晴報 - 中大醫說

冼彥芳博士

香港中文大學中醫學院研究助理教授

「救命仙草」 鐵皮石斛

中藥鐵皮石斛是蘭科植物鐵皮石斛乾燥莖，自古以來就貴為皇室貴族所用的仙草級藥材，素來被稱為「藥材中的軟黃金」和「植物大熊貓」，在民間也有「救命仙草」的美譽。我國有74種石斛屬植物，2005版《中國藥典》收錄的石斛有鐵皮石斛、金釵石斛和馬鞭石斛。但由於鐵皮石斛有較高的藥用價值，2010版《中國藥典》將鐵皮石斛單獨列出。鐵皮石斛自2020年被列入「藥食同源」的名單中，意味着鐵皮石斛不僅可以作為中藥入藥，也可被用作保健食品原料。

傳統的中醫理論認為鐵皮石斛具有生津養胃和潤肺益腎的功效。鐵皮石斛作為特色中藥，在滋陰清熱、益胃生津等方面具有獨特優勢，可有效改善現代人群普遍「陰虛火旺」的體質。《本草綱目拾遺》︰「清胃，除虛熱，生津，已勞損。以之代茶，開胃健脾。」此外，石斛還有補腎養肝明目及強筋骨的作用。近代藥理學研究發現石斛具有抗氧化、降尿酸、抗腫瘤、抗疲勞、輔助降血糖及調節免疫等藥理作用。

鐵皮石斛雖好，卻並不是食用愈多愈好，與多數傳統中藥材一樣，鐵皮石斛也有食用禁忌。在日常使用過程中，食用鐵皮石斛時應避免與以下食物或藥材同食︰1.金銀花、蒲公英等可清熱解毒的藥材；2.蘿蔔，若與蘿蔔同食，則可因其通氣的功效，極大地縮短鐵皮石斛在人體內停留的時間，減少了對鐵皮石斛的吸收和利用；3.綠豆湯，綠豆可抑制一些物質與身體產生的反應，所以若鐵皮石斛與綠豆湯同食，將會降低其功效。一般情況下每日服用乾品量不超過12克。病人則需嚴格遵照醫囑進行服用，而且其用量還會受到病人年齡及所處季節的影響。

張宗康教授

香港中文大學中醫學院研究助理教授

新冠後遺肺纖維化 中醫治療

新冠肺炎疫情在全球蔓延，患者經治療後即使體內病毒已消失，身體康復仍需要一個過程，《刺針》雜誌發表一項研究，發現76%的新冠肺炎出院患者在發病半年後仍有不良症狀，包括肌肉無力、肺部受損、失眠、抑鬱等。

肺部主要後遺症是肺纖維化，就是肺部組織受到病毒損傷之後「結痂」，使得原本柔軟的肺泡變硬、喪失彈性，導致氧氣無法進入，同時肺泡交換氧氣的能力也會下降，就會出現呼吸困難、容易疲勞的症狀。前文研究中肺部CT顯示接近一半的出院患者發病半年後仍存在肺部異常。

針對肺纖維化，中醫有何診療方案？中醫認為肺纖維化屬於肺脾兩虛及瘀阻肺絡所致。中醫可從活血通絡、補益脾肺入手治療。中醫治療注重扶正和祛邪，扶正就是扶助正氣，增強機體抵抗力，預防再次感染，常用的中藥如人參、黃芪、黨參、山藥等可補益肺脾之氣，或用玉屏風散以預防病邪侵襲；祛邪就是祛除邪氣，改善體內環境，抑制或延緩肺纖維化的過程，可根據臨床辨證使用雙黃連、連花清瘟等中成藥，或活血化瘀、軟堅散結之中藥湯方。而針對肺部功能的康復運動則需因人而異，對於沒有肺纖維化的康復者，可通過跑步游泳等運動增强肺功能。但如果出現肺纖維化後遺症，可以通過輕微運動，比如慢走、太極、八段錦，並配以吐納練習來逐步增强肺功能。

傳統中醫治療肺纖維化的有效性已被多個國內外臨床試驗證明，新冠肺炎康復階段也應考慮通過中醫的辨證施治，輔以康復訓練，以促進肺部功能盡快恢復。

孔慶瑜醫師

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

中西「痛風」各不同

痛風的英文名稱（Gout）來源於拉丁語Gutta，意思是一滴液體，其命名始於中世紀的體液學說，認為痛風是由於血液中的病態物質滴到關節內部與周圍所造成。現代醫學認為痛風是由於體內嘌呤代謝障礙、尿酸生成過多或尿酸排洩減少，引致血中尿酸濃度增高所引起。患者通常在午夜或凌晨發病，關節局部會發熱、紅腫以及出現劇烈疼痛。

痛風常發生在下肢大拇趾關節，也可出現在腳踝、膝蓋、手腕、手指和手肘等處。如尿酸值持續過高，在關節腔液中可抽取出尿酸結晶。若長期沒有治療，痛風病人容易在關節或皮下出現痛風石，嚴重的話會導致關節變形。

中醫對痛風的認識早於南朝《名醫別錄》就有記載。最初是指因風邪以致百節皆痛，出現以四肢骨節遊走性疼痛、反覆發作為主要特徵的疾病。歷代醫家對於痛風的相關論述豐富，但也較為雜亂，出現不少症狀類近、病理卻不盡相同的病名，例如︰以關節紅腫劇痛、不能屈伸為主就稱「歷節風」，以四肢骨節疼痛如虎咬、晝靜夜劇為主就稱「白虎病」等。這些病名互稱互用，頗為混亂。直到金元四大家之一的朱丹溪才明確把痛風獨立列為一個章節討論，把它區分出來。他指出痛風特點為痛有常處、赤腫灼熱、且夜則痛甚，認為痛風是由於血受熱沸騰，再因受風寒濕，以致熱血得寒、污濁凝澀而作痛。此說法得後世醫家贊同。現今多把痛風納入「痹證」範疇論治，認為是因感受風寒濕熱之邪，閉阻經絡，氣血凝滯所致。

古今認識的痛風雖有相似之處，但兩者在疾病的基礎上仍存在差別，斷不能直接把中醫的「痛風」與現代的「痛風（Gout）」畫上等號。然而，中醫在臨床上仍可以結合傳統理論，在辨證論治的前提下，替「痛風（Gout）」的病人治療。

莫迪麟醫師

香港中文大學中醫學院博士研究生、註冊中醫師

齊景公夢與二日鬥

《晏子春秋》是春秋戰國晏嬰勸諫君主施政的一部著作，蘊含不少墨家思想。其中有一段晏子與齊景公的對話，頗耐人尋味。

齊景公患了水腫病，卧床十天仍未癒，某天晚上「夜瞢（通「夢」字）與二日鬥，不勝」，景公在患病期間曾迷迷糊糊夢見自己與兩個太陽爭鬥，最後不敵而敗。景公為此大驚，以為是報夢自己將死，於是急召晏子詢問所謂何事。晏子建議不如找解夢師入宮看看。

解夢師入宮後，向景公解釋其水腫病將快痊癒，水腫病屬陰，夢見兩個太陽，即「一陰不勝二陽」，陽能勝陰，因此認為景公之病將自癒。三日後，景公之水腫果然自然而癒，景公立即命人賞賜解夢師，解夢師受寵若驚，直言是晏子讓他這樣說。景公於是再召晏子，問其何以不自己解釋，晏子便說︰「如果是從我口中解釋，景公一定不信；若託由解夢師說出，景公一定相信。」景公對兩人謙遜不邀功之行為深受感動，兩人最後均受賜賞。

這個故事耐人尋味的地方是，晏子並非習醫者，《晏子春秋》也非醫學著作，為何晏子能預測景公的水腫病發展呢？要知道中醫之根本是哲學思想，其中取類比象的陰陽思想更是核心，古人無論是政治家、軍事家等，均受其哲學思想影響，因此晏子能夠簡單預測景公之病，亦不無道理。當然要準確定立治療的方案，還要學習更多的傳統中醫知識。