晴報 - 中大醫說

陳詩雅博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

優生好孕須及時

2019/11/21

據香港家計會統計，每6對夫婦，便有1對有不孕不育的情況。不孕不育的成因很多，晚婚晚育是其中一大原因。按2017年統計，香港女性的初婚年齡中位數為29.4歲，首次生育年齡中位數為31.4歲。現代婦女普遍遲婚，很多女性完成學業後，在職場打拼幾年，結婚數年後才計劃懷孕，往往已錯過了最佳的生育年齡。女性的年齡不僅影響受孕的機會，即使懷孕了，高齡孕婦較容易患上妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，胎兒方面，亦有較高機會患有唐氏綜合症、流產、早產及初生嬰夭折。那麼何時才是女性最佳的生育年紀呢？《黃帝內經．素問．上古天真論》指出︰「女子……二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」

「二七……月事以時下」是指女性14歲月經初次來潮，開始有生育能力，但此時腎氣仍未是最盛。「三七，腎氣平均……四七……身體盛壯」，女性21至28歲時，腎氣是一生中最旺盛的，腎主生殖，生育能力與腎氣的盛衰直接相關，所以這年齡段是最佳的生育年齡。「五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮」，女性到了35歲，身體各種機能都開始衰退，生育能力也大減。「七七……形壞而無子也」，到了49歲，大部分女性都在此階段絕經而再沒有生育能力。

人生有不同的計劃，懷孕生子誠然是其中重要的一項，很多計劃都可以隨「心」而定，但生育卻要隨「身」而定，把握腎氣旺盛、身體盛壯的最佳生育年齡，莫待腎氣走下坡時才追悔莫及。

蔡鴻泰醫師

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

張仲景與心肺復甦法

2019/12/05

醫聖張仲景曾在著作《金匱要略‧雜療方篇》記載了急救自縊者的方法，並形容「此法最善，無不活也。」在此節錄其內容如下︰「徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其髮，常弦弦勿縱之；一人以手按據胸上，數動之；一人摩捋臂脛，屈伸之。」我們不妨用白話文來注釋以上文字所描述的動作。

「一人以腳踏其兩肩，手少挽其髮，常弦弦勿縱之」，施救者以腳踏患者兩肩，患者的頭部則被固定於其兩腳之間，同時以手持續地拉着患者的頭髮，使患者頭部保持後仰，舌頭因而被拉起，以免壓住喉嚨；進而使呼吸道暢通。「一人以手按據胸上，數動之」，「據」字在古文中有按的意思，但有所指明是「以左手覆按右手。」「數」字有頻頻的意思，如「數見不鮮。」同時又有規律，法則的意思，如《後漢書》「夫窮高則危，大滿則溢，月盈則缺，日中則移，凡此四者，自然之數也」。因此，可理解為施救者以雙手對患者胸部進行頻而有節律性的按壓。「一人摩捋臂脛，屈伸之」即為施救者摩擦並屈伸患者的手足。

我們不難發現以上描述的動作與近代心肺復甦法（CPR）中「打開氣道」及「心外壓」的動作非常相似。而這古代的急救方法比近代CPR的發明早了一千多年，及至清代仍為醫者所用，並說︰「此法嘗試之，十全八九」，可見此法的臨床價值相當之高。通過上述文獻，我們可以推斷仲景為現時最早應用及記載「打開氣道」及「心外壓」的醫家，亦引證中醫並非僅能保健調理及治療慢性疾病，對急性疾病也有其治療方法、貢獻及價值。

莫迪麟醫師

香港中文大學中醫學院博士研究生、註冊中醫師

走方醫的神秘內幕

2019/11/28

宋徽宗在位年間，後宮有一寵妃咳嗽，久久不能入睡，面腫如盤。皇帝命御醫李防禦醫治，且下令三天內治不好則處以死刑。御醫李防禦束手無策，與妻在家泣而待處罰，忽聞門外有一走方醫賣藥治咳，李防禦孤注一擲，買藥後先自行服藥無礙外，後給寵妃服用，一藥而癒。

所謂「單方一味，氣死名醫」，這類故事歷史上出現不少。走方醫通常手持一環形響器在街道上賣藥，他們稱為虎撑，由於不斷發出搖鈴聲響，又俗稱「串鈴」。走方醫游走民間，以速效造謠，不講醫理，賣藥維生，病癒或加重，往往無從稽考，受歷代正統行醫者唾罵，亦因為不受正統醫家所重視，一直沒人知道走方醫背後的面紗。

雖然走方醫的形象惡劣，但他們仍然在社會上生存，必然有他們的道理。清代醫家趙學敏走訪有良心的走方醫，深入探討其生存之道。他們所謂的行醫要訣只有六字︰賤、驗、便、頂、串、截。

首三字是走方醫行醫特色︰「賤」就是用藥便宜，病家不會覺得花費很多金錢去試藥；「驗」就是藥效快，使病家藥下癒見一半，才會繼續光顧；「便」就是方便，找藥找最方便最容易找到的，為免增添病家麻煩而放棄光顧。後三字是走方醫用藥特色，「頂」是吐藥為主，主治在上之病；「串」是瀉藥為主，主治在下之病；「截」是多用猛藥，點到即止。

雖然走方醫行內有不少騙子，但有部分是為了生存而強迫自己成為真正醫治到奇難雜證的高手。而趙學敏為了讓這些走方醫高手走近正統中醫的地位，將其經驗與理念編成罕見的醫書，名為《串雅》，當中「雅」是正統、規範的意思。

梁晶博士

香港中文大學中醫學院專業顧問、註冊中醫師

「三九天灸」冬日保健

2019/12/12

「三伏天灸」在夏季進行，是老少皆宜的保健活動。「三九天灸」是根據傳統曆法的二十四節氣，於天氣最寒冷的日子，將溫熱中藥敷貼在特定穴位上，不但可起「溫通陽氣」、「扶正祛邪」作用，更可鞏固夏季「三伏天灸」的療效。

甚麼人適合做天灸呢？以本院為例，以下疾病或體質者列為適應症範圍︰1.呼吸疾病︰易患感冒者、鼻敏感／慢性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、咳嗽、氣管過敏等；2.腸胃疾病︰虛寒性胃痛、慢性胃腸炎、容易腹瀉、消化不良、厭食、腸易激綜合症等；3.脊椎關節性疾病和慢性痛症︰頸椎病、肩周炎、腰痛、膝關節炎、風濕痹痛等；4.婦女疾病︰痛經、月經不調、白帶過多等；5.小兒疾病︰消化不良、厭食、體虛易感冒、哮喘等；6.慢性虛寒性、頑固性疾病︰頭暈頭痛、手腳冰冷、疲倦乏力、怕風怕冷等。由此可見，無論兒童、婦女、老年人只要符合以上體質，都可以參加天灸。但天灸亦有其禁忌症，包括處於哮喘急性發作期、1歲以下幼兒、孕婦、肺結核、嚴重心肺功能不足、血液病者、嚴重皮膚感染、曾出現中西藥過敏反應，如大量水泡，發燒等及瘢痕體質者。此外，如惡性腫瘤、皮膚過敏／皮膚病、對中西用藥過敏者、糖尿病、感冒、咽喉發炎患者，建議先諮詢你的中醫師。

香港中文大學中醫專科診所暨臨床教研中心今年繼續推行「三九天灸療法」保健運動（必須報名及預約）。第一次治療︰12月20日；第二次治療︰12月30日；第三次治療︰1月9日。

網上報名︰https://clinic.scm.cuhk.edu.hk/clinic/wnm.aspx

查詢電話︰3943 9933