晴報 - 中大醫說

蕭尚元醫師

香港中文大學中醫學院副講師、註冊中醫師

習醫之樂趣

不少學生報考大學專業時，對學習中醫的印象，隨即聯想起穿起刻板的着裝，默默唸起古文，手中握住毛筆，寫着一張又一張草書的處方，頓覺興趣盡失。筆者習醫之始亦有同感，現在回想卻饒有樂趣，希望與讀者分享。

讀基礎理論之時，老師為讓我們感受人與自然的關係，果斷讓我們走出呆板的教室，放棄單純的講授，而在大樓外的草地與我們共同尋找「陰陽」的蹤迹，經過半天搜索，用自己的視、聽、嗅、觸覺重新認識身邊的事物，從而將抽象的概念得以落實至自己的生活。

中藥雖有近數百種，短短數月記誦起來比較困難，幸有古人立名取意，憑藥之名便能讀懂。還記得有一味「路路通」的藥物，藉其名便知功效以通利為主，可寬胸理氣，另有一藥號稱「龍膽」，清熱瀉火，是其「味苦如膽，因以為名。」又一藥稱「天花粉」，《本草綱目》言︰「其根作粉，潔白如雪，故謂之天花粉」，其清熱生津之功就不言自明。如此種種，知其名便知其然，形象鮮明。

學處方的時候，為了幫助記憶方的組成，往往編寫歌訣，左邊同學說起︰「今下午曬乾白芝麻」，另一位隨即接上︰「曹操為五媽下跪細心數生薑」，原來這是小青龍湯的趣記法，百多首的處方就是這樣刻進腦中而不忘。生活聯繫所學，即是如此容易。最後，不得不提「逍遙散」，課上老師曾感歎一句︰「人不逍遙，藥逍遙，奈何？」告訴我們用藥治病，不能忘記生病之人，於其「心病還需心藥醫」。

因此，學習中醫學的樂趣在於這種認知—專業聯繫生活、時刻關注生命。

繆江霞博士

香港中文大學中醫學院持續教育部主任及專業應用副教授、註冊中醫師

重度痛經 中醫如何治療？

痛經的發病程度有輕有重。輕者雖然經期疼痛明顯，但能堅持工作，無全身症狀，服止痛藥可以緩解。臨床上遇到不少嚴重痛經患者，其疼痛不單止在經期，有的在經前半個月已經開始，個別患者甚至每天都痛，終無寧日，就算服止痛西藥也不能減輕疼痛。究其原因，嚴重痛經者小部分由於功能失調導致，大部分則是由子宮內膜異位症等器質性病變所致，故應該加強治療。

中醫如何治療嚴重痛經呢？中醫學認為︰劇烈疼痛的機制是瘀血阻滯在衝任胞宮，導致氣血運行嚴重不通，不通則痛，故疼痛劇烈且持久。中醫治療的特點是針對發病的機制調理，疏通衝任氣血，使得症狀愈來愈輕，最後疼痛消失，從而擺脫止痛藥。治法可以在疼痛劇烈時用針灸或針藥結合止痛，平時結合月經周期不同階段用不同的中藥調理。

疏通衝任氣血的中藥主要有二類︰一類是理氣活血藥，如王清任的膈下逐瘀湯，另一類是溫經散寒活血藥，如少腹逐瘀湯、婦人良方溫經湯。第三類屬於濕熱瘀結型的比較少見，可以用《古今醫鑑》的清熱調血湯治療。

俗話說︰「冰凍三尺，非一日之寒」，嚴重痛經的形成是日積月累的病因所致，完全祛除病因並非易事，貴在堅持。中醫治療療程一般在三至六個月，甚至一年餘。另外，生活上防寒保暖、情緒上樂觀開朗、飲食上忌寒涼辛辣刺激也十分重要。

鍾志豪副教授

香港中文大學中醫學院發展部主任、註冊中醫師

中醫藥改善「腸易激」

相信不少市民都可能試過在緊張的時候，出現腹痛、急切想如廁的經驗。

但是，如症狀持續發生，在接受腸鏡、糞便分析等西醫檢查後，仍未能解釋症狀屬於器質性或代謝性病變時，就需要警惕自己是否患上腸易激綜合症。

腸易激綜合症以反覆腹痛為主要症狀，根據排便頻率或糞便性狀情況分為4種類型，包括便秘型、腹瀉型、混合型及不定型。其病理機制尚未完全明確，專家普遍認為是在多種因素共同作用下，引起腸—腦互動異常，即腸道和大腦之間的信息處理出現不協調，導致腸道動力紊亂、內臟過敏等，發為相關症狀。高風險的人群包括曾患有急性腸道感染、伴有抑鬱焦慮等病史的年輕成年女性。

腸易激綜合症在亞洲的發病率頗高，約有5%-10%，香港的發病率為6.6%，對患者的生活質素可以造成嚴重的負面影響。西醫的治療目標以改善症狀為主，例如減少腹部不適，緩和異常排便習慣對患者造成的日常生活影響等，常用的藥物包括腸胃抽搐藥、止瀉藥及瀉藥。

目前腸易激綜合症雖然未有根治的方法，但是有不少研究顯示，中醫藥治療亦可改善其相關症狀。其中一項逾900名參與者的研究指出，相比起胃動力西藥，中藥能顯著改善便秘型患者之腹痛、排便頻率、糞便性狀異常及總體症狀，並能減低復發率。另一項涉及10項臨床試驗及逾2,501名參與者的研究亦得到相似的結果，相比起安慰劑，中藥能在更大程度上紓緩腸易激綜合症患者的總體症狀。針灸、推拿等其他中醫療法亦獲得多個臨床指南的不同程度推薦。

張保亭博士

香港中文大學中醫學院助理院長及副教授 、註冊中醫師

食粥養生

宋朝著名詩人陸遊享年86歲，他著有《食粥》一詩，云︰「世人個個學長年，不悟長年在目前，我得宛丘平易法，只將食粥致神仙。」

北宋文人張文潛着《粥記》謂︰「每晨起，食粥一大碗，空腹胃空，穀氣便作，所補不細，又極柔膩，與腸胃相得，最為飲食之良。」

明代李時珍《本草綱目》中載粥方有62種之多。清代王世雄更明確指出︰「病人、產婦，粥養最宜」，並將粥譽為「世間第一補人之物」。中醫千百年來也將食粥作為養生療疾的重要方法。

粥方種類有三，其一為白粥，純用大米、麥、粟、玉米等穀類加水煮爛而成；其二食品粥，即在白粥中添加其他食品同煮；其三為藥粥，乃在白粥中加用中藥同煮而成，取穀類以健補脾胃，扶助正氣，另外針對疾病選配藥物，互相協調，以補益強身，祛病延年。

臨證當隨證而施。如入暑之初，習用大麥合粳米煎煮成粥，功能養胃扶正，清熱解暑，頻頻涼服，為清暑佳品。對中老年人反胃嘔吐，腹痛洩瀉者，則取生薑30-50克切成薄片，炒米50克一起煮粥，以暖脾止瀉，和胃止嘔，炒米中空，性主疏理，對胃腸功能減退者尤為適用。此外，治慢性腎炎蛋白尿，用黃芪粥補氣攝精。治咳血、吐血，用白芨粥補中止血。治糖尿病口渴易饑，用山藥薏米粥補益脾胃，養肺滋腎等，辨證施治，頗有效驗。