晴報 - 中大醫說

周芷羨醫師

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

小心暑患

2019/4/25

中醫的傳統理論中有六氣，分別是風、寒、暑、濕、燥、火。這六氣本身是正常地存在於大自然中，而且亦會隨季節變化而轉換。當時令來到而天氣又未轉換或過於極端時，這六氣便會化為六淫之邪，成為致病因素。近年來，香港的冬天愈來愈短而不寒冷，夏天則愈來愈長而炎熱。因此夏天的主氣，暑，就容易變為暑邪，侵犯人體的健康。以下為大家講解暑邪的一些特點︰

1.暑邪為一種陽邪，它的表現和一般的熱邪非常相似。熱邪能夠傷及津液及正氣，感受熱邪後會有一系列傷津及耗氣的表現，如汗出、口渴、小便黃赤短少等；而感受暑邪的人亦會有類似的表現。由於熱邪可逼血妄行、擾及心神，故受暑邪侵犯的患者也可出現脈洪大、心煩等如感受熱邪一樣的症狀。

2.然而，暑邪跟熱邪最大的分野是有明顯的季節性。如上文所說，暑為夏天的主氣，故暑邪亦會好發於夏季。對中醫來說，汗是氣的載體，感受暑邪後若汗出過多，嚴重時會引致氣隨津脫，令患者不省人事，脈象因而變得細弱無力。

3.另一方面，暑邪一般會伴隨濕邪的症狀。由於濕邪易犯脾胃，令脾失健運，造成腹瀉或大便稀爛。濕性重濁，令人感到疲累及手腳重墜。濕邪亦會妨礙正氣的運行，導致患者感胸悶噁心。所以感受暑邪的人一般都會具備以上症狀。

在臨床上，西瓜翠衣（西瓜皮）、荷葉及綠豆都是中醫師常用於清熱消暑的藥食之品。若大家懷疑自己感受暑邪，建議可先諮詢註冊中醫師的專業意見才決定是否服用。接着來很快便是夏天，但天氣變幻莫測，請記住出門前要先看天氣報告，穿着合宜或做好適當的防曬及防雨準備，提防暑患。

黃仕達醫師

醫道惠民、香港中醫骨傷學會治痛康復中心—香港中文大學中醫學院培訓基地專家門診客座導師、註冊中醫師

認識頸椎病（上）

2019/5/16

出現頸肩部疼痛和手痹痛時大家都很容易想到是頸椎病的問題，但其實頸椎病引起的症狀可以是很多的，現介紹如下︰

一.頸型頸椎病。頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，主要症狀是頸肩部覺得僵硬、痠脹、頭頸部覺得沉重、疼痛不適等為主。少數患者可出現反射性肩臂手疼痛、脹麻，但咳嗽或打噴嚏時症狀不加重。屬於早期的頸椎病，多在夜間或晨起時發病，有自然緩解和反覆發作的傾向。

二.神經根型頸椎病。神經根型頸椎病的主要症狀是引起頸肩部疼痛和上肢的痹痛為主，疼痛呈刀割樣痛或火燒樣痛，並伴有針刺樣或觸電樣麻痹感。嚴重者可以出現手握力減弱，持物無力，甚至連碗筷都用不了。而且症狀往往在頸椎活動時加重，打噴嚏時也會感覺到痹痛感增加。並可有手部腫脹，晚期可以出現肌肉萎縮。

三.椎動脈型頸椎病。椎動脈型頸椎病的主要症狀是：1.發作性眩暈，複視伴有眼震。有時伴隨噁心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。而且這些症狀與頸部位置改變有關。2.下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸部處於某一位置時發生。3.偶有肢體麻木、感覺異常。可出現一過性癱瘓，發作性昏迷。

四.脊髓型頸椎病。是所有類型中最嚴重的頸椎病。常見的症狀包括下肢無力、足底踩棉花感、走路笨拙、束胸感等，重者還會出現大小便功能障礙。

五.食管壓迫型頸椎病。又稱吞咽困難型頸椎病，早期主要為吞咽硬質食物時有困難感及進食後胸骨後的異常感（燒灼、刺痛等），漸而影響吞咽軟食與流質飲食。

謝亦琛醫師

香港中文大學中醫學院研究助理、註冊中醫師

無法可休息的一對手

2019/5/9

相信很多新手媽媽都經歷過手腕痛的問題，尤其是進行倒水、抱嬰孩等動作時疼痛加重，甚或伴有突然乏力出現跌下物件的情況。這就是俗稱為「媽媽手」的「橈骨莖突腱鞘炎」。

橈骨莖突部的腱鞘有拇指的外展拇長肌腱和伸拇短肌腱通過。在日常勞動中，過度頻繁進行拇指伸屈、對掌（即抓握）等動作，容易因肌腱摩擦而出現炎症反應。當局部炎症加重時，周圍軟組織就會因為出現充血水腫、肥厚等，令腱鞘管變得狹窄，繼而導致肌腱滑動困難，產生活動時疼痛、麻木、乏力等不同程度的功能障礙。

根據手部五指的能力分工來計算，拇指佔了整體40%的功能。若拇指的屈伸、外展內收功能受限，將大大降低手部的工作能力，特別是抓、握、捏的動作都不能順利完成。因此「媽媽手」的發病位置雖小，但影響深遠。

新產媽媽因要經常手抱嬰孩、握奶瓶等，使得腕、掌、指等關節時常處於屈曲狀態。長期手抱嬰孩亦令頸肩、前臂肌肉繃緊，進一步成為磨損肌腱的外因。

內因方面，由於產後母親體質相對偏虛，又缺乏休息，氣血不足、血不榮筋，容易引發「媽媽手」。

「媽媽手」可以透過中醫的理筋手法、針灸、內服中藥等治療，達到止痛消腫的作用。但奈何母親的一雙手實在無暇休息，在外因不斷的情況下，很易令病情遷延不癒。

因此，除了醫師給予治療之外，亦要有家人配合，分擔照顧嬰孩、家務等等，才能有效防止「媽媽手」反覆發作。母親節將至，讓我們再一次感激母親為兒女承受各種痛苦的偉大吧。

黃仕達醫師

醫道惠民、香港中醫骨傷學會治痛康復中心—香港中文大學中醫學院培訓基地專家門診客座導師、註冊中醫師

認識頸椎病（中）

2019/5/23

上期講了5種類型的頸椎病，其實還有一種類型的頸椎病可引起很多方面的影響，就是交感神經型。

六.交感神經型頸椎病。交感神經型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。1.頭部症狀︰如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。2.眼耳鼻喉部症狀︰眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好像有霧等；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞，咽部異物感、口乾；味覺改變等。3.胃腸道症狀︰噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等。4.心血管症狀︰心悸、胸悶、心前區疼痛、心率變化、心律失常、血壓變化等。5.面部或某一肢體多汗或無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或神經走向分布。

以上症狀往往與頸部活動有明顯關係，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。

七.混合型頸椎病。就是同時存在有2種以上的上述頸椎病類型。大多數頸椎病患者都是同時存在有幾種類型的症狀，只是以其中某一型的症狀為主要表現。

通過前面的論述，相信大家都了解到頸椎病可以引起很多不同的症狀，假如自己身體出現相類似的症狀時，應該及時就醫作出適當的治療，以免耽誤病情。至於具體該怎麼治療，我們下一期會跟大家詳細介紹。