羅頌平教授、嶺南羅氏婦科流派第四代主要傳承人朱玲教授及曹蕾教授擔任主講嘉賓及研習班導師，並由嶺南羅氏婦科香港中文大學傳承工作站負責人繆江霞教授及本學院高級講師陳詩雅博士共同指導參加者。

傳經送寶

本學院院長林志秀教授出席當日講座，致開幕詞時表示感謝羅教授、朱教授及曹教授撥冗蒞臨演講，宣揚嶺南羅氏婦科特色與文化，為本港中醫同業傳經送寶。林院長特別提到：「名老中醫的學術思想和臨床經驗值得各位同業深入研究與重視。羅教授是全國名中醫及岐黃學者，嶺南羅氏婦科流派的領軍人物。期望各位同業可以透過是次計劃積累醫治有關婦科雜病的經驗，了解本科目最新發展狀況，不斷提高中醫專業水平。」

調理脾腎氣血

羅教授是次演講題目為「崩漏的診治與嶺南羅氏婦科用藥特色」、「不孕不育的中醫藥診治經驗」，結合嶺南羅氏婦科用藥特色、中醫藥治療婦科崩漏及不孕不育等案例，深入淺出地講解了崩漏、異常子宮出血及不孕症的基本概念、中醫病機與證候、治療原則等。朱教授就「羅氏二稔湯的研究」分享其學術心得，曹教授則講授「助孕丸在改善子宮內膜容受性方面的作用」。3位教授的講課精采深刻，分享了嶺南羅氏婦科流派獨特的診療風格──治療婦科疾病當以調理脾腎氣血為主。

嶺南羅氏婦科流派風格──治療婦科病以調理脾腎氣血為主。
本計劃亦設中醫研習班，由羅教授、朱教授、曹教授、繆教授及陳博士擔任導師，帶領及指導參與的中醫師討論崩漏、不孕症、滑胎等病案，並分享其臨證心得。此次活動收到了良好效果，現場及網上參加者反應極為熱絡。

本計劃系列（三）「全國名老中醫藥專家賴新生教授──賴氏通元療法的理論創新及臨床治療」將於5月舉行，敬請留意本學院網頁相關資訊。

孔慶瑜中醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

中醫智慧與現代科學：穴位解剖學

隨着時代進步，中醫藥發展日趨蓬勃。針灸作為中醫學重要部分，對於現代人來說相信應該一點也不陌生。針灸利用針具刺激穴位達到治療效果，穴位自然是非常重要的一環。穴位，又名「腧穴」，是人體臟腑經絡之氣輸注於體表的特殊部位。中醫經典《黃帝內經》中記載的穴位就已達三百六十餘個。人體穴位既是疾病反應點，又是針灸的施術部位。穴位與經絡、臟腑、氣血密切相關。若果要針灸療效上有顯著效果，離不開要選用合適穴位及針法。

人體穴位既是疾病反應點，亦是針灸的施術部位。

然而，新聞報道中不時出現一些針灸引起的醫療事故，而近年涉及臟器的針灸醫療意外，以刺傷胸膜和肺引起氣胸的佔比最高，讓大眾關注到一個議題──針刺手法的安全。

部分穴位與人體重要臟器或組織接近，如果在針刺過程中深度或角度不當有機會造成針刺意外，這些穴位亦稱為高風險穴位。高風險穴位主要分布於頭頸、胸腹和腰背部位置，並且多數具有不錯的臨床療效。針刺意外除了對患者和家屬造成身心創傷外，亦對臨床經驗相對較少的中醫師在治療上形成心理負擔。若果為了避免發生針刺意外而過分謹慎，針刺時避重就輕，選擇不刺高風險穴位或留針於較淺位置，這些做法雖然安全，卻會令針具未及穴位所在，大大降低針灸療效。

未來需求不斷增加
在現代解剖學的配合下，我們可以更清楚了解體表皮膚下的解剖層次，從而加深中醫師對高風險穴位的針刺操作手法認知及運用，加強針刺療效，避免意外發生。

隨着中醫針灸發展，未來對於針灸治療的需求會不斷增加，因此，有需要持續提升臨床中醫師對於高風險穴位的解剖認識，以確保治療安全性。

香港中文大學中醫學院得到香港中醫藥發展基金的資助，將於2024年7月舉辦「針灸培訓計劃──危險穴位解剖學」課程，向中醫師提供針灸解剖培訓進修機會，從而提高醫師針灸水平，增加療效，規避風險。

單雪寧醫師

香港中文大學中醫學院教學助理

預防學樂器之痛證

本港許多學童從小學習多種樂器，由於年紀尚小，練習時常出現姿勢不正確的情況而不自知。有些父母甚至為求子女在比賽及考試中獲取佳績，突然強迫孩子增加練習量，每天苦練3至4小時，終致年紀輕輕便長期肩頸肌肉僵硬痠痛。

長時間練習所致之疼痛，屬中醫傷筋的範疇。傷筋指各種暴力或慢性勞損等原因所造成的一類疾病，而不涉及骨折、脫位、皮肉破損等情況。練習時，長期進行固定且反覆的動作，容易損傷局部筋肉絡脈。當經絡不通，經氣運行受阻，局部氣血壅滯，則損傷部位出現疼痛、腫脹和關節活動受限等臨床表現，相等於西醫的軟組織損傷。
圖 許多學童從小學習樂器，因姿勢不正確而肌肉痠痛。

簡易運動
演奏樂器涉及不少肌肉及關節活動，當中包括肩、肘、腕及手指關節等。當肌肉及關節持續發力，便有可能產生各種勞損，如肩頸痠痛、手指僵硬、關節炎、網球肘等。演奏時，持續的上肢活動亦使胸肌長期處於收緊狀態，導致雙肩向內靠攏，形成「駝背」現象。故此，平日需加強上肢、背部、核心肌肉的訓練，減少勞損機會。以下是3項針對上述肌肉，在家中可以進行的簡易運動：

1.上肢肌肉訓練：先準備一個盛滿水的500毫升水瓶，左右手各將水瓶向上舉起及放下，10次為一組，每日練習3組。

2.背部肌肉訓練：先呈俯臥姿勢，雙手放於身體兩側。將後背抬起上身後彎，維持10秒後放鬆，10次為一組，每日練習3組。

3.核心肌肉訓練：先平躺地上，雙手置於身體兩側，雙腿屈曲雙腳踩地。將腹肌收緊，維持10秒後放鬆，10次為一組，每日練習3組。

取得平衡
在練習及保護肌肉關節之間取得平衡，是長久發展的關鍵。中醫方面，針灸治療傷筋的療效顯著，臨床上常以受傷局部穴位為主進行針刺。配合推拿手法、耳穴、藥物治療，往往能事半功倍。練習前宜作適度熱身，如肩頸伸展及手指開合運動。訓練時亦應適當加入休息時間，如每45分鐘休息15分鐘，避免引發勞損。若孩子局部肌肉有輕微痛楚，可用熱毛巾暖敷痛處，促進血液循環，同時配合休息。