信報 - 中大醫論

葉兆波博士

香港中文大學中醫學院高級研究員及實驗室經理

如何鑑別野生人參年齡價值

正所謂「一寸光陰一寸金，野生人參值萬金」。2017年12月4日，在浙江烏鎮展出的一棵野生人參，乾重65克，參齡達180年以上，拍賣價格高達900萬元人民幣，即每克約為14萬元人民幣，比黃金貴三百多倍。野生人參這麼貴，除了稀缺的原因外，跟它自古流傳的神奇功效有一定的關係。

中國人早在四千多年前已懂得服用人參，人參的藥效最早記載於二千多年前的《神農本草經》。《神農本草經》說：「人參主五臟、 安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智、久服輕身延年。」唐代藥王孫思邈對人參推崇備至，明朝李時珍更稱人參為 「神草」。清朝的乾隆皇帝可以列居為中國歷史上長壽的皇帝之一，與他經常服用野生人參有很大的關係。所以，人參自古就有「百草之王」的美譽。

人工充野生

野生人參的生長年期愈長，所積聚的皂苷愈多，功效愈好，而且不受化肥農藥污染，所以價格非常昂貴。就因為野生人參價值不菲，一些意圖謀取暴利的商人，會用人工栽培的人參冒充野生人參。所以，分辨人參的種類和生長年期就顯得非常重要。

有人用「蘆長碗密棗核艼，緊皮細紋珍珠鬚」這句話簡單地概括野生人參的鑑別特徵和作為分辨人參年齡的指標。蘆是指人參主根上部的根莖，蘆碗是指地上莖的殘痕。人參為多年生草本植物，每年脫落一個芽莖，留下一個殘痕，即蘆碗。故此，人參的生長年期愈久，參蘆愈長，蘆碗愈緊密。野生人參的根莖通常S形扭曲，形狀像雁脖，俗稱「雁脖蘆」。

艼是指生長於蘆上的不定根。生長多年的人參，主根逐漸衰退，輸送養份的導管堵塞，從而引起不定根的膨脹，逐漸形成各種形式的艼。野生人參的不定根，兩端細、中間粗，形狀如棗核，故稱棗核艼。資深的中藥鑑定工作者認為：只有生長50年以上的野生人參才會顯典型的棗核艼。

紋是指主根上形成的環狀紋理，野生人參生長年限愈久，橫紋數目愈多、愈緊密。「緊皮細紋」是指野生人參的皮質細膩，肩部環紋清晰緊密，形如鐵線捆綁狀紋理，俗稱「鐵線紋」。

鬚是指鬚狀根，珍珠點是指鬚根上不規則分布的根瘤狀突起組織，是細嫩的吸收根脫落留下的癒傷組織。所以，珍珠點的分布可以理解為人參的歲月痕跡。野生人參的鬚細而長，疏而不亂，具明顯的珍珠點，故稱「珍珠鬚」。

呂國安醫師

香港中文大學中醫學院助理講師

抗疫扶正 天灸療法

香港爆發新冠肺炎以來，半年過去，終於有了一點緩和跡象，看一下日期，還有不足一個月將踏入夏日三伏天。說起三伏天，不得不提近年來比較熱門的中醫外治療法──天灸。

所謂「天」，是指借助時令之氣來對人體進行治療或預防保健，早在南北朝時期《荊楚歲時記》中有記載：「八月十四日，民並以朱水點兒頭額，名為天灸，以厭疾。」至宋代《針灸資生經》中可以見到現代「天灸」的雛形，將搗碎的旱蓮草用銅錢壓在穴位上，外面綁上布固定，待其發泡。

明代李時珍的《本草綱目》中也記載在八月朔日收取露水，敷在膏肓穴治勞瘵，謂之天灸。可見中醫運用天灸歷史十分悠久，天灸敷貼的藥物亦多種多樣。清代《張氏醫通》載，在夏季三伏天中用白芥子塗在肺俞、膏肓、天突等穴位上，治療寒性的哮喘。隨着後世的運用，發展為當今運用溫熱藥物（如白芥子、附子、肉桂、細辛等）外敷穴位上，治療各種寒性疾病，例如鼻敏感、哮喘、咳嗽、慢性腹瀉、便秘、月經病、手足冰冷、痛症等。

合於天道 借勢使力

中國傳統一向重視天時、地利、人和，天灸療法正是善用天時的體現。傳統來說，夏至是一年之中陽氣最旺盛時節，但為什麼選擇在夏至後的三伏天灸進行呢？夏至雖然是天地陽氣最旺盛的時節，但是陽氣處於一種升散的狀態，不容易聚斂運用。所謂物極必反，陽氣升極則降，夏至之後陽氣則開始下降潛藏了，三伏天正處於夏至後小暑至立秋的期間，這期間正是陽氣開始潛藏的時節。三伏天的「伏」字正體現了陽氣漸漸伏藏之意，經過初、中、末三伏之後，陽氣不斷下降收藏到地下，至立秋入秋，處暑而暑氣盡，天氣漸涼，人體的陽氣也順應天時轉入收藏。

身患寒性疾病或平素體質虛寒之人，平素體內的陽氣不充足， 導致疾病常在冬天加重，又纏綿難癒。在三伏天的時候做天灸，可以藉助敷貼溫熱藥物的力量疏通經絡，溫通臟腑，祛除體內寒氣，同時可在藥物引導下，借自然界的陽氣潛藏之勢，將自然界的陽氣潛藏到人體內，補助人體陽氣，進而減少寒性疾病的發作，達到「冬病夏治」、強身健體的作用。

受新冠肺炎疫情影響，大眾都提高了衞生防護意識。平時除了防護措施之外，中醫的天灸療法也可發揮作用。今次疫情，國家組織了中醫專家組進行治療，其中專家組組長、中國工程院院士張伯禮教授根據發病的特點分析，認為此次疫情屬於「寒濕疫」的範疇，面對此病必須顧護人體的陽氣。所謂「邪之所湊，其氣必虛」，素體有寒，陽氣虛弱之人，容易受外來疾病感染；通過天灸療法輔助人體的正氣，祛除寒邪，達到「正氣存內，邪不可干」的效果。根據全球數據來看，短時間內疫情不會平息，大家可通過天灸療法增強正氣，提高免疫，一齊同心抗疫。

香港中文大學中醫學院「抗疫扶正．天灸療法」：

初伏：7月16日；中伏：7月27日；末伏：8月14日

時間：上午9:30至下午4:30

詳情：https://clinic.scm.cuhk.edu.hk/clinic/NM_index.aspx

陳宇傑醫師

香港中文大學中醫學院兼任講師、註冊中醫師

中藥香囊芳香防疫

除了戴口罩、勤洗手、勿亂摸眼口鼻、避免人多聚集……這些老生常談的有效防疫措施之外，還有沒有其他方法加強預防呢？

中藥香囊防疫，便是歷代記載行之有效的方法之一。它源於上古的「衣冠療法」，屬於傳統中醫外治法的「香佩療法」。早在商周時期，人們就發現將氣味芳香的藥物製成香囊掛在身上，可以驅蟲和預防疾病。先秦古籍《山海經》已提到薰草「佩之可以已癘（治癒瘟疫）」。

《續齊諧記》記載自東漢以來，九月九日（重陽節）流行「帶茱萸囊」的習俗，古人認為可以「闢除惡氣（例如瘟疫）而禦初寒」。因此，吳茱萸有「辟邪翁」的雅號。中藥香囊防疫，自古以來均有廣泛應用，例子不勝枚舉。

現代研究

有人以為古人用香囊防疫是迷信。其實眾多現代研究發現，中藥香囊的揮發類物質，可以刺激呼吸道黏膜產生黏液，並且提高血清、黏膜和其他組織的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，從而提高機體免疫力，作用甚至高於人參和靈芝！此外，中藥香囊對空氣中的細菌有明顯清除作用。在隨機對照的臨床觀察中，應用中藥香囊的組別，明顯降低流感和感冒的患病率、症狀和平均病程。

香港中文大學中醫學院訪問教授、全國著名中醫方劑學專家梁頌名教授根據新冠肺炎的疫情，融會古今智慧，悉心組方，推薦以下中藥香囊：

材枓：廣藿香、蒼朮、白芷各2份，羌活、草果、吳茱萸各一份。

製作：搗碎後，裝入茶包袋中，再放進紗織香囊內。

使用：將香囊佩戴在胸前、置於前胸口袋、隨身手袋或睡前置於枕邊，隨時聞到香氣。如香氣漸失，建議每2至4星期更換一次。

功效：

1.芳香化濕，醒脾開胃。近來大眾多坐少動，愁思傷脾，悶悶不欲飲食。香囊芳香化濁、醒脾化濕、改善食慾和脾胃消化功能。《金匱要略》有云「四季脾旺不受邪」，脾胃健旺，則正氣（包括免疫力）大大提升！

2.疏肝行氣，解鬱怡神。近來大眾焦慮恐慌，困宅在家，擔憂至影響睡眠。芳香氣味可以調暢氣機升降出入、疏肝行氣、調節情緒、怡悅心神、改善睡眠，乃至提升防疫能力。

增強正氣

3.健脾升清，輸布津液，避免口鼻咽黏膜乾燥，改善防疫力。

4.芳香扶正，宣發肺衞。《神農本草經百種錄》云：「香者，氣之正，正氣盛則除邪避穢也。」芳香行滯，有助氣血流暢，從而調節人體陰陽平衡，增強正氣。藥味辛香，又可宣發肺氣，將衞氣（能抗禦外邪之氣）宣散至全身。

5.芳香辟穢，除惡殺蟲（致病微生物）。香氣暢調經脈經氣的升降出入，給邪氣（病毒）出路，使之分消走泄上中下三焦，並可解散邪氣所致的「濕、寒、熱、瘀」。此外，藥理研究發現，香囊的藥物具有抗病毒作用，例如實驗發現蒼朮提取物對一些甲型和乙型流感病毒有殺滅作用。《本草綱目》列出辟禳瘟疫之要藥，恰巧就是以蒼朮為首。

注意：對中藥材過敏者及孕婦慎用，使用前請先諮詢中醫師。

香囊訂購網址：

https://clinic.scm.cuhk.edu.hk/scm/registration/sachet.aspx

朱靄娛醫師

香港中文大學中醫學院助理講師

多囊性卵巢綜合症

多囊性卵巢綜合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一個常見的婦科內分泌疾病，臨床上以月經紊亂（主要是月經次數過少、月經量偏少）、不孕、過多的體毛、過多的暗瘡、肥胖、雙側卵巢持續增大和雄激素過多等為主要的臨床特徵。本病好發在20至35歲的女性。

中醫並沒有PCOS的病名，但根據其臨床表現，發現與「月經不調」、「閉經」、「不孕」相似。自上世紀八十年代初，中醫對本病有較系統的研究及報道，並認為PCOS與腎虛、脾虛、肝鬱、痰濕、血瘀等因素有密切的關係。本病的特點是熱證多，寒證少；實證多，虛證少。亦常有多種兼夾證，病情複雜，容易反覆，藥物治療一般需要3至6個月。

從調經出發

在治療本病時會根據發病的年齡而決定治法，主要分為青春期及育齡期。在青春時期以調經為主，恢復月經周期為根本，以月經的期、量、色、質和全身的症狀作辨證，區分虛實，以「虛則補而通之、實則泄而通之」為主要治療原則。對於育齡時期的患者，懷孕是重要的一環，因此在調經的基礎上要加上助孕，中醫認為腎主生殖，不孕多責之與腎，故多從腎作治療。

無論在青春期或育齡期，本病的治療也是從調經出發，中醫可以透過調整月經的周期作論治，月經的周期可以分為行經期、經後期、排卵期、經前期。在行經期，活血調經，促使月經正常來潮，可考慮丹參、赤芍、艾葉等；在經後期，需要滋陰養血補腎，促進卵泡發育，可考慮當歸、山藥、山茱萸、熟地等；在排卵期，可以補腎調氣血，促進排卵，可考慮菟絲子、續斷、鹿角片等；在經前期，可補腎陽，健全黃體功能，可考慮當歸、淫羊藿、紫石英等。

月經的周期是反映身體陰陽消長轉化的過程，從基礎體溫可以得悉身體處於哪一個階段。因此建議患者在求診的時候，帶備基礎體溫表，這樣能更容易讓醫者判斷患者身體的情況。在量度基礎體溫時，建議購買一支專屬量度基礎體溫的體溫計，即是每格為0.05℃。同時，患者必須在每天早晨剛睡醒，尚未起床活動就測量體溫，將體溫計放在舌下3至5分鐘，並記錄溫度。正常的基礎體溫的顯示，在行經期，溫度一般較平時低，是處於低溫期；在排卵期，溫度從低溫期開始下降，然後由低至高呈直線的上升；在經前期，溫度一般較平時高，是處於高溫期。但在PCOS患者的基礎體溫測定中，可以見到在經前期的體溫並無升高。

勞逸須適度

除了服用中藥和針灸之外，患者亦須注意生活方式，可透過運動去控制體重；在生活起居上，須早睡早起，避免通宵達旦工作，勞逸適度，防止過勞的生活方式；在飲食方面，須飲食清淡，可選擇多菜、多水果、全穀物的食物，戒除煙酒，忌食辛辣刺激的食物。最後需保持積極、樂觀、愉快的心情去面對。