明報 - 現代中醫

文章來源：明報專欄 - 現代中醫 07/05/2018

林志秀教授

香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫師

培固腎氣治漏尿

07/05/2018

「吃、喝、拉、撒、睡」是我們習以為常的生活小事，但每一項都和我們的身體健康息息相關，哪一項出問題都可以嚴重影響我們的生活質素。可以說，這些生活小事是關乎我們每一個人的大事。撒尿是身體排出代謝廢物的主要途徑之一，排不出尿固然可怕，因為會引起體內代謝廢物的積聚，甚至造成尿毒症。 而排尿異常的另一種情况則是膀胱儲尿功能不良。患者在意識清楚，有尿意時卻往往趕不及上廁所，造成尿液部分或全部漏出；也可因咳嗽、打噴嚏或大笑等令腹壓增加的動作，而使尿液自出，這些情况均稱為漏尿或尿失禁。

調查：約兩至三成婦女漏尿

漏尿可以是醫學上的一種疾病，多見於中老年人，女性較男性多發，尤其是經產婦多見。根據多項調查顯示，本港婦女中患漏尿十分普遍，約兩至三成成年婦女常受漏尿困擾。此病可不同程度地影響患者的個人衛生和社交活動，同時對家庭和社會造成一定的經濟負擔。

中醫學認為本病病位在膀胱，膀胱乃「州都之官」，為儲存尿液之器，主持尿液的儲存與排泄。另外，中醫臟腑理論認為，腎和膀胱相表裏，兩者關係十分密切，膀胱的儲存和排尿功能則有賴於腎氣的主司和幫助。如果年老體衰，或孕產過多，腎氣虧虛，易致腎氣不固，膀胱約束功能下降，容易出現尿急尿失禁。總而言之，患者腎氣虧虛，腎氣不固，導致膀胱功能失約為本病的基本病機。從現代醫學角度來看，患者的骨盆底肌肉，尿道周圍韌帶及尿道括約肌鬆弛，都是發生尿失禁的根本原因。

西醫對尿失禁的治療包括：行為治療，如骨盆肌肉訓練、膀胱功能訓練；藥物治療，主要是內服抗膽鹼類藥物和手術治療等。中醫對尿失禁的認識具有悠久的歷史，在治療方面積累了豐富臨牀經驗，治療方法包括內服中藥和針灸治療，臨牀上兩者常常配合使用，相得益彰，效果也更加理想。

中藥治療方面，由於腎氣不固，膀胱失約是本病發生的內在因素，故治療上恒以培固腎氣，固澀止漏為治療法則，臨牀上常選用補中益氣湯合縮泉丸加減。以下是本人治療本病的常用藥物組成，若能根據患者的體質情况適當增減，大多能取得良好的效果︰

黃芪、白朮、黨參、升麻、淮山藥、天台烏藥、益智仁、仙茅、仙靈脾、沙苑蒺藜、菟絲子、桑螵蛸、甘草

一般每日一劑，十天為一療程，可連用三至四個療程，以維持治療效果。患者必須在註冊中醫師的指導下方可用藥。

簡易推拿 激發腎氣

最後介紹一個簡單易行的治療尿失禁推拿手法：患者雙手合掌，上下快速摩擦約一分鐘，使手掌發熱，然後將雙手下垂放在腰骶部，用雙掌上下來回按擦腰骶，頻率約每分鐘百次，持續約三至五分鐘，直到腰骶部微微產熱為度，一般操作每日一至兩次。本法具有溫經通絡，振奮督脈，激發腎氣的功效，為調理尿失禁的一種非藥物治療保健方法，尿失禁患者不妨一試。

文章來源：明報專欄 - 現代中醫 17/07/2018

林志秀教授

香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫師

中醫能治濕疹嗎？

17/07/2018

在香港，約有兩成學齡兒童和一成的成年人患有濕疹，而且發病率有逐年升高的趨勢。雖然筆者曾在不同報章雜誌刊登介紹中醫藥治療濕疹的科普文章，但因該病對大眾健康的影響較大，故有必要再談談中醫藥能否治好濕疹這一話題。

首先看看中西醫對濕疹如何見解：

西醫說法︰

濕疹是一種過敏性炎症性皮膚病。像大多數過敏性疾病一樣，皮膚濕疹與患者的易感體質關係密切。有過敏體質的人，當接觸到某種過敏抗原（如粉塵、蟎蟲、汽車廢氣、花粉等）時，便會觸發一系列有多種免疫細胞參與且過程十分複雜的免疫反應，導致皮膚（包括真皮和表皮）產生一些重要的發炎和致癢因子，如組織胺、5-羥色胺、前列腺素和白細胞因子等，令皮膚組織出現典型的濕疹皮炎性皮損，如皮膚紅斑、丘疹、水疱甚至糜爛，而患者常常抓癢患處皮膚，破壞皮膚的屏障功能。另外，抓癢可進一步刺激皮膚產生更多的炎症因子，引起更嚴重的發炎和瘙癢，形成惡性循環。由於長期的抓癢，患處皮膚會因纖維增生而引起苔蘚樣變（皮膚增厚和變得粗糙）。這些組織改變是濕疹慢性化的特徵，大大增加了治療的難度。故對於濕疹患者，貴在早期治療，及時控制病情，避免出現皮膚苔蘚樣變。

中醫說法︰

中醫稱之為濕瘡，在古代醫學文獻中早有記載。中醫認為本病常常在嬰幼兒時發生，這是由於患兒在胚胎時因母體不戒口味，進食辛辣腥膻之物，變生濕熱毒邪，經血液或授乳傳於胎兒；或是患兒過食腥發之物，化生濕熱，蘊阻肌膚而發為濕瘡。總之，患者血中熱毒，濕熱蘊膚為本病的內在發病機理。

內服中藥祛濕熱 戒海鮮燥熱食物

由於中醫認為濕疹的發生和濕熱內蘊有關，故在治療上主要以內服中藥為主，與西醫以外用類固醇藥膏有着根本的不同，這是中醫治療濕疹的特色和優勢。筆者在臨牀上醫治較多濕疹病人，觀察到通過內服中藥來達到祛邪扶正，調整身體平衡，常常能取得良好的治療效果。即使是症狀非常嚴重，體無完膚的病例，經過耐心的治療調理，一般都能很好的控制病情，有效地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質素，不少病例更達到臨牀痊癒的效果。由於濕疹易於反覆，患者配合治療尤為關鍵，病情久遠者，治療用藥的時間則相應長些。

具體治療方面，一般可以清熱涼血、祛風利濕止癢為治療原則。至於藥物選擇，不同中醫的經驗可有較大的不同。以下是筆者的一張用於治療濕疹的處方，僅供參考，建議患者找註冊中醫診治，以便得到最佳的個體化治療︰

銀花、連翹、生地黃、玄參、丹皮、山梔子、黃柏、白鮮皮、蟬衣、車前子、赤小豆、甘草。

需要指出的是，戒口在濕疹的調護過程中扮演十分重要的角色。根據筆者的經驗，患者應盡量避免進食海鮮發物，如蝦、蟹、帶子、蟶子、蜆、生蠔等有殼海鮮，同時盡量少吃或不吃燥熱性食物，如牛肉、羊肉等紅肉。具濕熱性質的水果如榴槤、芒果和鳳梨也應少吃，成年患者應戒酒。如能堅持治療和留意調攝的注意事項，實現濕疹臨牀症狀的有效控制，並不困難。

文章來源：明報專欄 - 現代中醫 11/06/2018

林志秀教授

香港中文大學中醫學院副院長、註冊中醫師

暴曬後多吃番茄蘋果

11/06/2018

近日天氣逐漸熱起來，生活在香港這個人口稠密的大都市，稍微活動已「大汗疊細汗」。因為日曬時間延長和陽光超乎尋常的猛烈照射，長時間在戶外工作或運動的人士，如未做足防曬工夫，很可能曬傷皮膚，即醫學上所說的「日光性皮炎」或中醫學裏的「日曬瘡」。

腫脹紅斑 帶燒灼痛感

日光性皮炎是由於陽光中的中長波紫外線過度照射，引起的皮膚光毒性反應，一般以晚春和盛夏為多發季節。臨牀表現以皮膚損害的症狀為主，包括暴曬部位皮膚出現大片紅斑，或夾有丘疹，甚者皮膚腫脹，起水疱。皮損部位有明顯燒灼和痛癢感，而且觸痛明顯。這些症狀可在暴曬後數小時間出現，一般可持續幾天，嚴重者還可能伴有發熱、惡心嘔吐、口乾口苦、大便乾硬、小便黃短、舌紅苔黃膩、脈滑數等全身症狀。此後紅斑痛癢多逐漸減退，皮膚出現脫皮和鱗屑，皮膚色素加深而成棕褐色。根據患者的暴曬史和皮損表現，對日光性皮炎的診斷並不難。

陽光熱毒之邪致日曬瘡

中醫認為日曬瘡是由於身體感受陽光熱毒之邪所致，症狀如紅腫熱痛癢等，乃熱邪內熾、肌膚蘊毒等病理的外在表現。病情嚴重者，可結合中醫藥治療以改善症狀，加快痊癒。治療上可採取清熱解毒、涼血透邪的方法，方用黃連解毒湯加減。以下是筆者用於治療日曬瘡急性炎症期的常用藥物︰黃連、黃芩、黃柏、梔子、銀花、連翹、菊花、玄參、赤芍、丹皮、白鮮皮、蟬蛻、冬瓜子、甘草。以上藥物僅供讀者參考，患者欲以中醫藥治療，必須在中醫師指導下使用。

服用方法為每日一劑，複煎，早晚分服。根據筆者經驗，採用中藥內服，可較好減輕日曬瘡的臨牀症狀，加速康復。

預防日光性皮炎貼士
1. 出門或戶外活動時做好防曬，如外塗防曬霜和穿長衫長褲。
2. 暴曬之後要多進食清涼食物，包括新鮮蔬果如番茄、奇異果、蘋果、木瓜、芭樂、火龍果，飲用綠茶、菊花茶等，可清熱解毒利濕。避免服食具有光敏性食物（即能增強皮膚對日光照射的敏感度，降低皮膚的抗曬功能的一類食物），如︰檸檬、無花果、芒果、鳳梨、莧菜、芹菜、菠菜、香菜等。
3. 中藥補骨脂、白芷、竺黃等含有強力光敏化學成分，服用這些藥物，要避免曬太陽，以免曬傷和皮膚色素加深。
4. 用新鮮蘆薈汁外敷日曬處之皮膚，可起消炎作用，減輕皮膚紅腫和痛癢症狀。
5. 暴曬後可飲用以下簡便湯水，對減輕日光性皮炎的症狀也有幫助︰綠豆50克、薏苡仁50克、清水2.5升，煮滾1小時，加小量片糖調味，取汁代茶常飲。