信報 - 中大醫論

文章來源：信報  - 中大醫論 06/04/2018

陳詩雅醫師

香港中文大學中醫學院講師

女性疾病「治身」 更要「治心」

06/04/2018

女性天生情感細膩，易見情懷不暢，多愁善感。《千金要方》曰：「女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以茲戀、愛憎、嫉妒、憂患、染着堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之難瘥。」女性的性情特點，與其特殊的生理狀態密切相關。

情志乃常見病因

女子以血為本，月經、懷孕、生產、哺乳等生理活動均會損耗陰血，使陰血不足，陽氣亢盛，血虛氣盛的生理特點，使其易於氣鬱，而出現情志不舒。現代研究亦指出由於女性的特殊生理活動，使體內激素水平波動較大，易致情緒變化。因此，在婦女疾病的病因中，情志因素佔重要地位。

情志因素是常見的病因，中醫總括為喜、怒、思、憂、悲、恐、驚七種情緒，稱為「七情」。七情本為人的正常情緒，但情志變化過度則會致病，《內經》說：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下......驚則氣亂......思則氣結。」情志不暢可使氣機失調，血行不暢，而致氣滯血瘀；憂思過度可損傷脾胃，而由於脾為氣血生化之源，脾虛則氣血化生不足，從而導致氣血兩虛。氣滯血瘀及氣血兩虛為婦科疾病的兩大重要病機，可導致月經病、妊娠病、產後病及多種婦科雜病。

就女性而言，怒和思這兩種情志最為常見，抑鬱憤怒或憂思不解，使氣鬱氣結，氣滯血瘀，可引致月經延遲，甚或閉經。氣血不通，不通則痛，可致痛經。如本有氣鬱氣滯，月經前則氣滯更甚，可出現伴隨月經的周期性不適症狀，如：頭痛、乳房脹痛、身痛、泄瀉、浮腫等。氣滯血瘀，阻滯胞脈，兩精不能結合，可致不孕症。氣血滯於胞中，瘀積日久，則成各種婦科腫瘤疾病。如氣鬱化火，則可見月經提前、月經量過多等。

另一方面，憂思過度，可損傷脾胃，致使氣血兩虛，而出現月經延遲、閉經、月經量過少等疾病。氣血兩虛，胞脈失養，不能成孕，可致不孕症。即或懷孕，亦可因氣血虛弱，胎氣不固，而發生先兆流產，甚或流產。

心理治療增療效

情志因素與婦女疾病有很密切的關係，不良情志不僅是發病的原因，亦可使病情反覆，甚至加重、惡化。治療時除了使用藥物，更需要重視患者的心理狀態，適當給予正面的鼓勵和支持，《婦人大全良方》曰：「改易心志，用藥扶持。」說明調暢情志是治療婦女疾病的主要方法，其次才是服藥。

臨床研究發現，月經不調患者應用心理治療，比單純服藥治療，能提升20%的臨床療效。患者應注意保持精神愉快，避免情緒刺激，培養積極樂觀的生活態度，病者的家人及朋友亦應給予理解和支持，這樣可幫助調暢全身氣機，使氣血運行通利，正如《內經》所言：「喜則氣和志達，營衛通利。」有助疾病的痊癒。

（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）

文章來源：信報  - 中大醫論 15/06/2018

黃逸倫醫師

香港中文大學中醫專科診所暨臨床教研中心註冊中醫師（診所經理）

天灸三伏除寒氣

15/06/2018

還有大概一個月時是一年一度的天灸療法，相信大眾已從不少媒體得知有關資訊。筆者透過這平台分享一下天灸療法的一些注意事項。

部分人不宜

天灸療法的適應症甚廣，基本上屬於虛寒證引起的疾病都可以經註冊中醫診療選穴後敷貼天灸藥物，其用於治療的疾病包括鼻敏感、哮喘、反覆感冒、咳嗽、慢性泄瀉、胃痛、月經病、兒科病、痛證等等。

天灸藥物一般會選用辛溫散寒的中藥如白芥子、延胡索、甘遂、細辛、麻黃、附子、肉桂、丁香等磨成粉末，再以薑汁調拌，做成膏狀敷貼。

當然有部分人不適宜天灸療法，如哮喘急性發作期、發熱、咽喉發炎，兩歲以下幼兒、孕婦、肺結核病人、嚴重心肺功能不足病人、糖尿病、血液病病人、嚴重過敏患者、有增生性瘢痕者及惡性腫瘤患者。進行天灸療法前宜諮詢註冊中醫師。

天灸前，應該告知醫師過往病史及可能出現的過敏狀況，切勿空腹接受敷貼。敷貼的位置包括頸、背部，所以女士們可在外衣內加穿吊帶背心，方便敷貼。

敷貼過程僅數分鐘，至於敷貼多久除下，一般成人40至60分鐘，兒童20分鐘，若皮膚發生嚴重疼痛不適或燒灼難忍的感覺，則須撕下敷貼。接受敷貼後，應避免直接照射陽光或令身體出汗，以免敷貼脫落，但對室內工作沒有影響。

撕下藥貼後建議2小時後才以溫水沐浴。治療後，普通飲食即可，敷貼當日忌酸味食物、忌油膩、忌生冷如冰凍飲料，及發物毒物如牛肉、燒鵝、花生、芋頭、海鮮等。敷貼處局部有發紅及輕微觸痛，皆屬正常現象，毋須擔心，可外塗凡士林以緩解皮膚刺激。個別人士皮膚有可能出現紅腫、發熱、痕癢、疼痛，甚或出現水泡，如出現水泡切勿搔抓，可用已消毒敷料（如傷口膠布）覆蓋，小水泡一般可自行吸收，以免造成感染。若不慎抓破水泡，應以生理鹽水清洗，需要時再以消毒藥水消毒傷口，然後用消毒膠布外敷。部分人士皮膚會留有一淺色色素印，過後可逐漸消退。但值得注意的是疤痕體質人士在灸瘡癒合後可能留有疤痕。

以鹽水漱口

還有一個小貼士：建議從初伏至末伏，每天早晚以鹽水漱口，以減少上呼吸道炎症的發生，加強天灸的遠期療效。以上資料謹供參考，如有疑問， 請諮詢閣下的註冊中醫師。

（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）

中大中醫學院天灸療法保健運動2018詳情（必須報名及預約）
初伏 :2018年7月17日（星期二）
中伏 : 2018年7月27日（星期五）
末伏 : 2018年8月16日（星期四）
時間 : 上午9時30分至下午4時30分
地點 : 香港中文大學中醫專科診所暨臨床教研中心香港新界沙田香港中文大學崇基學院信和樓一樓
費用 : 540港元（是次活動費用已包括3次療程）
報名 :香港中文大學中醫學院網頁作網上報名
查詢 :3943 9933
網頁 :https://clinic.scm.cuhk.edu.hk/clinic/NM_index.aspx

文章來源：信報  - 中大醫論 11/05/2018

林志秀教授

香港中文大學中醫學院副院長及註冊中醫師

籌建首家中醫院 市民意見尤重要

11/05/2018

自政府2014年計劃興建本港首家中醫院以來，醫管局受政府委託為籌建中醫院進行了大大小小、規模不等的各種諮詢會和研討會，討論的主題從籌建醫院的財政安排、醫院的營運模式、人才培訓和準備等，從不同角度探討首家中醫院的籌建方案和將來的運作方式。筆者身為中醫業界和學界的一員，有幸參加了其中的六七次會議，對於業界和學界關於首家中醫院的訴求和期望有一定了解和認識。

具高度獨立性

總結參加過的諮詢會、研討會中各持份者的意見，中醫藥業界對於中醫院的定位和運營模式等議題逐漸形成了一些共識。

這些包括︰1.本港首家中醫院一定要突出中醫特色，應該秉持「中醫為主體，西醫為輔助」的醫療模式來運作；2.籌建中醫院的資金和以後的主要運營經費應由政府撥款，業界並不贊同現時政府所持的觀點，即中醫院的運作經費由本港的非政府機構籌集。業界普遍認為，如果是以後者的方式營運，必將影響首家中醫院對市民，尤其是貧苦大眾的服務力度；3.首家中醫院應該是獨立於醫院管理局的行政管理架構，也就是中醫院不受醫管局所管轄，具有很高的獨立性，甚至有業界人士建議政府應該設立「中醫院管理局」，主理中醫院的各項事務；4.中醫院也是今後香港中醫專科學院的所在地。

綜觀過去一年多以來所進行的諮詢會和研討會，其對象和參與者均為中醫藥業界和學界的持份者。在本月中舉行的一次業界諮詢會的答問環節中，博愛醫院中醫藥及社會服務總監吳凱孚建議將來有關中醫院的諮詢會議應面向市民大眾。

筆者十分認同吳總監的提議。中醫藥業界有關建立首家中醫院的意見和訴求固然十分重要，但我們也不應閉門造車，只顧中醫藥業界的訴求而忽視市民大眾對首家中醫院的期望。

畢竟，成立中醫院的根本初衷在於為香港市民提供多元化的中醫藥保健醫療服務，市民大眾是中醫院的真正用家和主顧，他們的意見對中醫院的籌辦和今後的營運模式將具有關鍵的回饋作用，同時對政府所做的關於中醫院的撥款和管理架構的決定將起重要的參考意義。筆者建議食衞局屬下中醫醫院發展計劃辦事處盡快舉辦有廣大市民參與的諮詢會，同時也可考慮召開有市民和中醫藥業界共同互動的研討會，收集市民對中醫院的意見、建議和期望，利用這些回饋完善中醫院承辦招標的要求。

千載難逢機遇

「雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。」香港中醫藥在經歷了殖民主義統治時期的艱難歲月，回歸後迎來了千載難逢的發展壯大機遇。在回歸後的短短20年期間，香港的中醫藥事業見證了中醫藥條例的誕生，中醫註冊制度的實施、18間三方合作中醫醫療中心的成立，以及中成藥註冊制度的逐漸完善。而籌建首家中醫醫院不可否認將是中醫藥發展的又一個重要里程碑。

中醫藥界的同道們一定會珍惜這一歷史賦予的機會，群策群力，出謀劃策，並和政府有關部門保持密切的溝通，務必將首家中醫醫院建成適合香港醫療體制，為本港市民提供優質醫療服務的中醫醫院，同時將它打造成享有國際聲譽的中醫住院服務的楷模。香港的中醫藥人，尤其是年輕一代的中醫師，值得為新時代的中醫藥發展的美好前景獻出他們的芳華。

（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）

文章來源：信報  - 中大醫論 20/07/2018

張保亭教授

香港中文大學中醫學院助理院長、副教授、註冊中醫師

鬱證的中醫調治

20/07/2018

中醫的鬱證是由於情志不舒，氣機鬱滯所引起的一類病證。主要表現為心情抑鬱、情緒不寧、脅肋脹痛或易怒善哭，以及咽中如有異物梗阻、失眠等各種複雜症狀。鬱證患者大多有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼等情志內傷史，主要見於現代醫學的神經衰弱、抑鬱症、焦慮症、癔病、更年期綜合徵等。長期情志不暢不僅可引起情緒本身出現失常的表現，也可繼發身體多種系統的疾病，如心腦血管疾病、脾胃疾病、不孕不育、婦科疾病及腫瘤等等眾多疾病。所以情志不舒也要及早調治，杜絕向惡化情況發展。

舒暢情志

「心病還要心藥醫」，鬱證患者首先要舒暢情志，寧心靜氣，樂觀豁達，積極面對生活中的各種情況，避免憂思焦慮。正如《臨證指南醫案》所說：「鬱證全在病者能移情易性。」此外，在日常生活中亦可配合一些中醫藥的方法來進行自我調治。按照中醫辨證，鬱證可根據氣鬱、火鬱、血鬱、痰鬱、憂鬱傷神、心脾兩虛和陰虛火旺等不同病機來進行自我調治。

1.氣鬱：證見抑鬱不樂、胸悶脅痛、痛無定處、喜嘆息、食慾差、女子月經不調。宜疏肝理氣解鬱。可服用中成藥逍遙散、逍遙丸、越鞠丸。食療方可選用：（1）玫瑰花茶：玫瑰花3至5克，用滾水沖泡，代茶飲。（2）炒黃花菜（金針菜）：乾黃花菜30克、黃豆芽250克，洗淨後用素油煸炒，加適量鹽及調味品，做菜食。注意黃花菜不宜鮮食，因為鮮黃花菜中含有秋水仙堿素，食後易在體內氧化後產生毒素。

2.火鬱：證見煩躁易怒、胸滿煩熱、口乾便秘，或頭痛、目赤、耳鳴。宜清肝瀉火解鬱。可服用中成藥逍遙丸合左金丸或丹梔逍遙散。食療方可選用芹菜粥：芹菜連根100克、粳米150克，將芹菜洗淨、切碎，與粳米同煮成粥，加調味品少許。外治法可使用藥枕：菊花、薄荷適量，裝入枕芯中，睡時枕之。

3.血鬱：證見性情急躁、頭痛失眠、健忘，面色或眼眶晦暗，或胸脅刺痛，或女子痛經、月經延遲或閉經。宜活血化瘀，理氣解鬱。可服用中成藥血府逐瘀膠囊或口服液，或血府逐瘀湯顆粒。可服用食療方丹參當歸鴨湯：丹參30克、當歸15克、鴨肉100克。先將鴨肉洗淨切塊，燉60分鐘，再將丹參、當歸加水適量，煎煮30分鐘，取藥汁加入鴨肉湯內，再煮20分鐘即可食用。

4.痰鬱：證見咽中如有物梗阻， 吞之不下，咯之不出，又稱「梅核氣」，伴胸中滯悶脅痛，或口吐痰涎黏膩。宜化痰利氣解鬱。可服用中成藥逍遙丸或半夏厚樸湯顆粒。食療方可服用綠萼梅茶：綠萼梅5克、冰糖適量。用滾水沖泡，代茶飲。

5.憂鬱傷神：證見精神恍惚、心神不寧、悲憂善哭，多見於女性，又稱「臟躁證」。宜養心安神。可服用甘麥大棗湯顆粒。食療方可服用蓮子大棗湯：蓮子肉30克、大棗15克、小麥50克，共煮湯，加適量糖，連渣服食。

6.心脾兩虛：證見多思善慮、心悸膽怯、少寐健忘、頭暈神疲、面色不華或萎黃。宜健脾養心，益氣補血。可服用中成藥歸脾丸或十全大補膏。食療方推薦服用桂圓紅棗湯：桂圓肉15克、紅棗15枚、雞蛋2隻。先將桂圓肉和紅棗洗淨，加適量水煮爛，打散雞蛋沖入湯內稍煮，加適量糖即可。

7.陰虛火旺：證見眩暈耳鳴、心悸失眠、急躁易怒、夜晚潮熱、睡中汗出，或遺精腰痠，或女子月經不調。宜滋陰清熱，鎮心安神。可服用中成藥天王補心丹或知柏地黃丸。食療方推薦服用龜肉百合蓮子湯：龜肉150克、百合30克、蓮子15克，葱、料酒、糖等適量。將龜肉洗淨，切成小塊，百合、蓮子洗淨，同放入砂鍋加入及調料，小火煮爛即可。

若自我調治效果不顯，可求診醫療專業人員。

（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）