晴報 - 中大醫說

張保亭教授

香港中文大學中醫學院助理院長及副教授

冠心病人慎服補品

筆者在臨證中診治不少冠心病人，有在長期服用或詢問是否可以服用補品。殊不知錯誤服用補品，不但無功，反而有害。中醫稱冠心病為胸痹，胸痹的發病機制是「陽虛陰凝」。「陽虛」指的是功能不足，「陰凝」指的是本應排出體外的瘀血和痰濁積蓄體內。儘管胸痹也有虛的一面，如心慌、面㿠、肢冷、氣短、乏力等不同表現，但其總的病理變化緣於因「實」致虛。

隨著年齡增長，或者飲食不節，或者長期精神緊張等因素的影響，人體內逐漸積蓄了痰濁與瘀血等病理廢物未能排出體外，造成氣血流通受阻，水穀精微不能順暢營養臟腑，從而促使正氣虛衰。正確的處理方法要化痰祛瘀，清除這些致病因子，才可達到氣通血活，臟腑得以奉養，從而恢復正常功能。倘若濫服補品，則是「關門緝盜」，留住實邪，越補越壅。

曾有飲食業商人患胸痹，終日鮑參翅肚以養，反而全身不適，頭重腳輕，胸腹憋悶，思慮紛繁，口唇紫暗，面色不澤。囑其停服一切補品，給以調氣活血中藥，僅數日，胸腹豁然開朗，精神亦振，情緒安寧，二便通暢。原因很簡單，中醫認為實邪忌補，否則則犯「實實」之戒。

當然，胸痹病人有明顯虛證的也可調補，但必須「攻補兼施」， 「剿撫並用」，既要扶正以固正氣，也要祛邪以清留濁。而且調補一定要掌握體質、症狀和季節的變化，審慎用藥，決不可隨便長期服用一些鮑參翅肚、蟲草鹿茸或什麼大補膏之類。 

蔡昕宏博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

針灸留針時間

針灸後要留針多久？《靈樞‧衛氣行》︰「故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏。」衛氣在身體裏面一天跑50圈，一天1,440分鐘，除以50，一圈便是28.8分鐘。故留針30分鐘，使氣可以在體內運行一周，這也是最常見的留針時間。

五輸穴是中醫經絡系統一個重要的組成部分。十二經脈各有五穴，共六十穴，分布於四肢末端到肘膝關節附近，依次為井、滎、輸、經、合。其位置有時間性，《靈樞‧順氣一日分為四時》︰「病時間時甚者，取之輸。」輸穴位於腕、踝附近，能治療有時加重、有時減輕，有時間性的病變，所以留針30分鐘。井穴一般用於刺血，留針時間是零。《靈樞‧邪氣藏府病形》︰「滎輸治外經，合治內府。」外經指外感、經絡病，病位較淺，滎穴位於井輸之間，可留針15分鐘。合穴治臟腑病，病位較深，病情較重，可久留針1小時。經穴位於輸合之間，可留針45分鐘。這便是以五輸穴為考慮的留針方法，但過於繁複，臨床難以實行。

也有的針下氣至便可出針，也有的看舌脈的變化，好轉便出針，日本有的會配合腹診，針後陽性病徵消失便出針，有的用易數決定留針時間，有的因病人太累，讓他多睡會。經過針灸治療、留針休息，身體便能得到相應的改善。

陳詩雅博士

香港中文大學中醫學院講師、註冊中醫師

女性養生 需注意防寒保暖

診症時常常遇到一些女性病人要求調理身體︰「我身體好差，經常疲倦、手腳冰冷、面色不好、頭痛、周身痛、嚴重經痛，每個月都要請病假……」看到病人黯淡的面色、無神的雙目，看似氣血大虛，但是只要細心詢問病人日常的飲食起居等習慣，不難發現成因往往與其生活習慣有關。

很多女士喜歡凍飲，愛吃魚生、沙律等生冷食物，長時間在空調溫度低的辦公室工作，為了愛美，穿背心、短裙、露臍裝，身體內外都受着寒邪的威脅。寒為陰邪，易傷陽氣，可致人體出現寒冷及動力不足的症狀，如︰怕冷、手腳冰冷、疲倦等。寒性凝滯，可使體內的氣血凝滯不通，加上香港的女性普遍缺少運動，容易出現血瘀證候，導致面色黯淡、黑眼圈；氣血不通亦可引起各種痛症，而痛經更尤其多見。如病情發展，可致月經不調，甚至不孕。

要解決這些問題，簡單而有效的方法，就是從根本的成因着手，在日常生活習慣各方面，都要遵從「防寒保暖」的原則。避免進食寒涼生冷之物，有明顯怕冷、手腳冷等症狀的女士，可適當吃些溫補食物，如︰生薑、龍眼肉、紅糖、紅棗等。避免長時間處於冷氣環境，亦要注意穿着，衣服盡可能覆蓋到腹、背及膝蓋，也可常備一件外套放在包裏。適量的運動，不但可增強體質，加強對抗寒邪的能力，更可使氣血運行通暢。能夠做到上述幾點，定能成為精神飽滿、面色紅潤的健康美人。

張建國醫師

香港中文大學中醫學院中醫顧問

前列腺癌中醫療法

前列腺癌是指發生在前列腺的惡性腫瘤，病程緩慢，晚期出現泌尿系統症狀，易發生骨轉移。

本病一直被認為是老人的專利，但是從1990年開始，年輕患者發病率逐漸升高。惡性程度遠高於老年人，並且轉移性前列腺癌是老年人的6倍。年輕患者存活率不樂觀，統計近10年的資料，40-80歲男性前列腺癌的5年生存率高達95%-100%，25-30歲患者5年生存率降低到80%，15-24歲患者的5年生存率則只有30%。西醫多採用手術切除病灶與放療相結合，及內分泌治療。

近年來，中醫藥治療的優勢逐漸顯現。前列腺癌的中醫病因主要為精神壓力增大、情志抑鬱、陽氣虛弱、氣血運行不暢、性生活不正常或不和諧等，造成前列腺、精囊、附睾等處的瘀積，濕濁壅聚。前期出現前列腺肥大、炎症，逐漸痰瘀毒邪互結，鳩佔鵲巢而發生癌變。經過長期探索與臨床實踐，總結中醫治法如下︰

1.實施心理療癒，從感恩和懺悔開始。感恩不是一句「謝謝」，而是一種內在行動；懺悔不是自責，而是和解。是敞開心扉，與自己平靜對話，找到生病內因。利用減壓、干預、溝通、冥想、練功等方法逐步施行。練功包括禪行功，真氣震盪療法、揉腹壯丹功等。

2.中藥口服︰藥物如黃芪、白朮、茯苓、澤瀉、熟地黃、山茱萸、白花蛇舌草、甘草等，臨床須辨證施治及註冊中醫師處方。

3.其他療法︰如針灸療法、手法治療及飲食療法等，達到標本兼治，疏通經絡，扶正祛邪。

以上綜合療法以患者為主導，是改變身心，形神共治的治本之道。