信報 - 中大醫論

梁晶博士

香港中文大學中醫學院專業顧問、註冊中醫

中醫在新冠肺炎中 預防角色

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現多宗肺炎病例，病毒與過往已知的病毒不符。至2020年1月7日，國家健康 衞生委員會確認發現一種新冠狀病毒，並暫時命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，後世衞正名為COVID-19）。除 武漢市外，廣東、浙江、河南等地開始通報有大量確診病例，海外包括新加坡、泰國、南韓、日本亦陸續呈報，香 港亦於2020年1月23日出現首宗確診輸入個案，至今累計確診個案已達雙位數。特區政府為控制疫情惡化，於2月5日 宣布對從內地入境人士實施強制檢疫14日的措施，加上近期陸續出現的本地個案，如長康邨康美樓的大規模隔離等 ，預料需要隔離的人數將會陸續以倍數增加。

經得起循證醫學考證

香港現在有兩批重點急需中醫預防措施介入的人群︰第一批為需要家居隔離或強制隔離的市民，他們並未確診染病 ，但因曾赴內地或與確診患者直接或間接接觸而需要隔離；另一批為前線醫護及非醫療支援人員，尤須留意，在 2003年SARS期間，非醫療支援人員為三種醫院工作者（另外兩種為護士、醫生及醫療技術人員）中染病率最高的。 對於這兩批人士，他們既沒有任何治療，又處在全隔離或半隔離狀態，極需外界介入為他們提供中醫預防之法。

中醫在疫病中的抗爭源遠流長，早在《黃帝內經》就提到「五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似」。明代吳 又可《溫疫論》專篇講述溫疫，其言「疫者，感天行之癘氣也」、「此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病」均強 調疫病乃感受大自然疫癘之氣而發病，無論體質年紀，一旦染病，症狀均很相似，這與現代醫學中傳染病的概念一 致。因此抗疫的防治工作在中醫的發展中從未停止。

從循證醫學的角度，於2003年SARS期間，梁秉中教授的研究團隊為3160名醫院工作人員提供防疫中藥兩周，結果發 現服藥組未有感染，而未服藥組則有4%的感染率。除此以外，服藥組的呼吸道症狀有所減輕，其生活質量亦有所改 善，部分自願接受血液檢測的參加者，其免疫相關的指標亦有所提升；這一研究已於2005年刊登於學術期刊。雖然 新型冠狀病毒感染肺炎並非SARS，但從研究可見中醫藥在預防疫病中是經得起循證醫學的考證。

須天人合一三因制宜

中醫如何在香港應對新冠肺炎中擔當好預防角色呢？香港在實行預防措施時必須有幾個堅持，一是必須天人合一 ，三因制宜。雖然內地各區的醫療單位已發布不同的防疫處方，但處方組成都有其相異之處，可見「一方治一病」 的概念不符合臨床實際。臨床必須結合因人，即人的體質特點；因時，香港的氣候特點；因地，香港的地域特性 ，以三因作出量身剪裁，開出處方，否則預防不成，反生他病。二是提倡「治未病」，強調預防的重要，搶在疫病 發病之前，趁早介入，達到增強體質，祛除病因，亦即是扶正祛邪的目的。

鍾志豪教授

香港中文大學中醫學院發展部主任、中西醫結合醫學研究所召集人（教育）

防新冠肺炎 首要護正氣

自從新冠肺炎爆發以來， 國家中醫藥管理局全力推動各地開展中醫藥防治工作，截至今年2月份全國各地一共制訂了13項中藥預防方案。 這些方案均認為新冠肺炎的預防首先要顧護「正氣」，而中醫學對正氣的防病作用早在2000多年前的《黃帝內經》中已有論述。

黃芪扶正補氣

《素問．刺法論》云：「黃帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干。」黃芪是常用的扶正補氣中藥，在13項中藥預防方案中均有推薦。黃芪適合一些體質相對平和的人，一般來說，飲食、二便、睡眠均正常，平時無不適，而對疾病抵抗力較強的人，可不需服藥預防。

體質平和的健康普通人群可參考以下食療湯方：銀耳 75克、百合100克、淨山藥50克、排骨500克、蓮子數粒。飲食宜清淡而富有營養，避免暴飲暴食；忌食生冷食物，忌過食溫補類，如牛羊肉、油炸食品、辛辣等食物，以及避免食用野生類動物食品。

對於體質偏虛弱，平素易感冒、畏寒怕冷者，有10個預防方案均推薦使用玉屏風散加減，內含黃芪、白朮、防風、蘇葉、藿香等。體虛者可用以下食療湯方：紅蘿蔔250克、馬蹄250克、竹蔗500克、鮮百合150克、生黃芪30克、蜜棗4粒。在13項方案中雖均提供以黃芪等中藥扶正的處方，但並非適用於所有人群。對於體質偏熱者、咽喉不適、大便偏乾者，採用清火生津的中藥例如北沙參、桑葉、菊花等比較合適。而且香港所在的南方氣候潮濕，南方地區的5個預防處方多用芳香、化濕、行氣之藥味為主，以佩蘭居多，伴以藿香、蒼朮、陳皮等。體質偏濕者可用藿香正氣水，體質偏濕熱可用小柴胡湯加減。

活用預防措施

最後，方案推薦以下食療予曾到過高危地區或與確診者接觸人士：板栗250克、瘦豬肉500克、生薏米300克、陳皮30克、鹽、薑、豆豉各少許。

綜觀全國各地方案，具體預防措施需根據不同氣候、不同地區、不同體質、年齡、性別、基礎病情況而個別制訂，使用中藥或中成藥前須諮詢中醫師的意見。選擇適合自己的室內鍛煉方式，宜進行有氧運動，可選八段錦、太極拳等小幅度有氧運動；不宜劇烈運動，避免過汗耗氣。

此外，還應重視隔離、起居有節、調節情志，靈活運用各種預防措施，達到最佳預防效果。

莫迪麟中醫師

香港中文大學中醫學院博士研究生及註冊中醫

《老老恒言》老人睡眠養生術

養生是門學問，很多時候人們愛用外來物養生，參茸海味、營養補充品、儀器工具，五花八門，但事實上養生可以是不用花錢的，古代稱養生為「攝生」，意味着自己用手夾着，帶點主動的意思。

清代中醫曹廷棟是位養生專家，他在75歲高齡寫下《老老恒言》一書，就是結合中醫理論及自身經驗，為老人家提供養生的方法，其中卷首就是討論睡眠的方法，你可能會問：睡眠都要學習的嗎？不是與生俱來嗎？沒錯，睡眠是需要學習的，睡眠是與天地共同進退的過程。

臥室愈暗愈佳

曹廷棟認為，睡眠不是一種要求，也不是一項任務，有些人失眠日久，會「要求」自己睡眠，這是極之不自然的一件事，就像日出日落是合乎自然的事，夜晚入睡也是一件自然的事，不需強求，心欲求寐，反而更令失眠。曹廷棟對入睡有兩種境界，名為「操縱」，簡單來說「操」是以動求靜，「縱」是以靜求靜，看似有點難理解。「操」是入睡前做有些重複的動作，例如耳熟能詳的數綿羊等等，古人也建議在家漫無目的地重複散步，做這些活動時盡量不用思考，務求以「動」去入「靜」；而「縱」就是放空一切，睡眠前坐在床上或椅子，什麼都不做、什麼都不想，一會兒後躺下閉目睡覺時，心中有什麼影像，由它自然發生，不用多思考，影像就會慢慢模糊，自自然然就能入睡，這就是以靜求靜。有些人適合「操」，也有些人適合「縱」，取決於自己心態。

此外，曹廷棟認為臥室盡量要愈暗愈佳，古人稱「夜寢不燃燈」，因為夜間陽氣漸降，陰氣當令，若果房間有很多光源，光源屬陽動之性，人體陽氣應夜間而收斂，光源反而使陽氣不能潛降，影響入睡，甚至使之發噩夢。而蓋被子也大有學問，例如頭部不宜覆蓋被子，因為中醫認為頭為諸陽之會，陽氣充滿着頭部，若頭部覆蓋被子，會使陽氣過度充盈，甚則化熱。腹部反而應覆被子，腹部為脾胃之地，喜暖惡濕，尤其在夏日，人們常因太熱而不覆被子，或者抱抱被子便罷了，最正確的做法是，無論如何，腹部都需要覆被子，哪怕是薄薄的一張被子，便不怕脾胃受風邪所犯。

疲乏小睡一會

《老老恒言》還有一些姿勢建議， 例如食後臥右睡能紓緩脾臟之氣，或者臥宜蜷縮，即俗稱「蝦米」樣，是模仿嬰兒在母體懷孕的狀態。不過筆者認為不需強求，睡眠姿勢務求舒服自然，沒有必然正確的姿勢。至於午睡，這個問題不同中醫也有不同意見，有指午時午睡能使陽氣安藏，免使陽氣過旺，但香港午時午睡的風氣並不旺盛，怎樣處理呢？倒不如學習曹廷棟的見解：午時也好，午後也好，感覺到疲乏就小睡一會，當小睡後初有醒的感覺，則「欲起即起，勿須留戀」，就是要做到小睡，不要大睡。

葉兆波博士

香港中文大學中醫學院高級研究員及實驗室經理

如何鑑別野生人參年齡價值

正所謂「一寸光陰一寸金，野生人參值萬金」。2017年12月4日，在浙江烏鎮展出的一棵野生人參，乾重65克，參齡達180年以上，拍賣價格高達900萬元人民幣，即每克約為14萬元人民幣，比黃金貴三百多倍。野生人參這麼貴，除了稀缺的原因外，跟它自古流傳的神奇功效有一定的關係。

中國人早在四千多年前已懂得服用人參，人參的藥效最早記載於二千多年前的《神農本草經》。《神農本草經》說：「人參主五臟、 安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智、久服輕身延年。」唐代藥王孫思邈對人參推崇備至，明朝李時珍更稱人參為 「神草」。清朝的乾隆皇帝可以列居為中國歷史上長壽的皇帝之一，與他經常服用野生人參有很大的關係。所以，人參自古就有「百草之王」的美譽。

人工充野生

野生人參的生長年期愈長，所積聚的皂苷愈多，功效愈好，而且不受化肥農藥污染，所以價格非常昂貴。就因為野生人參價值不菲，一些意圖謀取暴利的商人，會用人工栽培的人參冒充野生人參。所以，分辨人參的種類和生長年期就顯得非常重要。

有人用「蘆長碗密棗核艼，緊皮細紋珍珠鬚」這句話簡單地概括野生人參的鑑別特徵和作為分辨人參年齡的指標。蘆是指人參主根上部的根莖，蘆碗是指地上莖的殘痕。人參為多年生草本植物，每年脫落一個芽莖，留下一個殘痕，即蘆碗。故此，人參的生長年期愈久，參蘆愈長，蘆碗愈緊密。野生人參的根莖通常S形扭曲，形狀像雁脖，俗稱「雁脖蘆」。

艼是指生長於蘆上的不定根。生長多年的人參，主根逐漸衰退，輸送養份的導管堵塞，從而引起不定根的膨脹，逐漸形成各種形式的艼。野生人參的不定根，兩端細、中間粗，形狀如棗核，故稱棗核艼。資深的中藥鑑定工作者認為：只有生長50年以上的野生人參才會顯典型的棗核艼。

紋是指主根上形成的環狀紋理，野生人參生長年限愈久，橫紋數目愈多、愈緊密。「緊皮細紋」是指野生人參的皮質細膩，肩部環紋清晰緊密，形如鐵線捆綁狀紋理，俗稱「鐵線紋」。

鬚是指鬚狀根，珍珠點是指鬚根上不規則分布的根瘤狀突起組織，是細嫩的吸收根脫落留下的癒傷組織。所以，珍珠點的分布可以理解為人參的歲月痕跡。野生人參的鬚細而長，疏而不亂，具明顯的珍珠點，故稱「珍珠鬚」。