晴報 - 中大醫說

文章來源：晴報專欄 - 中大醫說 19/10/2017

畢龍騰博士

香港中文大學中醫學院教學助理、註冊中醫師

扭傷應該冰敷嗎？

19/10/2017

門診中常遇到關節扭傷的病人詢問應否於患處敷冰、怎樣敷冰等問題，反映冰敷處理軟組織損傷的概念已深入民心。其實，於1978年提出冰敷處理急性運動創傷的運動醫學專家Dr. Gabe Mirkin，已於2015年推翻了自己的理論，指出冰敷會延遲而非促進恢復。

自1978年Dr. Gabe Mirkin於他的著作提出以RICE（Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓、Elevation抬高）處理急性運動創傷後，冰敷便成為了處理運動創傷的常規做法，記載在各相關專業的教科書中，於業界沿用三十多年。直至近年，隨着業界對損傷機制的認識愈來愈深，學者們開始質疑冰敷處理運動損傷是否正確，並展開多項冰敷能否加速損傷復元的研究。這些研究發現冰敷不能促進恢復，在業界掀起了廣泛爭論。直至2015年Dr. Gabe Mirkin於自己的網站撰寫「Why Ice Delays Recovery」一文，指出冰敷不但對恢復沒有幫助，而且更會延遲恢復，親手推翻自己當年提出的理論，業界的論調才開始逐漸統一，改變以往的做法。

翻查文獻，未發現中醫有冰敷處理損傷的記載。以中醫理論分析，寒性凝滯、主收引，冰敷會令患處經脈收縮，氣血津液的流動性減低，若冰敷過久可形成血瘀，致經脈內之氣血運行不暢甚至阻塞，不利恢復。

Dr. Gabe Mirkin指出冰敷對恢復雖無幫助，但能有效止痛，建議患者可於損傷的6小時內冰敷患處，一次10分鐘，移開冰袋休息20分鐘後再重複一至兩次。筆者則建議患者可於扭傷初期服食田七粉，田七粉除了能消腫止痛外，並能活血化瘀，而無冰敷延遲恢復之弊，服用劑量需按病情而定，建議諮詢中醫師意見，而孕婦及長期病患者更應慎用。

文章來源：晴報專欄 - 中大醫說 16/11/2017

顏傑醫師

香港中文大學中醫學院研究助理、註冊中醫師

淺談「漏肩風」

16/11/2017

漏肩風是中醫的病名，首見於清代的《絳囊撮要》，這個詞好像很陌生，但其實此病的患者頗為普遍，甚至你身旁的親朋戚友都受這個問題困擾。

病患一般初起時表現為肩關節痠楚疼痛，遇風吹及遇冷痛加劇，可向頸部或上肢放散，甚則會影響睡眠，一般早上痛較輕。後期會引致肩活動功能障礙，由於病變組織產生黏連，甚或有肩部肌肉萎縮，患肢抬舉、後伸、外展受限，日常生活穿衣、梳頭等都受到影響。由於症狀及起因都跟肩周圍性關節炎很相似，故臨床上常視為同一病。

根據中醫的理解，漏肩風的病因是風、寒、濕之邪直入筋骨關節，令氣血受邪所滯阻，經絡不通而引起疼痛。此病多見於50歲以上之人，因其肝腎虧損，筋脈失養，稍遇風寒或長期勞損，則氣血阻塞而發病。因此日常應着重保暖，尤其現正值秋冬交替，應避免肩部受寒；另外可適量活動肩關節，如手指爬牆、手巾操等鍛練，令氣血運行較暢；飲食方面，應忌食生冷、肥膩等食物，因會令脾臟受損，濕困於體內，令經絡受濕濁所阻以致疼痛；也應注意搬抬重物時的姿勢，減低肩關節周圍肌肉損傷的機會。

以上資料僅供參考，個人體質因人而異，如有任何問題，應請教註冊中醫師。

文章來源：晴報專欄 - 中大醫說 26/10/2017

蔡昕宏博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

也談外感

26/10/2017

病毒性疾病，如流感，是中醫的強項，因在中醫眼中沒有病毒、細菌的分別！今年夏季流感高峰剛過，雖說死亡率與以往相若，但如果中醫有多些途徑介入治療會不會可以更好一些？

外感在氣候轉變劇烈時多發，病因以風邪為主，故前人多以傷風命名；感冒之名首見於北宋《仁齋直指方‧諸風》。外感多屬於表證，表裏是辨別病位外內深淺的一對綱領，是相對的概念。任何疾病的辨證都應分辨病位的表裏，對於外感病來說，其意義尤為重要。《景岳全書‧傳忠錄》︰「表證者，邪氣之外而入者也，凡風寒暑濕燥火，氣有不正，皆是也。」表證的認知是中西醫的分水嶺，因為西醫沒有表證的概念，當然也就沒有解表的手段。現代醫學屬對抗醫學，發燒就吃退燒藥，就用冰物理降溫，很直接。不知道大家有沒試過感冒發燒時，蓋在被子裏，焗了一身汗，燒就退了呢？汗法是解表的一大手段。

1918年，西班牙流感的爆發，死亡人數達到5000萬至1億，當然這與戰爭、當時的衞生、醫療環境有關。2003年，「非典」（沙士）爆發期間，廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科主任梁直英教授帶頭抗疫，梁教授是我的內科老師，病人一入院就上中藥，當時的死亡率是零。中醫千年來與流感、疫症的搏鬥，前人留下了很多經驗，也會一直守護着大家。

文章來源：晴報專欄 - 中大醫說 23/11/2017

謝亦琛醫師

香港中文大學中醫學院研究助理、註冊中醫師

核心外圍的核心肌群

23/11/2017

人類的脊柱為直立活動提供了核心的骨架結構，在這核心的脊柱外圍，除了椎間韌帶外更有各組肌肉包圍，這些肌肉統稱為核心肌群。核心肌群使脊柱能保持中正，穩定脊柱的形態。

另外，核心肌群幾乎參與了全身所有的肌肉活動。強壯的核心肌群能提升肌肉力量的傳導效率，使肌肉能發揮出最大效能。同時，穩定的核心結構亦能協調肢體的運動模式，降低運動受傷風險。

核心肌群的訓練近年愈來愈受到重視，但原來中國人很早就注意到核心肌群的重要性，並且發展出各式訓練來強化核心肌群。其中大家都一定聽過的就是丹田呼吸法了。丹田被認為是位於小腹處的一個空間，當利用丹田呼吸時，其實正正利用了最深層的腹肌─腹橫肌收縮與舒張來進行。同時，橫膈肌、骨盆底肌群等肌肉也能在丹田呼吸中得到訓練。中醫認為丹田為任脈所經，其中關元、氣海等穴與人的元氣及生殖機能有關。因此訓練丹田具有養生、調整生殖機能等作用，能改善便秘、尿失禁等情況。

另一組常見核心肌群訓練就是飛燕式和平板支撑。飛燕式能強化豎脊肌並拉伸腹直肌群，平板支撑則相反。這組訓練對能改善因肌力不協調引起的腰腿痠軟、翹臀拱背等症狀，尤其適合久坐辦公室的香港人。

核心肌群的訓練雖以靜態活動為主，但凡是運動都有導致損傷的可能。若因身體不適或痛症而尋求運動鍛練，建議尋求專業人士作出診斷及治療後，再為你制定一套合適的訓練方案，以求可以練出更好的身體。