信報 - 中大醫論

文章來源：信報  - 中大醫論 13/01/2017

吳梓新博士

香港中文大學中醫學院講師 、註冊中醫師

學中醫兩要素

13/01/2017

從事中醫教育有年，經常遇到對中醫學感興趣的人相詢：「中醫學博大精深，我們是否能學好中醫呢？如何才能成 為好中醫呢？」

事實上他們的擔心不無道理，歷代習醫而有大成者， 大都是思辨清晰、博學多聞、學驗俱豐之輩，他們都潛心精研 醫理，反覆求證，非一般輕浮魯莽，淺嘗輒止可及。因此， 若有志學習中醫者，還須注意一些方面。

勤求古訓 精研醫理 中醫學並不是簡單的經驗醫學，而是以中國傳統哲學、宇宙觀和生命觀為基礎而建立的一門認識生命、防治疾病的 醫學系統。其特別之處是，認為人的生命與天地自然直接相關，而人的健康與疾病的防治，必須全盤考慮天地人隨着時間而產生的所有變數。古人自小飽讀四書五經，加上文化環境的熏陶，對這種認識世界的方法已有深刻認識 ，再接觸醫理，自然較易理解和貫通，故有「秀才學醫，如籠裏抓雞」的說法。

然而在香港現今的教育中，已甚少接觸中國傳統哲學和文化精神等內容，故習醫者初接觸中醫，難免會感到吃力 ，或感「如墮霧中」，難以理解。這事實上是由於不熟悉古人認識世界的方法和角度所致。因此，現在習醫者需要 學習一些與中國哲學文化相關的經典古籍，例如《道德經》、《論語》，甚至對《易經》也最好有一些認識。在大 學的中醫基礎理論課的授課過程中，老師們也常與同學分享傳統哲學和宇宙觀的問題，鼓勵同學提問及討論，為的 也就是建立良好的哲學文化基礎，以便日後研讀與中醫直接相關的典籍，理解深奧精妙的醫理。

虛心求教 博採眾長

如上文所述，中醫學是以整體的方法研究人的健康相關問題的，其變化極為複雜。有說「世上沒有兩個相同的病人 」，如何運用醫理的原則，應對萬變的病情是一大難題，不是閉門苦讀、潛思冥想可以成就的。故業醫有成者，很 多都經過一段跟師學習的階段，從老師身上，除了可學到診治疾病的思維方法和經驗，也能親身體會到醫者的風範 和德行操守。就如清代葉天士先生，他天性聰慧，祖、父兩代俱業醫，自小已閱遍中醫經典醫籍，但仍虛心求學 ，聞得某醫者有才學者，便以師事之，10年間先後從師17人，最終學有所成，成為一代大醫。古人拜師學醫不容易 ，在這點現代學醫或許有些優勢。因為資訊的便利，我們能閱讀古今不同醫家的著作，網絡上也較易與不同專長的 業醫者交流，在大學更滙聚了不同學術思想的老師，要向老師請益，與古時相比可方便多了。不過還須提醒，跟師 學習必須具備良好的醫理基礎，曾見一些習醫者，沒對醫理有足夠的認識，以為中醫是簡單的經驗，在老師身上學 些治病方藥便可行醫，最終不僅一無所成，還誤人誤己。

每人有不同的特點和學習需要，以上僅從教學經驗中歸納出2個學習中醫較需要留意的方面。然而最重要的，筆者認 為還是學習中醫的熱誠和興趣，有此二者作為動力，加上正確的努力方向，很多難題都可以迎刃而解的。

文章來源：信報  - 中大醫論 24/03/2017

姜元安教授

香港中文大學中醫學院中醫專業應用教授、註冊中醫師

陰陽與生命

24/03/2017

今期本欄將介紹陰陽理論運用於中醫學的一些基本卻非常重要的概念。

1.何謂陰陽

陰陽是一個相對的概念，例如日為陽而月為陰，天為陽而地為陰，火為陽而水為陰等等。由於其概念的相對性，所 以陰陽具有無限的可分性而不會被限定在某一具體事物上。

2.如何認識陰陽

《易經》言「一陰一陽之謂道」，即陰陽的存在與變化實際上是「道」的具體體現。而「道」則是天地萬物生存、 變化的根本，所以《道德經》中稱「道生萬物」，即萬物之中皆有「道」，或者說萬物之中皆有陰陽。

如何認識萬物之陰陽？《內經》中有一篇〈陰陽應象大論〉對此作了專門論述，即通過萬物的自然性來認識其陰陽 的相對屬性，而不是用陰陽對萬物作簡單的規定。例如，四時之中，春夏較為溫暖則為陽，秋冬較為寒涼則為陰。 而春夏相對，則春為陽中之陰，夏為陽中之陽；秋冬相對，則秋為陰中之陽，冬為陰中之陰。即使一日之中，亦有 白晝為陽而黑夜為陰之分。通過事物的自然性去認識陰陽，在《道德經》中就稱為「道法自然」。

陰陽失調致病

3.運用陰陽理論認識生命 「道生萬物」與「道法自然」，實際上反映了陰陽與生命的最根本關係，即天地萬物生存與變化之正常與否，皆取 決於其本身陰陽之關係。《道德經》中言「萬物負陰而抱陽，沖氣以為和」，說明正常的生命過程中所呈現出來的 各種生命現象都應該建基於「陰陽和」的關係。「陰陽和」強調的是陰與陽在各自的消長過程中所達至的平和狀態 ，而不是簡單的量方面的相等。就人的生命而言，《內經》中將健康無病的人稱為「平人」，又稱「陰陽均平」之 人。所以，從一個人日常生活中來判斷其生命過程是否處在「陰陽和」的狀態，就能判斷其是否健康，這是中醫學 對生命認識最重要的基礎。因此，在整個中醫學框架內，無論是基礎理論，還是臨床治療，都離不開陰陽理論。

中醫學自古流傳至今，依然能在臨床上通過其特有的療效而彰顯其生命力，從根本上說應該歸功於陰陽理論在認識 生命中的成功運用。例如，病人的基本狀態就是陰陽失和，所以《內經》中「治病必求於本」的觀念就在於調和人 的陰陽狀態，即所謂「謹察陰陽所在而調之，以平為期」。醫聖張仲景則謂之「凡病，陰陽自和必自愈」。這種認 識實際上是將整個治療的重點放在有病之人上，關注病人的整個生命過程和質量，而不僅僅是疾病本身。毋庸置疑 ，這就是中醫學在當今不同醫學體系中最具優勢的特點。

文章來源：信報  - 中大醫論 10/02/2017

李宇銘博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

諾貝爾獎不是給中醫？

10/02/2017

2015年的諾貝爾醫學獎，頒發給一位研究「青蒿素」的科學家屠呦呦，可是自她獲獎之後，中醫界爭論不休，爭論 這個獎項是否給中醫藥的榮譽？後來瑞典諾貝爾醫學獎評委會的委員清晰地表明：「屠呦呦這個獎不是頒給中醫的 ，而是頒給那些從中醫中獲得靈感的科學研究者。」

這其實是中藥學的基本概念。中藥之中有一種藥叫「青蒿」，它味苦而辛、性寒，能夠清虛熱、退暑熱和治瘧疾寒 熱。可是當屠呦呦從青蒿這種植物之中發現裏面的成分「青蒿素」，認識它可以殺滅瘧原蟲，那就徹底將這種東西 「改變」成西藥了。

怎樣界定一種東西是中藥還是西藥？很簡單，就用它背後的理論根據，如果用中醫中藥理論認識的，是中藥；用西 醫西藥理論認識的，是西藥。特別強調，如果用西醫西藥理論去認識一種中藥（植物），那當然還是西藥啊！

就好像中藥之中，有薄荷、生薑、肉桂、薑黃，這些東西在外國也有，他們不會將這些東西叫「中藥」，只是當我 們用中醫角度去認識它，它才是中藥。一個科學家，從天然的植物之中提取一種有效成分，於是開發出一種西藥 ，這最後當然是西醫藥的成就，如果背後是從中醫藥的知識帶來啟發，這也應該說，中醫的智慧是有所貢獻的。可 是中醫界所爭論的，並非只是想「爭一口氣」，而是想要說清楚，什麼才是真正的「中醫藥研究」？

中醫研究vs研究中醫

比如你要量西瓜的重量，你會不會拿一把尺子去量度？又或者你要仔細觀看月亮，你會不會拿顯微鏡去觀看？當然 都不會！同樣道理，研究不同事物有不同的方法和手段。中醫的研究方法跟西醫的研究方法不同，如果我們用西醫 的方法去研究中醫中藥，結果當然會變成西醫的研究了，這可以稱為「研究中醫」，是將中醫作為一個研究對象 （object）去看待、去研究。

真正的「中醫研究」，是指以中醫藥自身的研究方法，去認識人體疾病健康，認識天地人的關係。尤其是中醫與西 醫的特點截然不同，中醫着重整體、宏觀，主要研究形而上之人；西醫着重局部、微觀，主要研究形而下之人。兩 者的信念南轅北轍，如果用西醫的方法去研究中醫，到頭來只會改造了中醫，將中醫變成西醫。

可惜的是，諾貝爾醫學獎只是頒授給西醫，還未認識到傳統中醫學的特點，如果有一天諾貝爾獎能夠承認中醫自身 的科學性，這將是人類醫學發展的一大進步。

文章來源：信報  - 中大醫論 07/04/2017

陳裕達醫師

香港中文大學中醫學院研究助理、註冊中醫師

中醫在香港

07/04/2017

二戰前，香港的中醫發展非常蓬勃，其實早在100多年前，香港已經擁有或許是世界上最早的中醫院。1870年3月 26日，《倡建東華醫院總則》在定例局通過。由1872年落成起，東華醫院即無間斷為早期香港市民提供中醫藥服務 。而當年中國政局不穩，大批中醫精英一度避走香港，為香港中醫事業作出極大貢獻。

二戰打擊中醫發展

當時，香港面對的最大挑戰是霍亂和鼠疫。雖然英國殖民當局大力推行新興西醫，但始終沒有取代中醫。

一是「過江龍不及地頭蟲」，當時的西醫雖然興起流行病學，但總結疾病規律，本身就意味着因時因地制宜，不能 生硬套入，而在香港及華南植根了千年的中醫，自然難被取代。二是維多利亞時代醫學，本身尚未成熟，現代醫學 的法寶──影像診斷、抗生素和流水式藥物生產還未出現。面對疫症，當時西醫的療效並不比和疫症搏鬥了千年的中醫好。

中醫的強項就是總結疫症規律。中醫早在1000多年前已歸納了不同疫症鑑別、症狀、用藥等。明末吳又可更提出不 同疾病的傳播途徑。中醫對付疫症的能力，在霍亂流行時被彰顯。

如果按照歷史發展劇本，香港可能早已發展成「中藥港」，成為亞太地區的中醫醫教研基地，那麼為何歷史沒有按 劇本演下去？

轉捩點正是在第二次世界大戰。二戰後，東華醫院被港英政府強行轉為西醫院，此後香港醫療系統沒有讓中醫參與 ，中醫只能流入民間，提供基層醫療服務。沒有政府支持，也沒能參與疫症治療，在面對的病種日趨單一下，中醫 水準自然每況愈下了。二戰對香港中醫的打擊是毀滅性的，不是因為戰爭的破壞，而是二戰突出了中醫的無力感。

同時，西方醫學在二戰後急速崛起，蛻變成現代醫學。現代醫學中的很多發明，都是因戰爭需要而發展，例如抗生 素、影像學、醫院發展，甚至包括醫學倫理和很多治療方法。

西醫強於對治創傷

但這正是中醫的弱項。西方醫學以解剖為本的思維方式，在戰場上大派用場。西醫的發展和軍事發展是同步的，因 此對火炮、炸彈所傷，西方醫學自有辦法應對。中國當時軍事技術遠落後西方，中醫應對戰場創傷能力自然遠不如 西醫。二戰後，人們發現西醫能解決的問題比中醫多，自然對西醫另眼相看。加上政府支持西醫，西醫也因此成為 醫療系統中的主流。

但自從沙士一役，人們開始意識到抗生素不是萬能， 對抗性治療也不一定正確。加上現代醫學也開始傾向個體化治 療，這些都是中醫強項。世界衞生組織也大力提倡傳統醫學，深層原因是我們今天所處時代和以前不同，人類面對 最大威脅是來自污染和疫症而不再是上世紀的戰爭，因此中醫將更為突出，將來的參與度必然更大。

無論是中醫還是西醫，都只是看到問題的一部分，惟有兩者結合，才能對人類健康做出最大貢獻。