晴報 - 中大醫說

林耀明先生

香港中文大學中醫學院教學助理

角色百變的中藥

2019/1/24

談起中藥，一般市民會想起中藥是中醫師應用中醫理論，按照四氣、五味、功效等藥性特點發揮其治療作用的藥物。惟我們在現代社會，經常會接觸到與中藥相關的問題。這些問題的出現與中藥在社會的多重角色有關，下列略作舉例︰

治療藥物︰中藥材飲片是中藥材在經不同加工及炮製後，可直接用作治療的用途。需要按治療藥物及其原則管理，如安排恒溫恒濕的環境存放及必須由配藥員配發等。

天然物︰中藥來自大自然，需按不同時節採收，大部分中藥材在自然環境下，一旦保養不當，將會有發霉、蟲蛀、變色變味等質量問題。

商品︰在一般情況下，中藥材可辨狀論質、以質分等。惟各類中藥商品分等方法不一，且隨潮流會有新興品種加入，市場資訊容易混亂失實，可能造成中藥從業員買賣中藥商品的困難。

食物及保健品︰部分市面常見食物，如湯料內含像山楂、陳皮、淮山等。若這些材料出現質量問題，到底應界定為食物安全問題或中藥安全問題呢？市民往往投訴無門，難以行使追究的權利。

製品原料︰中藥是不同製劑產品，如成藥、保健產品的原料。另外部分中藥由古至今，也有作為製香料、染料、手工藝品的情況。如近年流行的中藥產品紫雲膏，若市民自行跟風濫製，製品質量將沒有保障。

中藥形態豐富多樣，相關資訊繁多，並以不同的方式及形象呈現。市民在應用、認知中藥難免遇到困難。正確認識與中藥相關的概念十分重要。中醫師及中藥從業員需發掘中藥本質，了解中藥特性，才可在中藥相關問題（如質量、法規等問題）出現時，將知識綜合應用，協助市民解決困難。年近歲晚，市民在辦年貨時，如遇到以上問題，宜盡快向中醫師及中藥從業員尋求協助。

孔慶瑜醫師

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

「春眠不覺曉」 淺談春困

2019/2/21

踏入新一年，轉眼間已經是又濕又熱的天氣，剛剛過完有紀錄以來最熱的農曆新年，估計濕熱的天氣還會持續一段時間。放假的節奏加上濕熱的天氣，使不少人都經常感到疲倦乏力，打不起精神。就如唐詩名句「春眠不覺曉」︰在春天的時候，經常睡到天亮也不察覺。未知大家最近有沒有經常不想起床，睡了很多也覺得不足夠，常常沒精神很累的樣子呢？如果有，你可能就已經是在犯「春困」了。

別擔心，「春困」也不是甚麼病，這主要是因為天地之氣變化較大，一時之間，人體還未完全適應過來所致。冬天的時候，陽氣處於收藏的狀態，直至春天到來，隨春天主生長的特性，陽氣理應漸漸地萌生。然而，春季氣候以濕為重，濕性重着，容易遏抑陽氣的生發，因此人就會比較睏，容易累。

面對這種情況，中醫經典《黃帝內經》就告訴我們春三月天地俱生，應該要「夜卧早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生」，換言之就是要順應春天的特性來養生︰1.由於春天日照時間比冬天長，相比冬天就是要「夜」卧「早」起，按春天日照時間作息；2.適量地做運動，也可以外出郊遊遠足，使陽氣得以暢達；3.讓自己心身放鬆，不受約束，保持心情舒暢，使氣機得以調暢。

春天是一個生機勃勃的季節，按照春季養生之道，讓陽氣好好地生發，人就自然精神健康。否則，除了會「春困」，到了夏天亦容易生病。春天乍暖還寒，「風」又為春季的主氣，我們亦應小心防範風邪，留意天氣變化，注意保暖，避免感受風邪而患上感冒。如有疑問，請向註冊中醫師請教。

顏傑醫師

香港中文大學中醫學院研究助理、註冊中醫師 

解構坐骨神經痛

2019/1/31

「近來我坐骨神經痛發作，走路都很辛苦。」這句話相信大家都經常聽到，但究竟甚麼是坐骨神經痛，你對它又有多少認識呢？

坐骨神經是人體最粗大的神經，由腰部神經組成再從臀部梨狀肌下緣穿出，並降至下肢，支配各下肢肌肉的運動及感覺。故坐骨神經痛會出現下肢灼熱、電流通過、針刺的感覺，走路、活動時不適等症狀。

然而，坐骨神經痛只是一個綜合症狀，而不是一個獨立的疾病，引起本症的病因有很多，大致可分為根性、幹性、叢性三類。根性原因為腰骶神經根受壓引起，如腰椎間盤突出、椎管狹窄等，疼痛多來自同一側，下肢會出現灼熱，電流通過等異常感覺，往往咳嗽、活動時加重；幹性原因是坐骨神經在盆腔出口處的病變所引起，如梨狀肌損傷等，痛一般由臀部放射到下肢，行走時會加重；叢性痛為盆腔內的腫瘤、慢性炎症等引起的坐骨神經痛，跟婦科疾患有一定的關係，呈現多發性、或持續的放射痛及牽涉痛。

坐骨神經痛屬於中醫的「腰腿痛」、「坐臀風」、「痹證」等範疇，病因病機與肝腎不足，風寒濕邪侵襲及外傷血瘀等有關，治療上需根據其不同原因進行局部及遠端的推拿及針刺治療，亦可配合中藥治療，如出現坐骨神經痛的症狀就應及早求醫，避免耽誤病情。

謝亦琛醫師

香港中文大學中醫學院研究助理、註冊中醫師

做人不能坐太久

2019/2/28

很多人以為腰痛都是由於急性扭傷或長期勞動所致，但臨床上更多見是坐辦公室的人患腰痛。為甚麼沒有從事體力勞動的人反而更易患上腰背痛呢？

假設站立時腰椎受力是100%，坐位時因壓力直接經骨盤傳遞至腰椎，其受力會增加至150%。若坐姿不當，腰椎受力甚至可以增至200%以上。另外，久坐不動時，屈髖肌收緊而伸髖肌被拉長，久而久之兩組肌肉力量失衡會引致骨盤前傾。骨盤前斜除了是引發腰背慢性痛的常見因素外，亦因肌肉繃緊及不平衡的活動而增加了腰扭傷的風險。

在《黃帝內經‧素問‧宣明五氣篇》中就有︰「久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨……是謂五勞所傷。」一句，可見中醫很早就對這些靜態負荷對人體的影響，當中更明確點出五勞皆因「久」而致。那何謂之「太久」呢？答案其實因人而異，我們一般建議每小時活動一下筋骨，以保持肌肉彈性。但若果已有痛症問題，便應把休息間距從一小時縮短至約30至45分鐘左右，以免身體出現肌肉痠痛等過勞的信息。同時，患者亦可透過適當訓練增長肌耐力和增加可承受的活動負荷，從而減少受傷的機會。

預防勝於治療，對付辦公室常見痛症，醫師的治療只佔一部分。病者應在日常工作中保持良好姿勢，並安排好休息時間，避免筋骨肉的勞損。再加上適當的伸展及運動，以增強肌肉的耐力、協調及彈性，從而減低痛症復發頻率。總之記得，做人做事都切忌太「久」！