晴報 - 中大醫說

朱靄娛醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

為甚麼會痛經？

臨床上，很多患者誤以為行經時出現「M痛」是正常的現象。

「M痛」即痛經，現代醫學將痛經分為原發性和繼發性。原發性痛經是生殖器官無器質的病變，一般在初潮幾年內出現，在行經期間，或月經前後出現小腹部的疼痛，或痛楚牽引至腰骶部，伴隨頭暈、噁心嘔吐、汗出肢冷，甚至劇痛而暈厥等表現。而繼發性痛經是器質性疾病，例如子宮內膜異位症、盆腔炎、宮頸狹窄等而誘發痛經。

中醫認為痛經的主要發病機理在「不通則痛」或「不榮則痛」。「不通則痛」是因氣滯、血瘀、濕阻等致病因素阻礙經絡，導致氣血運行不暢，造成疼痛出現，屬於實證。「不榮則痛」則是因為大病久病、身體瘦弱、長期勞損、房勞多產等因素，導致體內氣血不足，經絡空虛，筋脈失養而出現痛經，屬於虛證。而痛經發生在經前或經行之初，多屬於實證，而發生在月經將淨或經後才開始作痛的，多屬於虛證。

那為甚麼只有在行經前後才出現痛經？因為在月經來潮之時，血海由滿溢而外洩，身體的氣血由盛實而驟虛，容易受到致病因素的干擾，導至於沖、任經脈、子宮的氣血因運行不暢或失於濡養而出現痛經。在月經乾淨後，沖、任經脈、子宮的氣血漸漸恢復而疼痛能自止。

若在行經時輕微小腹脹痛，又不影響生活，不需服止痛藥的，可以稍為注意保暖、避免進食生冷、保持心情愉快、充足的睡眠則可。若果是腹痛嚴重，需要用暖敷或止痛藥幫忙的，可及早預約你的中醫師求診。

林志秀博士

香港中文大學中醫學院副院長及教授、 註冊中醫師

中醫治黃斑水腫 祛濕健脾改善

你現在看影像時有沒有變形或扭曲的情況呢？如果有，你可能已患上黃斑水腫。黃斑水腫的成因是眼睛黃斑區出現水腫、膨脹或增厚，導致視物模糊，看東西變形和扭曲，部分更會把直綫看成曲綫或是間斷的綫條。黃斑水腫的成因很多，最常見為︰1.糖尿病視網膜病變；2.視網膜靜脈阻塞；3.視網膜血管炎；4.眼內手術；5.眼球後段炎性疾病；6.眼外傷等。以上原因均可引起黃斑區域周圍出現不太穩定（即容易破裂，出現滲液和出血）的新生血管，而導致黃斑區水腫、滲血和視網膜膨脹，視力明顯下降，嚴重影響中心視力及導致失明。

從西醫角度看，黃斑水腫的治療主要透過眼球注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）藥物，使新生血管萎縮，降低滲血滲液的風險。其他治療方法包括藥物（類固醇和非類固醇）治療及非藥物（激光）治療。西醫療法已取得很大的進展，然而西藥治療仍有一定程度的局限性，即藥物有潛在副作用、依賴持續注射藥物、費用高昂、激光治療可能會灼傷鄰近組織等。

從中醫的角度看，黃斑水腫患者體質偏向脾氣虛弱，而導致土不制水，使水濕泛溢，滲於眼底，以致出現本病。中醫治療以祛濕化痰、清熱涼血、止血，恢復脾胃功能，以改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫藥治療有望減少視網膜內積液，從而提高視力。

鑑於近年來香港患有黃斑水腫的患者呈上升趨勢，香港中文大學香港中西醫結合醫學研究所現正進行一項為期16周，以內服中藥治療黃斑水腫的臨床研究。招募年齡18-80歲已確診或疑為黃班水腫的人士參與此項研究。閣下如對本研究有興趣，請WhatsApp至本研究所的電話6082 2583作即時登記，或可透過連結https://forms.gle/d1xMGdnZ9WXgLj6U8填寫登記表格。

符文澍博士

香港中文大學中醫學院客座副教授、註冊中醫師

冬瓜也能減肥美膚？

冬瓜是夏秋季節主要蔬菜之一，一般以老（披霜）者為佳。冬瓜中含有多種維生素、蛋白質和營養物質。冬瓜肉、皮、籽、瓤均可入藥，具有防病治病的作用。冬瓜藥性偏涼。《食療本草》中曰︰「熱者食之佳，冷者食之瘦人。」即病證屬熱的患者服之適宜，屬虛寒者服之則易損傷正氣。經常食用冬瓜可預防體內脂肪堆積，並能利水消腫，其不僅能夠防治高血壓、肝腎疾病等引起的水腫，還可起到減肥的作用。此外，冬瓜也是護膚增白的美容佳品。

古人使用冬瓜減肥美容有着悠久的歷史。明代李時珍對冬瓜的美容作用有「令人好顏色，益氣不饑，久服輕身耐老」的論述。《神農本草經》上載︰「和顏悅色，光澤喜人。」《食療本草》有「欲得體瘦健輕者，則可常食」的論述。古代文獻中記載許多冬瓜內服外用的方劑和方法。內服減肥養生，外用增白護膚。因此，冬瓜是物美價廉、簡便易行的減肥增白美容佳品。

以下介紹兩個常用的內服、外用方法︰

內服︰冬瓜洗淨切塊，可與多種食物配伍煲湯。湯成後，飲湯。功效︰減肥輕身。

外用︰冬瓜仁曬乾後研成細末，與豬油等量調勻後，微火熬膏，備用。每日早晚塗搽面部與手部。功效︰潤膚增白。

華何與博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

枸杞全身是寶

茄科落葉灌木植物枸杞，是耳熟能詳的藥食兩用佳品。服食枸杞養生療疾，已有三千多年的歷史，其葉莖、花、果實、根皆有藥用價值。《神農本草經》將枸杞列為木之上品，能「久服堅筋骨，輕身不老，耐寒暑」。明代李時珍在《本草綱目》中記載︰「春採枸杞葉，名天精草；夏採花，名長生草；秋採子，名枸杞子；冬採根，名地骨皮。」

枸杞一物，全身是寶，備受歷代文人、養生家、道家們所喜愛。宋代文人蘇東坡，不僅是文壇巨匠，還是美食家、養生家。他頗愛親身種植枸杞，並讚譽此為神藥。他的《小圃五詠‧枸杞》有云︰「神藥不自閟，羅生滿山澤……根莖與花實，收拾無棄物。大將玄吾鬢，小則餉我客。」他的《後杞菊賦並序》中亦記載︰「春食苗，夏食葉，秋食花實而冬食根。」由此可見他對枸杞養生的推崇。

史上贊詠枸杞最著名的古詩，當屬唐代詩人劉禹錫所作的《枸杞井》。詩云︰「僧房藥樹依寒井，井有清泉藥有靈。翠黛葉生籠石甃，殷紅子熟照銅瓶。枝繁本是仙人杖，根老能成瑞犬形。上品功能甘露味，還知一勺可延齡。」此詩形象描繪了長於古井清泉之旁的枸杞，翠綠黛青的葉、殷實鮮紅的果、似仙人杖的根，此靈藥好似甘美雨露使人延齡益壽。

坊間多知枸杞的果實可泡水、煎煮、浸酒、煲湯、煮粥，但其幼嫩苗葉亦是可藥可食。宋《太平聖惠方》載︰「枸杞粥治五勞七傷，房事衰弱︰枸杞葉半斤，切，粳米二合，上件以豉汁相和，煮作粥，以五味末蔥白等，調和食之。」日本漢方醫學家矢數道明在其《枸杞茶享用》中提到了用貞明皇后御賜的枸杞苗所特製的枸杞茶︰「用一枚一枚精選的葉莖經過自然乾燥後製作而成的枸杞茶，顏色鮮綠，芳香撲鼻。」

養生要因時、因地、因人制宜，如何食枸杞，如何搭配不同的藥材食材，以順應不同節氣的養生，需先諮詢中醫師的建議。