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《寒溫條辨》 註家註釋 卷六 6.8 散劑類

6.8.1 白殭蠶

原文 

 

翻譯

白殭蠶(去絲,酒炒):味辛鹹,性平,氣味俱薄,升也,陽中之陽也。三眠三起,生於甲木,成於丙火,胎於午土,僵得金水之化,色白而不腐,喜燥惡濕,食桑葉而不飲,有大便無小便。余因其不飲,而用之不飲之病(邪?渴飲,非正味之飲也)。因其有大便,而用治大便不通之病。火瀉無度亦治之。蓋以天地清化之氣,滌疵癘旱潦之氣,於温病尤宜。可見温病乃天地之雜氣爲病,非四時風寒暑濕燥火之六氣爲病也(?病即温病,特以春夏分別言之耳,所以世人多誤以爲時氣)。知此者稀矣。陶宏景曰:「人家養蠶,時有合簿皆僵者。」余因合簿皆僵之蠶,而用治閤家皆病之疫。李時珍曰:「蠶病風,其色白,死不腐,故曰僵。」余因病風之蠶,而用治病風之人,古謂「因其氣相感而以意治之」者也。又曰:「散風痰頭疼,風?齒疼,咽喉痹疼,皮膚斑疹,風瘡丹毒風痒,一切風?腫毒。」觀此則殭蠶之升陽散火,祛風勝濕,清?解毒可知。《普濟方》誇其「善於治腹內之疼」,余謂腹內之風?火毒可知。《聖惠方》稱其「長於去頭上之風」,余謂大頭温、蛤蟆温,用升降散、加味涼膈散立消,以方有殭蠶、蟬蛻也。張元素曰:「此物氣味俱薄,輕浮而升,陽中之陽,故能去皮膚諸風如蟲行。」余謂升其清陽之氣,而濁陰之氣自降也,故止渴除煩並騐。朱丹溪曰:「此物屬火,兼木與土,老得金氣,僵而不化。上治咽喉,取其清化之氣。從治相火,散濁逆結滯之痰也。」余謂春夏多温病,勢如火炎土燥,焚木灼金,一得秋分之金氣,而炎?自退,故殭蠶爲温病之聖藥。時珍又曰:「蠶屬火,喜燥祛風勝濕,主療温病風濕之證。」余謂若温病而誤用麻黃、桂枝、羌活、獨活、細辛、白芷、蒼术等味,辛温發汗以散風濕,則煩躁益甚,而?毒愈熾,此麻黃湯、桂枝湯、沖和湯、人參敗毒散治温病之所以壞事也。千年長夜,萬古遺憾。世人何曾夢見,余經閱歷而悟此。

 

白僵蠶(去絲,酒炒):味辛鹹,性平,氣味皆薄,具有升發之性,屬於陽中之陽。蠶經歷三次休眠和三次醒來,生於甲木之時,成於丙火之時,胎出於午土之時,得金水之化而僵,色白死而不腐,喜乾燥而厭濕氣,以桑葉為食而不飲水,有大便而無小便。我因為蠶不喝水,因此用於治療不喝水之病證(因邪熱而口渴欲飲,並非飲水之本意)。因為蠶有大便,所以用於治療大便不通之病證。對於因為火熱邪氣所致之泄瀉無度也可以治療。因為蠶稟受天地清化之氣,能清除天地間旱潦之濁氣,所以對於溫病特別適用。可見,溫病是由天地之雜氣所致之病,並非因四時之風、寒、暑、濕、燥、火等六氣所引起(熱病即溫病,只是以春溫夏熱作區分而已,所以世人常誤將其以為是時行之氣)。能明白這一點的人很少了。陶宏景說:「家庭養蠶,有時會發現同一蠶席上的蠶全都變僵了。」我就因為蠶席上全都變僵之蠶,用於治療全家都病之疫病。李時珍說:「蠶之病屬風,色白,死後不腐,所以稱之為僵。」我就根據病屬風之蠶,而將其用於治於病風之人,這是古人所說的「根據其氣相感應而以意治之」之方法。又說:「僵蠶能散風痰之頭痛,風熱之牙痛,咽喉痹痛,皮膚斑疹,風瘡、丹毒、風癢,以及一切風熱引起之腫毒。」由此可知僵蠶能升陽散火,祛風勝濕,清熱解毒。《普濟本事方》稱僵蠶「擅長治療腹內疼痛」,我認為這是因為腹內有風熱火毒。《聖惠方》稱其「擅長祛除頭部之風邪」,我認為用升降散、加味涼膈散治療大頭溫、蛤蟆溫立即有效,就是因為包括了白僵蠶和蟬蛻。張元素說:「僵蠶之氣味俱薄,輕浮而上升,屬於陽中之陽,所以能夠祛除皮膚上各種風邪引致如蟲行之瘙癢。」我以為這是僵蠶能升發清陽之氣,則濁陰之氣自然下降,所以能夠有效地止渴除煩。朱丹溪說:「僵蠶屬於火,同時具有木和土之性,將死之時得金氣,因此死後僵而不爛。上能治咽喉病變,是取其清化之氣。亦能治相火之病,因為能散結聚之濁痰。」我認為春夏季節多見溫病,勢如火炎土燥,焚木灼金,一旦得到秋分之金氣,炎熱就會自然消退去,因此白僵蠶被視為治療溫病之聖藥。李時珍又說:「蠶屬於火,喜歡乾燥,能祛風勝濕,主要治療溫病、風濕之病證。」我認為,如果溫病誤用麻黃、桂枝、羌活、獨活、細辛、白芷、蒼朮等藥,辛溫發汗以散風濕,那麼煩躁會加劇,熱邪會更加猛烈,這就是麻黃湯、桂枝湯、沖和湯、人參敗毒散治療溫病之弊端。千年長夜,萬古遺憾。世人從未夢見過,我在臨床經歷中才領悟到這一點。

6.8.2 蟬蛻
6.8.3 淡豆豉
6.8.4 石菖蒲
6.8.5 甘菊花
6.8.6 威靈仙
6.8.7 鈎藤
6.8.8 荊芥穗
6.8.9 蘇薄荷 附辛夷花
6.8.10 柴胡
6.8.11 川芎
6.8.12 天麻
6.8.13 秦艽
6.8.14 升麻
6.8.15 葛根
6.8.16 白芷
6.8.17 羌活
6.8.18 獨活
6.8.19 細辛
6.8.20 防風
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