信報 - 中大醫論

王倩教授

香港中文大學中醫學院訪問教授

你了解拔火罐嗎？

拔罐療法屬中醫的外治法，又名「吸筒療法」，其歷史源遠流長，在民間廣為應用。古人以動物的犄角為工具，所
以古稱「角法」。自2016年美國游泳名將「飛魚」菲比斯帶着滿身深紫色「圓形大斑點」出現在奧運賽場後，火罐
療法風靡全球。迅速「牆外生根、茁壯成長」，成為了一種非常流行的治療方式。火罐療法之所以受到很多人的追
捧，是因為該療法具有操作簡便安全、不受場地限制、無皮肉之苦、適應證廣、顯效快的優點。
拔罐療法是利用負壓使火罐吸附於腧穴或相關部位的體表，人為地造成局部皮膚紅潤、充血、瘀血，使之對人體產
生刺激，以達到防治疾病的目的。

拔罐療法具有祛風散寒、溫經除濕、活血通絡、消腫止痛、吸毒拔膿等功效。故可以很快地緩解肌肉疲勞、快速解
表驅邪、減輕肌肉的痠痛、消除局部的腫脹等。同時具有防禦病邪深入、提高機體免疫力、增強體質的作用。
紫色印記的出現取決於受術者的身體狀況，同時與拔罐的力度、時機有關，並與留罐的時間成正比。少量的瘀滯可
產生良性刺激，令機體的正能量覺醒振奮，從而改善氣血運行、提高抗病能力、維護臟腑功能及陰陽平衡，達到治
療目的。

並非愈深色愈好

然而，並非每個人都能或都適合拔出深紫色印記的，也並非罐印的顏色愈紫愈深愈好。
像運動健將，身強體壯者可間斷性做瘀血罐治療。體弱正氣不足者只適合做充血罐療法，使局部產生紅潤、充血即
可。若執意拔出較多暗紅、紫紅、紫黑等罐印，實質就是人為造成瘀血現象，只會加重病者身體的負擔。反而需要
消耗患者大量的正能量，也就是中醫說的正氣來活血化瘀，以消除這些人為的瘀滯。問題在於原本體質虛弱者其正
氣都是不足的，自身已經沒有能力或自身能力不足以消除化解原本因氣血不足、運行不暢、經絡瘀阻等所導致的一
系列症狀了，更何況額外加給他的負面壓力，因此顯現出正氣更加虛弱的症狀。這也是部分病人覺得拔罐後更加疲
勞不適的原因。所以要把控好拔罐的力度、時機與時間，掌握好罐印的顏色，才能充分發揮拔罐療法的作用。避免
給患者造成不必要的身體負擔或損傷。這才是拔罐療法技術所在。
可以治療「長新冠」

目前，受新冠肺炎後遺症又稱「長新冠」困擾者眾多，多數是因體質虛弱、年老久病或疫毒之邪傷及了元氣，致使
臟腑功能失常，陰陽失衡者。這些都屬於正氣不足、虛症範疇，以肺氣虛多見，也有傷及脾胃者。這也是經西醫檢
查各項指標均無異常，患者仍覺周身不適的原因。

「長新冠」的症狀複雜多樣，涉及多個系統，其中以極度疲倦，關節、肌肉疼痛，記憶力下降、睡眠障礙、思維遲
鈍、抑鬱──即「腦霧」現象為多見，類似情況剛好是火罐療法的適應證，但切忌做瘀血罐，配合針灸療效更佳。
拔罐療法操作方式及火罐的應用方法有多種，如走罐、閃罐、針罐、藥罐、刺絡拔罐等，應根據具體情況做適當的
選擇。建議去正規的醫療部門，找專業人士施治。

林志秀博士

香港中文大學中醫學院副院長及教授、註冊中醫師

夏日炎炎慎防曬傷

俗語說「食過五月糭，寒衣收入櫳」。踏入農曆五月份，天氣益發炎熱，位於中國南方的香港，日曬時間很長，陽光猛烈，尤其是中午時分，烈日當空，紫外線強度「爆錶」。在戶外工作和運動的人士，若稍長時間（半個小時）暴露在陽光下，而不做足防曬工夫，便非常容易出現皮膚曬傷，即醫學上所說的「日光性皮炎」和中醫學裏的「日曬瘡」。

皮膚曬傷是由於陽光中的中長波紫外線過度照射所引起的皮膚光毒性反應，一般以盛夏為多發季節。本病的臨床表現以皮膚損害的症狀為主，包括暴曬部位皮膚出現大片紅斑，或夾有丘疹，甚至皮膚腫脹，起水泡。皮損部位有明顯燒灼和痛癢感，且觸痛明顯。這些症狀可在暴曬後12至24小時內便可出現，一般持續5至7天。嚴重皮膚曬傷者還可伴有發熱、惡心嘔吐、口乾欲飲、大便乾硬、小便短赤等全身症狀。此後紅斑痛癢多逐漸減退，皮膚出現大量鱗屑和脫皮，皮膚色素也會加深而成棕褐色，而加深的色素需經數個月才可逐漸恢復原來的膚色。根據患者的暴曬史和皮損表現，對皮膚曬傷的診斷並不難。

各項預防措施
以下措施有助於預防皮膚曬傷：1.立夏之後，日間陽光猛烈，紫外線特別強，出門或進行戶外活動時需做足防曬工夫，如穿長衫長褲，戴防曬眼鏡和外塗防曬霜，以SPF50+為佳。2.若不慎被曬傷，可盡快且頻繁地用新鮮蘆薈汁或富含蘆薈汁的護膚產品外敷日曬處之皮膚，可起到很好的清涼消炎作用，減輕皮膚炎症和紅腫痛癢等症狀。3.暴曬後要多進食清涼食物，包括新鮮蔬果（如奇異果、蘋果、橙、番茄、木瓜、火龍果）和綠茶、菊花茶等，有清熱解毒利濕的效果。同時盡量避免食用具有光敏性食物（即能增強皮膚對日光照射的敏感性，降低皮膚的抗曬功能的一類食物），如檸檬、無花果、芒果、鳳梨、莧菜、芹菜、菠菜、香菜（芫荽）等。4.中藥補骨脂、白芷、獨活、天竺黃等含有強力光敏化學成份（即能增加皮膚吸收紫外光的作用），服用含有這些中藥後，要避免曬太陽，以免皮膚嚴重曬傷和皮膚色素加深。5.暴曬後可飲用以下簡便湯水，對減輕皮膚曬傷的症狀也有一定幫助：綠豆100克，薏苡仁100克，白茅根50克，菊花30克，清水2.5升，煮滾一小時，加少量片糖調味，取汁代茶頻飲。

服中藥助康復
中醫認為日曬瘡是由於身體感受陽光熱毒之邪所致，紅腫熱痛癢等症狀乃熱邪內熾、肌膚蘊毒的外在病理表現。病情嚴重者，可結合中醫藥治療以改善症狀，加快痊癒。針對本病明確的病因病機，治療上可採取清熱涼血、養陰利濕的方法，方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減化裁。以下是筆者用於治療日曬瘡急性炎症期的處方，供讀者參考，患者欲用中醫藥治療，建議在中醫師指導下使用。

黃芩8克，黃柏8克，銀花10克，連翹10克，菊花10克，水牛角25克（先煎），生地黃25克，玄參12克，赤芍10克，丹皮10克，北沙參10克，麥冬12克，白鮮皮10克，蟬蛻6克，冬瓜子20克，薏苡仁20克，甘草3克。

服用方法為每日一劑，翻煎，早晚分服。根據筆者經驗，採用中藥內服，可較好減輕日曬瘡的臨床症狀，加速皮損症狀康復。

莫迪麟博士

香港中文大學中醫學院博士後研究員、註冊中醫師

神奇西瓜霜

新型冠狀病毒病疫情持續，近日確診病例有上升趨勢，情況令人憂心。新冠病毒常引起上呼吸道不適，其中以咽痛最為多見。患者常見咽痛如刀割、火灼樣疼痛，吞嚥時會加重，即使高熱已退，但咽痛常常綿延不斷。

中醫師在醫治咽痛時，會根據辨證論治處方內服中藥，常有可觀療效。除內服中藥外，其實亦有不少外用中藥可以治療咽痛，西瓜霜就是其中一種。

清熱解毒
西瓜霜是有趣的外用中藥，它是一種由西瓜與芒硝加工後形成的白色粉末。古代用法是把西瓜霜吹至咽部，以緩解咽喉部不適。西瓜霜看似是一種民間偏方，實際上最早可見於清代顧世澄的《瘍醫大全》，用於醫治「雙蛾喉痹」，類似現代之咽炎與扁桃腺炎。顧世澄還註明此方可用於「命在須臾」，即患者呼吸困難、窒息等情況亦可使用，體現其特別療效。

西瓜霜以西瓜及芒硝作為原材料。西瓜具有清熱消暑之作用，古有「天然白虎湯」之稱。西瓜皮是常用的中藥材，名為西瓜翠衣，性味甘涼，有清熱止渴、利小便之用。芒硝是天然十水合硫酸鈉結晶體，性味鹹寒，有瀉下軟堅、清熱之用。

西瓜與芒硝藥性緩慢地結合，形成具有軟堅散結、清熱解毒的西瓜霜。臨床上除用於熱性咽炎、扁桃腺炎外，還可用於熱性口瘡、牙齦腫痛、齒衄等疾病。現代藥理研究指出西瓜霜對變形桿菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌等有明顯的抑制作用。

做法複雜
究竟西瓜霜是如何製造出來？西瓜霜有3種製造方法，第一種源自於《瘍醫大全》，先準備好一個大瓦煲，然後揀選一個比瓦煲小的西瓜，切開西瓜頂部，把西瓜肉挖去，然後加入芒硝，再將西瓜原皮蓋上，用竹籤固定，把整個西瓜放入大瓦煲，外用泥土及膠條封好，一段時間後，瓦煲外就會出現薄薄的白色粉末，小心收集好粉末，這就是西瓜霜了。

第二種製法是將切好一片片西瓜連皮肉，然後按照一層西瓜皮肉一層芒硝填滿瓦煲，蓋好封存，西瓜霜也會慢慢出現在瓦煲外。

第三種製法是簡化版，不須用瓦煲，直接把西瓜挖空，加入芒硝，用竹籤固定，一段時間後，西瓜霜也會出現在西瓜外皮。

西瓜霜的做法頗為複雜，而且等待造霜的過程漫長，但對於由熱邪引起的咽部疼痛，實有明顯的緩解作用。不過，現時西瓜霜的使用方法與古時已有很大改變，現代多把西瓜霜先加水調服，或製成噴霧噴於咽喉部、口瘡、牙肉等位置，避免直接吹至咽部，引起其他肺部問題出現。

西瓜霜用途雖多，但「是藥三分毒」，運用時必須嚴格遵守中醫的辨證論治原則，方能有效。如市民有任何不適，不應自行購買中藥或中成藥治理，建議尋求專業中醫師醫治。

張宏偉博士

香港中文大學中醫學院副研究員、註冊中醫師

重新認識濕氣

今年入夏以來，香港多霪雨霏霏，我們會感覺環境中到處都是濕乎乎的，很多人會買些祛濕的草藥或食品來煲湯飲。平日，若感覺渾身困頓、身體發沉、四肢痠楚或者無力、大便黏滯、舌苔厚膩等情況，很多人也會說，體內濕氣太重，要煲些祛濕的湯水來飲。

那麼這些所謂濕氣到底指的是什麼？多雨天氣帶來的外界環境之濕，和人體內之濕氣是一回事兒嗎？

內外有別

先說，外界環境之濕，屬於中醫說的外感邪氣之一，可以來源於天氣、地理環境等肉眼可見或可感知的水濕之氣，外界濕氣侵入人體，導致的常見病有風濕感冒、便溏、腹瀉，出現頭痛、肢體困重、舌苔白膩等症狀，濕氣傷人日久，着於肌膚甚至筋骨，會導致肌肉麻痹、筋骨疼痛或者關節變形等所謂風濕病。所以，濕氣傷人於無形。對於外感之濕氣，在早期我們可以服用一些具有祛濕、利濕作用的中藥或食品，比如赤小豆、茯苓、白扁豆、冬瓜皮、薏苡仁等，可以有助於及時祛除外來之濕氣。

但是，我們日常生活中常說的人體之濕氣，跟這種外感之濕是有根本不同的。平時感到身體困重、乏力、思睡、大便黏滯、舌苔厚膩等情況，一般屬於中醫「內濕」的範疇，這種濕氣對人體表現類似於感受外濕，但是這種濕氣很難用簡單祛濕、利濕藥來祛除，這是因為「內濕」反映了體內氣機瘀滯、經絡不通的一種類似氤氤氳氳而又糾結不通的狀態，這時候必須先疏通經絡、調暢氣機，才能從根本上消除內在濕氣。這就好像一間被濕氣浸潤日久的老房子，家具被褥等等都變得潮濕甚至發霉，這時候除濕氣，不是簡單排掉水濕、擦乾水份所能做到，首先要打開門窗通風，再引入陽光暴曬，則濕氣可除。所以，這時候中醫治療會採用多種不同的藥物組成複方，來調理氣機、疏通瘀滯、祛除濕邪。

調暢氣機

由於缺乏運動、多思慮、情緒緊張等會影響人體氣機流通，因此現在這種因為體內氣機瘀滯後形成的內濕非常多見，這種體內的濕黏之氣，不是用茯苓、赤小豆、薏苡仁這種利濕作用的藥物可以祛除的，而且這些雖可做食品，但通性較大，久吃會洩氣傷人。日常生活中，根本解決問題的方法是加強運動、改善情緒、減少思慮。
有的人自覺身體疲乏、肢體困重，便自認為是體虛、氣血不足，而去尋求補品的幫助，比如六味地黃丸、人參、鹿茸、蟲草等等。這些補益之品非但不能很好地發揮應有的作用，反而在一定程度上會加重身體氣機瘀滯的狀態。所以，「內濕」當重在調暢氣機，堅持良好的運動習慣，保持良好情緒，同時，及時消除外來濕氣的影響，日常注意避免淋雨和涉水，不要住在地下室或睡在地板上，洗完澡或頭髮之後及時擦乾等等，方能真正保持健康、祛除濕氣困擾。