信報 - 中大醫論

秦慧倫中醫師

香港中文大學香港中西醫結合醫學研究所註冊中醫師

銀屑病，俗稱「牛皮癬」，是一種常見的慢性炎症性皮膚病，屬於自身免疫性疾病，並不具傳染性。

此病的典型特徵為邊界清晰的紅色丘疹或斑塊，表面覆有銀白色鱗屑，部分患者的皮損範圍較大，甚至融合成片狀，對外觀與生活質量造成困擾。本病可分為尋常型、膿疱型、關節病型等多種類型，其臨床表現各異，但病程多具有慢性、易反覆發作的特點。

內在機能失衡

中醫學將銀屑病歸於「白疕」範疇，認為本病的發生與氣血失調、風邪侵襲、內熱壅滯等因素有關。中醫認為「有諸內，必形於外」，銀屑病雖主要表現於皮膚，其根本於內在機能失衡，特別是血液運行與津液輸布的異常。若氣血運行受阻，肌膚失養，則皮損持續存在，甚至加重。

銀屑病雖主要表現於皮膚，其根本於內在機能失衡，情緒壓力、飲食不當等亦可誘發或加重病情。
此外，情緒壓力、飲食不當、過度勞累等，亦可誘發或加重病情，因此銀屑病的治療不僅需針對皮膚表現，亦應兼顧整體體質調理。部分患者可能會因擔憂影響外觀或擔心復發，而產生焦慮情緒，影響心理健康。

改善皮膚狀況

中醫治療銀屑病強調辨證施治，常見證型包括風熱血熱、血虛風燥、濕熱蘊結、血瘀阻絡等，治療重點不僅是改善皮膚狀況，更在於調整內在機能，協助身體恢復平衡。部分患者在中醫藥調理下，皮膚症狀獲得改善，病情穩定後，即使減少治療頻率，亦能透過適當的生活方式維持健康狀態，減少復發風險。

香港中文大學香港中西醫結合醫學研究所，現正進行一項為期18星期，以內服中藥顆粒治療銀屑病的臨床研究。大家如有興趣，請到https://cuhk.hk/rcmpsa登記參與。

王倩教授

香港中文大學中醫學院訪問教授

針灸是利用針具刺激穴位達到治療效果的中醫治療。穴位又名「腧穴」，中醫經典《黃帝內經》提及穴位數目達三百六十餘個，是人體臟腑經絡之氣輸注於體表的特殊部位，與經絡、臟腑、氣血密切相關。穴位既是疾病反應點，又是針灸施術部位，因此要針灸療效有所顯著，必定不離開選用合適的穴位及針法。

然而，新聞報道中不時出現一些針灸引起臟器損傷的醫療事故，當中以針刺引起氣胸為多。普遍用於治療肩痛的肩井穴，針刺時角度、方向錯誤，或入針過深，皆會令針尖穿透胸膜刺入胸腔，導致氣胸；風池穴為常用的驅風要穴，如果針刺角度、方向、深度掌握不當的話，則容易刺傷椎動脈或延髓出現危險事故。上述意外使到大眾越發關注背後議題——針刺手法的安全。

確保治療安全

有見及此，為增加臨床中醫師對高風險穴位的解剖認識，確保治療安全及減少事故發生，香港中文大學中醫學院在中醫藥發展基金支持下，於2024年7月舉辦「針灸培訓計劃——危險穴位解剖學」課程。在各位同業的踴躍參與下，所有網上針灸解剖課程及實體針灸解剖工作坊已順利完成，參與人次高達1300次。無論網上課程或實體工作坊，內容均結合中醫針灸學及現代解剖學，詳述各危險穴位的解剖結構、操作要點及注意事項。課程旨在重溫危險穴位針法要點，講者透過工作坊把錯誤的針刺方法，以及其危險展示學員眼前；學員從中直觀學習並親自在無言老師身上施針，加深對危險穴位的操作認知。

此外，中醫學院聯同生物醫學學院專家，合力打造全新的3D穴位解剖平台，以高解像度掃瞄技術把解剖後的穴位製成電腦模型，把穴位結構呈現於中醫同業及相關人士眼前。平台將於2025年3月正式投入服務，提供穴位描述及解剖層次註解等危險穴位知識，有助用家掌握正確操作方法，增強意識防範風險；於臨床做到提升療效、規避危險，使針灸治療更好地服務大眾。如對平台有興趣，可於中大中醫學院網站（https://www.scm.cuhk.edu.hk/）了解更多詳情。

梁知中醫師

香港中文大學中醫學院註冊中醫師

哮喘影響全球逾2.6億人，亦是最常見兒童慢性病之一。哮喘典型症狀包括咳嗽、胸悶、呼吸困難及喘鳴等，其反覆發作特性造成患者很大心理壓力，使到生活質素下降；急性發作期症狀會加重，不及時治療更可危及性命。就病理而言，哮喘患者的氣管因慢性發炎，每受刺激而收窄，引起症狀，其誘發因素包括環境致敏原、劇烈運動及激動情緒等；因此，在治療的同時，患者需同時學習病情管理，減少因反覆發作而讓炎症惡化。

痰阻氣道聲響

古代用「喉中水雞聲」形容哮喘發作時痰阻氣道而發出的聲響。

事實上，「痰」確實是哮喘的發病基礎之一。中醫認為，身體水液代謝由肺、脾、腎的氣化功能引領，如三臟機能減弱或受損，則津液易凝滯成痰；痰可潛伏於肺，每受氣溫、食物、情緒等刺激，致哮喘發作。因此，中醫治療首辨發作期及緩解期：發作期先治標，針對寒、熱等偏性對症下藥；緩解期則重於固本，調整肺、脾及腎功能，改善水液運化，減少痰的生成。

痰可潛伏於肺，每受氣溫、食物、情緒等刺激，致哮喘發作。
中醫在治療哮喘方面建立了不少臨床實證，透過口服中藥、針灸、中藥敷貼等不同手段，可使病情得以控制。其中「中藥敷貼」簡便安全、少副作用，成為哮喘患者常常選用的治療方案。

此外，肺系疾病中除哮喘以外，長期咳嗽亦非常煩人，如咳嗽反覆持續8周，則可稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽的其他成因還有呼吸道感染、胃酸倒流、鼻液倒流等。

在某些患者身上，可能難以判斷咳嗽起因，須結合現代醫學檢查，以排除其他肺部病變。中醫則認為久咳多為「內傷」所致，與臟腑功能失調有關，其中情緒亦對五臟有所影響，例如長期悲傷會損傷肺氣，肺氣虛弱便容易反覆咳嗽、氣短胸悶。因此，中醫強調全人治療，在針灸、中藥以外，亦鼓勵病人透過情志養生及氣功導引來保持身心平衡，掌握自身情緒變化，避免因情志過極而加重病情。

林穎樂博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

頭髮對每個人來說都非常重要。可是，每個人都有機會遇到脫髮問題。小至幼兒可能因發育問題而少頭髮，大至成年女士產後脫髮，或者中年男士頭髮稀疏，不同年齡階段都會遇到這個問題。林林總總原因都可引起脫髮。不論中醫還是西醫，對脫髮均有治療方法。就此，容我簡單介紹一下中醫如何認識脫髮，以及相關的中醫治療方法。

中醫源遠流長，早在2000多年前的《黃帝內經》，已有「髮墮」、「髮落」及「毛折」等有關脫髮記載。《醫學入門》曾提到︰「血盛則髮潤，血衰則髮衰。」因此，血氣充足，是頭髮健康關鍵。當人體因着不同原因引致氣血不足以養髮時，就會引致脫髮現象。中醫師會透過「四診」，找出患者當刻身體狀態，從而作針對性調整。例如血虛的話，就可以補血；濕熱中阻，可清熱利濕。

針刺治療

中醫治療脫髮的治療手段有很多，最常見的，就是運用中藥及針刺療法。中藥有分外用及內服。例如外用中藥有側柏酊，就是選用酒精提取側柏葉有效成份，外塗在脫髮部位。中藥內服的話，常見有補血的四物湯。當然，每個人適合的中藥都不一樣，具體還是要諮詢中醫師。

針刺治療的話，醫師一般在脫髮局部用上梅花針扣刺。梅花針是一種特殊針具，一般來說，5至7支小針被固定在一個圓柱形，如1/3個紅酒塞大的膠頭上，膠頭會連接一個約10厘米長的膠柄。醫師會握住膠柄，讓小針輕輕在患處扣刺。患處會先潮紅，然後微微出血。梅花針扣刺，可以祛瘀生新，激活毛囊。另外，醫師也可按病人身體狀態，隨症取穴，在身體穴位上針刺，以調和氣血。

總括來說，脫髮並不可怕，中醫育髮有法。有需要人士可以尋求中醫師幫助，通過內外使用中藥及針刺治療，使頭髮重新生長。