原文

翻譯

劉河間傷寒直格論方卷上

臨川 葛  雍 編

新安 吳勉學 校

習醫要用直格

十干

甲　乙　丙　丁　戊　己　庚　辛　壬　癸

甲　乙　丙　丁　戊　己　庚　辛　壬　癸

臟腑配合

臟腑配合

甲　膽（手少陽）　乙肝（手厥隂）　東方木也。

丙小腸（手太陽）　丁心（手少隂）　南方火也。

庚大腸（手陽明）　辛肺（手太隂）　西方金也。

壬膀胱（足太陽）　癸腎（足太隂）　北方水也。

戊　胃（足陽明）　己脾（足太隂）　中央土也。

甲　膽（手少陽）　乙肝（手厥陰）　屬東方木。

丙小腸（手太陽）　丁心（手少陰）　屬南方火。

庚大腸（手陽明）　辛肺（手太陰）　屬西方金。

壬膀胱（足太陽）　癸腎（足太陰）　屬北方水。

戊　胃（足陽明）　己脾（足太陰）　屬中央土。

凡先言者為剛、為陽、為兄、為腑、主於表。後言者為柔、為隂、為妹、為臟、主於裏也。

凡是先說的，為剛、為陽、為兄、為腑、主於表。後說的，為柔、為陰、為妹、為臟、主於裏。

十二支

十二支

寅卯辰　巳午未　申酉戌　亥子丑

寅卯辰　巳午未　申酉戌　亥子丑

臟腑經絡配合

臟腑經絡配合

寅三焦（手少陽）　卯大腸（手陽明）　辰小腸（手太陽）

巳包絡（手厥隂）　午　心（手少隂）　未　肺（手太隂）

申　膽（足少陽）　酉　胃（足陽明）　戌膀胱（足太陽）

亥　肝（足厥隂）　子　腎（足少隂）　丑　脾（足太隂）

寅三焦（手少陽）　卯大腸（手陽明）　辰小腸（手太陽）

巳包絡（手厥陰）　午　心（手少陰）　未　肺（手太陰）

申　膽（足少陽）　酉　胃（足陽明）　戌膀胱（足太陽）

亥　肝（足厥陰）　子　腎（足少陰）　丑　脾（足太陰）

手足三隂三陽者，十二經絡之名也。

手足三陰三陽是十二經絡之名稱。

手足經絡配天地四時

手足經絡配天地四時

寅卯辰手三陽，天陽春也。巳午未手三隂，天隂夏也。

申酉戌足三陽，地陽秋也。亥子丑足三隂，地隂冬也。

寅卯辰手三陽，屬天，陽，春。巳午未手三陰，屬天，陰，夏。

申酉戌足三陽，屬地，陽，秋。亥子丑足三陰，屬地，陰，冬。

合主表裏（合音甘，入聲，餘不音者並如字）

合主表裏（合音甘，入聲，其餘不發音的就如其字）

太陽、少隂合  陽明、太隂合  少陽、厥隂合

太陽與少陰相合，陽明與太陰相合，少陽與厥陰相合。

足與足合  手與手合  如足太陽膀胱水合足少隂腎水。陽為腑，屬表，隂為臟，屬裏。

足與足合，手與手合。例如：足太陽膀胱水合足陰腎水。陽為腑，屬表，陰為臟，屬裏。

隂陽臟腑

陰陽臟腑

肝與膽（厥隂）風木也，心與小腸（少隂）君火、暑熱也。

包絡及三焦（少陽）相火也（此為陽之臟腑）。

肺[1]與胃（太隂）濕土也，肺與大腸（陽明）燥金也。

腎與膀胱（太陽）寒水也（此為隂之臟腑）。

脾、心、肝、肺、腎兼包絡（一名命門），為六臟。

胃、小腸、膽、大腸、膀胱兼三焦，為六腑。

肝與膽屬（厥陰）風木，心與小腸屬（少陰）君火、暑熱。

包絡及三焦屬（少陽）相火（這是屬陽之臟腑）。

脾與胃屬（太陰）濕土，肺與大腸屬（陽明）燥金，腎與膀胱屬（太陽）寒水（這是屬陰之臟腑）。

脾、心、肝、肺、腎兼包絡（一名命門），為六臟。

胃、小腸、膽、大腸、膀胱兼三焦，為六腑。

[1] 原文作「肺」，諸本均同。據上下文義，應改作「脾」，以脾屬太陰濕土，而下文又言「肺與大腸屬陽明燥金」。故當據《素問‧太陰陽明論》改之。

經絡病證

經絡病證

絡者，正經脉道之旁小絡，如支絡、孫絡之類也，皆運行氣血之脉也，各宗於本經焉。

絡，是正經脈道旁邊之小絡，如支絡、孫絡之類，皆是運行氣血之脈道，各歸於其本經。

手太隂肺病，則肺脹滿，彭彭而喘欬，缺盆中痛，欬喘上氣[2]，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛，甚則交兩手而瞀，肩背痛而汗出，虛則氣不能報息，小便數變。

手太陰肺病，則肺氣脹滿，喘咳之聲彭彭作響，缺盆疼痛，咳喘氣逆，張口呼吸，心煩，胸悶，肩臂內側前方疼痛，嚴重時交叉雙手則頭目昏蒙，肩背疼痛而汗出，虛弱者呼吸難以接續，小便變得頻繁。

2 中醫證候名，指呼吸急迫時，胸中之氣上逆而作咳或喘。

十二經始於肺經，故其序如此。 喝（乙介切，廝聲也）

十二經脈始於肺經，因此按照這個順序排列。喝（乙介切，廝聲之意）

缺盆者，肩前臑內陷中也。臑（音如，從肩至肘，通名曰臑，自手至腕，通名曰臂）廉（猶畔也）瞀（音莫，眼黑也，昏也，言氣亂、兩手相交而昏瞀也）不能報息（俗所云氣少不能接續也）數（音朔，頻也）

缺盆是指肩部前方臂內側凹陷之位置。臑（音如。臑指從肩到肘的部位，從手到腕的部位稱為臂）廉（猶如邊緣）瞀（音莫。表示眼睛發黑混亂，指氣亂而雙手交叉時昏蒙之狀態）不能報息（世俗所說氣少而呼吸難以接續）數（音朔。表示頻繁）

手陽明大腸病，則齒痛，䪼腫。虛則目黃，口乾，鼽，衂，喉痹[3]，腹中雷鳴，氣常衝胸，喘，不能久立，肩前臑痛，大指次指不能為用。

手陽明大腸病，則牙痛、顴骨腫脹。虛者目黃、口乾、鼻塞流涕、鼻衄、咽喉疼痛、腹中雷鳴、氣上衝胸、氣喘、不能久立、肩前臂疼痛、大拇指和食指無法自如屈曲。

3 中醫病證名，即以咽喉部疼痛或有痞塞感為主要證候，最早見於《素問‧陰陽別論》：「一陰一陽結，謂之喉痹。」

䪼（音拙，面秀骨，目下起骨也）鼽（音求，清涕也）衂（音濃，入聲，鼻出血也）不能為用

䪼（音拙。指面部突起之骨，即眼瞼下方突起部分）鼽（音求。鼻流清涕）衂（音濃，入聲。鼻出血）不能為用（表示無法正常自如地屈伸）

足陽明胃經病，則洒洒振寒，善伸，數欠。或惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動。獨閉牖而坐，處欲高，高而歌，棄衣而走，賁嚮腹脹，罵詈不避親踈[4]。氣甚則身前皆熱，消穀善饑，尿色黃。氣虛則身前皆寒慄，胃中寒，則腹脹滿實，胃脘當心而痛，上支兩脇，鬲[5]咽不通，食飲不下。狂瘧溫淫汗出，鼽衂，口喎[6]，唇胗[7]，脛腫，喉痹，腹水腫脹，膝臏腫痛，循胸傍，過乳，衝腹[8]，伏兔，䯒外廉，足胕上皆痛，中指不能動。

足陽明胃經病，則惡寒至震顫，常伸懶腰且頻繁打呵欠。或者厭惡人和火，聽到木聲則驚慌心悸。喜歡關門獨處，喜歡登高而歌，甚至棄衣而奔跑，腹脹作響，辱駡別人而不顧親疏關係。氣盛者，則身前部位皆熱，消穀善饑，尿色偏黃。氣虛者，則身前部位皆寒慄，胃中寒則腹部脹滿而拒按，胃脘疼痛，向上支撐至兩脅，胸膈痞塞不通，食飲難以下行。或發狂、瘧病、溫邪熾盛而汗出、鼻流清涕、鼻衄、口喎、唇口漬瘍、足脛腫脹、咽喉疼痛、腹水腫脹、膝蓋腫痛，或沿胸部旁邊，經過乳房、腹部、大腿、腰部、足外側及足背上均會感到疼痛，中指無法活動。

4 踈：同「疏」。

5 鬲：通「膈」。

6 喎：同咼，《玉篇·口部》：「㖞，同咼，口戾也。」指嘴歪斜不正，如《說文解字》云：「口戾不正也。」

7 胗：指嘴唇潰瘍，《說文解字》：「脣瘍也。」

8 腹：諸本均同。據上下文義，當改作「股」。按《靈樞‧經脈》：「循膺乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛。」

振（動搖也）善伸（自然能也）數欠（頻呵欠也）心欲動（不寧也）閉戶為惡人（兼多驚）賁（音奔，勇猛也）向（向商[9]，熱坎立）慄（戰憚也）支（持也，固也）淫（亂也）臏（音牝，膝骨也）股（腿?[10]肉）伏兔（膝上起肉也）䯒（戶當切，乃脛骨也）跗（音夫，足面動脉也）

振（身體動搖）善伸（常伸懶腰）數欠（頻繁地打呵欠）心欲動（心中不寧）閉戶為惡人（容易受到驚嚇）賁（音奔。勇猛之意）向（向商，熱坎立）慄（震顫）支（支持，支撐）淫（混亂）臏（音牝。指膝蓋骨）股（大腿肌肉）伏兔（膝部上方肌肉堆起處）䯒（戶當切。指脛骨）跗（音夫。足背之動脈）

9 諸本均同，待考。

10 ?：「脾」之異體字，通「髀」，即大腿之義。

足太隂脾經病，則舌本強，食則嘔，腹脹，溏、泄，瘕，水閉，飲發中滿，食減，善噫，身體皆重，得後與氣，快然而衰[11]。甚則肌肉痿，足不收[12]，行善瘈，脚下痛，四肢不舉，大小便不通。虛則腹脹腸鳴，飱洩，食不化，舌本痛，不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧[13]，溏洩，水下[14]，黃疽[15]，不能臥，股膝內腫，厥大指不用。

足太陰脾經病，則舌根僵硬、食則嘔吐、腹脹、大便稀溏、泄瀉、腹中有積塊、水道不通、飲水後腹中脹滿、食慾減退、頻繁噯氣、身體沉重、排除矢氣後病情就能得以緩解。嚴重者，可能出現肌肉萎軟、雙足無力、行走困難、抽搐、腳底疼痛、四肢無力、大小便不通暢。虛弱者，則腹脹腸鳴、腹瀉而完穀不化、舌根疼痛而無法轉動舌頭、食物無法下嚥、心煩、心下急痛、寒瘧、泄瀉、大便稀溏、黃疸、無法平臥、大腿及膝蓋內側腫脹、大拇指難以屈伸。

11 快然而衰：是指病情得到緩解

12 足不收：指兩足軟弱，行走時肌肉收引無力，以致舉步困難。如《靈樞‧經脈》：「虛則足不收，脛枯，取之所別也。」《素問‧臟氣法時論》：「脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。」

13 寒瘧：中醫病名，屬瘧病一種。指因寒氣內伏，再感風邪而誘發的一種瘧疾。臨床表規有寒多熱少，日發一吹，或間日發作，發時頭痛，無汗或微汗，脈弦緊有力等。如《素問‧瘧論》：「夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。」

14 水下：指大便水樣，或混雜水液。

15 疽：按上下文義，應改為「疸」，屬形近之誤。

本（舌根也）強（去聲。不和柔也）溏（大便稀薄）瘕（音假。肚中結病也）水閉（言水不宣
通也）噫（衣介切，轉氣也）後與氣（言下氣也）痿（於為切。痹病也）契（合也，行則不覺脚相揩也）飱（音孫。食也）厥（其也。不能運用也）

本（指舌根部）強（去聲。不柔和）溏（大便稀薄）瘕（音假。腹中有積結之病）水閉（所指水液不能正常宣通）噫（衣介切。指氣轉而上逆）後與氣（排出矢氣）痿（於為切。痹病）契（指緊密相合，行走時不自覺地雙足相互摩擦）飱（音孫。指食物）厥（代詞，其。指不能運用）

手少隂心經病，則胸中痛，脇支滿，脇下痛，膺[16]、背、肩、胛間痛，兩臂內痛。甚則嗌[17]乾，心痛，渴而欲飲，身熱膚痛，煩心譫妄。虛則善悲，時眩仆，胸腹脇下與腰背相引而痛，目黃，脇痛，臑後廉痛，掌中熱。

手少陰心經病，則胸中疼痛、脅肋脹滿、脅下疼痛、胸膺、背部、肩部、肩胛骨之間疼痛、兩臂內側疼痛。嚴重者，咽喉乾燥、心痛、渴欲飲水、身體發熱而皮膚疼痛、心煩、譫語錯亂。虛弱者，則善悲傷、時時眩暈仆倒、胸腹、脅下以及腰背相互牽引作痛，目黃、脅痛、肩至肘部後側疼痛、手掌中發熱。

16 膺：指胸部。

17 嗌：指咽部。

譫（音占，亂言也）妄（見虛妄而言也）眩（玄去聲。眩暈昏亂也）仆（音付。卒然而倒也）

譫（音占。語言錯亂）妄（見到虛幻之物而胡言亂語）眩（玄去聲。目眩頭暈而昏亂）仆（音付。突然倒下）

手太陽小腸經病，則嗌乾，頷腫，不可回顧，肩似拔，臑似折。虛則少腹控卵引腰脇上衝心痛。耳聾，目黃，頗顧[18]腫痛，肩、臑、肘、臂卯[19]廉痛。

手太陽小腸經病，則咽喉乾燥、下頜腫脹而頭無法回顧、肩部像被拔起、肩至肘處像被折斷。虛弱者，則少腹疼痛牽引睪丸及腰脅作痛而向上衝至心中作痛。以及耳聾、目黃、頰頷腫痛、肩部、肘部、臂部外側作痛。

18 頗顧：醫統本及千頃堂本所載均同。但美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本均載「頰頷」。又，按《靈樞‧經脈》所言：「是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉痛。」當以「頰頷」為是。

19 卯：當據上下文義及美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）改作「外」。

嗌（音亦。氣系也）少腹（臍下兩旁也）控（引也）卵（隂丸也）

嗌（音亦。與呼吸相關之部位）少腹（臍下兩旁之部位）控（牽引）卵（睪丸）

足太陽膀胱經病，則顖[20]頰腦中戶痛衝頭，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如列[21]。虛則痔，盛則瘧、狂、巔疾。頸頂[22]、顖頂、腦戶中痛，目出黃泪，項、背、腰、脊、尻後、膕、脚皆痛，小指不為用。

足太陽膀胱經病，則面頰、腦中疼痛衝頭，目腫似脫、項痛似拔、腰痛似折，大腿無法屈曲，腘窩如有結塊，小腿肚如被撕裂。虛弱者，則生痔瘡，病重者，則有瘧病、狂躁、頭頂部疾病。頸項、頭頂、腦門中央疼痛，目中出水色黃，項部、背部、腰部、脊椎、臀部、腘窩和腳部都會作痛，小指無法正常屈曲。

20 顖：「囟」之異體字，即頭頂部。

21 列：同「裂」，有分裂之義。

22 頂：諸本所載均同。但據上下文義推理，應是作「項」。

衝頭痛（腦後橫衝眉間痛也）膕（曲脉後也，結括也）腨（市兗切。一名臁，俗所謂脚肚也）巔（頂也）尻（居刀切）後（隂後分合處也，大而言之，睢也）

衝頭痛（頭腦後方橫衝至眉間作痛）膕（彎曲之後方，把所有都包括了）腨（市兗切。亦稱作「臁」，俗語稱「腳肚」）巔（頭頂）尻（居刀切）後（指陰部後面分合之處）

足少隂腎經病，則饑不欲食，面黑如漆，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目??如無所見，心懸[23]如饑，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出[24]，憎風。虛則腹滿身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，膕、腨、促膝[25]不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐，心惕[26]如人將捕，口熱舌乾，咽腫上氣[27]，嗌乾而痛，心煩而痛，黃疸，腸癖，脊、臀、股內後廉痛，痿厥嗜臥，臥不安，足下熱而痛。

足少陰腎經病，則饑而不欲食、面色黑如漆、咳嗽吐唾時有血、氣喘吁吁、坐下時又想起立、視物不明、心下空虛似饑、腹脹、足脛腫、喘咳、身重、睡時汗出、惡風。虛弱者腹滿、身重、泄瀉、凍瘡潰爛、腰股疼痛發作、腘窩及小腿不能靈活屈膝、煩躁不安、足部痿軟無力、四肢厥冷、心情不快、大便困難、容易驚恐、心中不安如要被人捕捉、口腔燥熱而舌乾、咽喉腫脹、氣息急促、咽乾、心煩而痛、黃疸、腸癖、脊椎及臀部、大腿內側後方疼痛，痿厥，臥寐不安，足底發熱而疼痛。

23 心懸：指胃脘中有懸空之感，與胃中嘈雜相似。如《靈樞‧師傳》：「胃中熱則消穀，令人懸心善饑。」

24 寢汗：又稱「盜汗」。指入睡汗出，醒來既止。

25 促膝：指屈膝或斂膝。

26 心惕：指心有所懼。惕，指恐懼，如《玉篇》：「惕，懼也。」

27 上氣：指氣息急促。

喝（乙介切）?（音荒）濡（溏泄也）寒瘍（俗言凍瘡）不便（不利便也）煩冤（心悶亂不寧）痿（痹弱）清厥（手足清冷而厥逆也）痿厥（欲臥而不安也）腸癖（下利也）

喝（乙介切）?（音荒）濡（大便溏泄）寒瘍（俗語「凍瘡」）不便（不便利）煩冤（心中悶亂不安）痿（四肢痹痛軟弱）清厥（手足清冷而厥逆）痿厥（欲臥而不得安）腸癖（下利）

手厥陽[28]心胞絡病，則手心熱，臂、肘攣急，腋腫。甚則胸脇支滿，心澹澹太[29]動，面黃目赤，喜笑不休，虛則煩心，心痛，掌中熱。

手厥陰心包絡經病，則手心發熱、臂部及肘部拘攣疼痛、腋部腫脹。甚者胸脅支撐脹滿、劇烈心悸、面黃、目赤、喜笑不停。虛者心煩、心痛、掌心發熱。

28 陽：諸本均同。今據上下文義，當改作「陰」，又據《靈樞‧經脈》所云：「心主手厥陰心包絡之脈」。

29 太：諸本均同。今據上下文義，當改作「大」，又據《靈樞‧經脈》所云：「心中憺憺大動」。

澹澹（水搖動貌）

澹澹（水搖動之貌）

手少陽三焦病，則耳聾，渾渾焞焞。虛則目銳眥痛，耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不能為用。

手少陽三焦經病，則耳聾而模糊不清。虛者眼眶外側疼痛、耳後及肩部、上臂、肘部、手臂外側作痛，小指和次指無法正常屈曲。

足厥隂肝經病，則腰不可伏仰。丈夫㿗疝[30]，婦人少腹腫，胘[31]脇痛引少腹。甚則嗌乾，面塵，善怒，忽忽眩痛，巔疾，目赤腫痛，耳聾，頰痛。虛則目??如無所見，無所聞，善恐如人欲捕之，胸滿嘔逆，洞泄，狐疝，遺尿，癃甚。

足厥陰肝經病，則腰痛不能俯仰，男子㿗疝，女子少腹腫脹，脅肋疼痛牽引少腹。甚者咽乾、面如塵土、易怒、突發性頭痛或暈眩、頭部有疾患、目赤而腫痛、耳聾、面頰疼痛。虛者視物模糊如無所見、耳不能聞、善恐如被人追捕、胸滿、噁心嘔吐、泄瀉如注、狐疝、尿失禁或癃閉。

30 㿗疝：指少腹腫大或陰戶突出，《正字通》云：「㿗疝，經言丈夫隂器連少腹急痛也。」《素問‧脈解》：「厥陰所謂㿗疝，婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。」

31 胘：諸本均同。今據上下文義，當改作「胠」。如下文云：「腋下曰脇，脇下骨為肋，脇肋之下曰胠。」

腋下曰脇，脇下骨為肋，脇肋之下曰胠（音區）面塵（面如浮塵）忽忽（昏亂也）眩（頭目眩暈也）洞（疾流也）狐疝（言狐者，疝氣之變化，隱見、往來不可測，如狐也）遺尿、癃閉（小便癃閉而病疲憊也）

「脅」是指腋下，「肋」是脅下之骨頭，「胠」（音區）指脅肋下之部位。塵（指面色如浮塵）忽忽（昏亂）眩（頭暈目眩）洞（指快速流動）狐疝（「狐」，是說疝氣之變化，隱匿不見、往來不可測見，儼如狐之出沒）遺尿、癃閉（小便癃閉而病者感到疲憊）

內外八邪

內外八邪

外有風寒暑濕，內有饑飽勞逸。「逸」，非奔逸之逸，乃逸豫怠惰而生病也，與「勞」相反。故《經》曰「勞者溫之，逸者行之」，使氣血運行也。《西山記》曰：「久勞則安閒以保其極力之處，久逸則導引以宣積滯之氣[32]。」或作「役」者，誤也。

外因有風、寒、暑、濕，內因有饑餓、飽食、過勞、過逸。「逸」，不是指奔逸之逸，是指因過度懶散怠惰而導致生病，與「過勞」相反。《經》書上說「勞者溫之，逸者行之」，是指促使氣血運行。《西山記》中說：「如果久勞，則需要安閒以保護其極力之處。如果久逸，則需要導引以宣導積滯之氣」，有人將「逸」作「勞役」解釋，是錯誤的。

32 《西山記》：即《西山群仙會真記》。

內外病生四類

內外病生四類

一者，因氣變動而內成積聚、癥瘕、癲狂、驚癎之類也。

其一，因氣之變動而在內形成積聚、癥瘕、癲癇、驚癎之類病證。

癥（音貞，堅積）瘕（音假，血氣聚也）多喜曰癲，多怒曰狂。

癥（音貞，指堅硬之積塊）瘕（音假，指血氣凝聚）多喜稱癲，多怒稱狂。

二者，因氣變動而外成癕[33]腫、瘡瘍、痂疥[34]、疽、痔、掉眩、浮腫、目赤、熛胗[35]、胕腫、痛痒[36]之類也。

其二，因氣之變動而在外導致癰腫、瘡瘍、痂疥、瘡疽、痔瘡、眩暈、浮腫、目赤、熛胗、小腿腫脹、疼痛、發癢等病證。

33 癕：古同「癰」，指腫物。《說文解字》云:「癰，腫也。」

34 痂疥：即瘡痂。《說文解字》云:「痂，疥也。」段注云:「按痂本謂疥。後人乃謂瘡所蛻鱗爲痂。此古義今義之不同也。葢瘡鱗可曰介。介與痂雙聲之故耳。南史。劉邕嗜食瘡痂。謂有蝮魚味。」

35 熛胗：指火毒邪氣所致之嘴唇漬瘍。

36 痒：為「癢」的異體字。

不因一時所傷而病，乃久以漸積臟腑變動興衰而病者，是曰「因氣變動」也。臟腑和平，卒然而即成病者，是曰「不因氣之變動」也。淺而大曰「癰」，深而惡曰「疽」。掉，動搖也。熛（音漂），赤丹留毒，火熛也。

不是因為一時所傷而發病，而是由於長期以來逐漸積累而令臟腑變動所引發之發病，就是所謂「因氣變動」。如果平素臟腑平和，而突然成病，這就稱為「不因氣之變動」。病位較淺而腫塊較大者稱為「癰」，病位較深而險惡者則稱為「疽」。掉，是指動盪搖動。熛（音漂），是指赤丹、留毒，屬於火熛一類。

三者，不因氣之變動而病生於內，則留飲、僻食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、想慕、憂結之類也。

其三，如果不因氣之變動而病生於內者，則有留飲、僻食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐、思慕、憂鬱氣結等病變。

僻（邪也）霍亂（上吐而下瀉也）

僻（指邪氣）霍亂（指上吐下瀉之病證）

四者，不因氣之變動，而病生於外，則瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、蜚、屍、鬼擊、沖薄、墜墮、斫射、刺割、捶扑、打探、?拉、觸抹風、寒、暑、濕之類也。

其四，如果不因氣之變動而病生於外者，則有瘴氣、鬼魅、蟲蛇、蠱毒、野獸、屍氣、鬼擊、沖薄、跌仆墜落、刺射、刺割、拳打、探摸、敲打牽拉、及觸抹風、寒、暑、濕邪氣等病變。

蜚（去聲，獸也。通言獸所傷人）

蜚（去聲，指野獸。通常指野獸傷人）

九氣

九氣

怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。

炅（音桂，熱也。舊音耿，非）。人怒則氣逆，甚則嘔血及飱泄，故「氣上」也。人喜則氣和而志達，榮衛通利，故「氣緩」。緩，猶和也，故令人氣散也。悲則心緊[37]急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故令人「氣消」也。恐則精却[38]，却則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故「氣下行」[39]也。寒則腠理閉而氣不行，故「氣收」也。炅者，熱也。熱則腠理開，而榮衛通，汗大泄，故「氣泄」也。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故「氣亂」也。勞則喘且內外皆越，故「氣耗」也。越，散越也。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故「氣結」也。結者，滯而不通也。

炅（音桂，即熱。舊的發音是耿，這使錯的）。人發怒時則氣上逆，嚴重時導致嘔血和泄瀉，因此說「氣上」。人喜悅時則氣和而情志暢達，榮衛通利，因此說「氣緩」。緩，猶如「和」，故令人之氣散漫。人悲傷時則心系拘急，從而導致肺葉張舉，使得上焦閉塞不通，營衛之氣不得布散，則熱氣鬱閉於中，因此使人「氣消」。人恐懼時則精氣退卻，從而導致上焦閉塞，使上焦之氣反而下流，則會令下焦脹滿，因此說「氣下行」。人受寒冷之氣則腠理閉而氣不能正常出入，因此說「氣收」。炅，即是熱。人受熱氣則腠理開，營衛之氣通而會大汗出，因此說「氣泄」。人在驚恐時，心神無所依托而無處可歸，則無法正常思慮而做決斷，因此說「氣亂」。人過於勞作則氣喘，而使內外之氣散越，因此說「氣耗」。越，是指散越。人過度憂思則使心神固守於某事，正氣留止而無法正常運行，因此說「氣結」。結，是指留滯而無法通行。

37 緊：諸本皆同。但按上下文義，應當為「系」，屬形近之誤。以心系為心所聯繫的經脈，又參《素問‧舉痛論》所云：「悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。」

38 卻：醫統本所載模糊，據千頃堂本補。

39 行：醫統本所載模糊，據千頃堂本補。

五邪

五邪

母乘子曰「虛邪」（乘，勝也，克也），如心火熱，乘脾土也。

子乘母曰「實邪」，如肺金燥，乘脾土也。

妻乘夫曰「微邪」，如腎水寒，乘脾土也。

夫乘妻曰「賊邪」，如肝木風，乘脾土也。

自病曰「正邪」，如脾土自病，濕也。

母乘子稱為「虛邪」（乘，有克制、勝過之意），如心火旺盛，克制脾土。

子乘母稱為「實邪」，如肺金屬燥，克制脾土。

妻乘夫稱為「微邪」，如腎水屬寒，克制脾土。

夫乘妻稱為「賊邪」，如肝木屬風，克制脾土。

自身發病稱為「正邪」，如脾土自身發病，形成濕病。

五臟腑同法（各以類推）。

所有五臟之病都依據上面所例舉之方法（各自以此類推）。

五邪微甚

五邪微甚

微、實、正、虛、賊，從微至甚也。

微、實、正、虛、賊，這是從輕微至嚴重之排列。

此亦大略之言，細而推之，各有微甚。

這亦只是一個概括性說法，如果仔細加以推論，各自都有所輕微與嚴重之分。

十干夫婦配合成五運

十干夫婦配合成五運

甲己合為［土運］ 甲剛木，克己柔土，為夫婦，成土運。

乙庚合為［金運］ 乙柔木，嫁庚剛金。

丁壬合為［木運］ 丁隂火，配壬陽水。

丙辛合為［水運］ 丙陽火，娶辛柔金。

戊癸合為［火運］ 戊陽土，娶癸隂水。

甲己合為［土運］ 甲為剛木，克己之柔土，為夫婦而成土運。

乙庚合為［金運］ 乙為柔木，嫁與庚之剛金。

丁壬合為［木運］ 丁為陰火，配壬之陽水。

丙辛合為［水運］ 丙為陽火，娶辛之柔金。

戊癸合為［火運］ 戊為陽土，娶癸之陰水。

五運太過不及

五運太過不及

陽剛夫為太過，隂柔妻為不及。

陽剛如夫是太過，陰柔如妻是不及。

此其略也。凡六十四年而周甲子，其中有歲運同司天曰「天府」，同歲支曰「歲會」，孟年同曰「支德符」，歲運同司地，剛為同「天符」，柔為同「歲會」。凡此二十九歲，太過司天克之曰「天刑」，及年前大寒交氣日，反時程與運程為夫婦曰「程德符」，皆非太過、不及，乃年運之氣也，申、子、辰年寅初交，巳、酉、丑年巳初交，寅、午、戌年申初交，亥、卯、未年亥初交氣也。

這只是一個大概說法。凡過了六十四年就會回到甲子年，其中有歲運與司天相同者稱為「天府」，同歲支者稱為「歲會」，與孟年相同者稱為「支德符」，歲運與司地相同，屬剛者就是同「天符」，屬柔者就是同「歲會」。在此二十九年中，司天太過而相克者稱為「天刑」，及在年前大寒氣交之日，與時程及運程相反而為夫婦者稱為「程德符」，都不是太過或不及，都只是每年之運氣，包括在申、子、辰年寅時初交之氣，巳、酉、丑年巳時初交之氣，寅、午、戌年申時初交之氣，及亥、卯、未年亥時初交之氣。

十二支應六氣三隂三陽

十二支應六氣三陰三陽

六氣為本，三隂三陽為標。

子午少隂［君火］（暑）      丑未太隂［濕土］

寅申少陽［相火］（主大熱）        卯酉陽明［燥金］

辰戌太陽［寒水］                巳亥厥隂［風木］

六氣為本，三陰三陽為標。

子午少陰［君火］（暑）              丑未太陰［濕土］

寅申少陽［相火］（主大熱）        卯酉陽明［燥金］

辰戌太陽［寒水］                        巳亥厥陰［風木］

六氣有餘不足

六氣有餘不足

孟少，仲平，季多也。

孟少，仲平，季多。

《內經》以寅、申、巳、亥四孟為一隂一陽也，子、午、卯、酉四仲為一隂一陽也，辰、戌、丑、未為三隂三陽也。然陽為先，故主虛無變化，輕微而少。隂為後，故主形体安靜，重濁而多也。故風火動乱至陽為先，居小，未甚為少。寒濕肅靜至隂為後，居季，已甚而為多。燥熱各得乎中，故居仲而平也。註曰：「氣有多少，是言六氣。形有旺衰，言五運也。」

《內經》將寅、申、巳、亥四個孟月歸為一陰一陽，子、午、卯、酉四個仲月歸為一陰一陽，辰、戌、丑、未四個季月歸為三陰三陽。而陽氣為先，因此主要表現為虛無和變化，輕微而少。陰氣為後，因此主要表現為形體安靜，重濁而豐盛。因此，風與火之動亂以陽氣為先，所居為孟而小，未嚴重而為少。寒與濕之肅靜以陰氣為後，所居為季而多，已變得嚴重且為多。燥與熱各得乎中，所以處於仲而能平。註曰：「氣有多少，是指六氣，形有旺衰，是指五運。」

六氣

六氣

寒、暑、燥、濕、風、火。

寒、暑、燥、濕、風、火。

五運應五臟主病

五運應五臟主病

諸風掉眩皆屬［肝木］。   

諸痛痒瘡瘍皆屬［心火］。

諸濕腫滿皆屬［脾土］。   

諸寒收引皆屬［腎水］。

諸氣膹鬱病痿皆屬［肺金］。

大多由風所致之頭暈目眩皆屬於［肝木］。   

大多疼痛、痕癢、瘡瘍皆屬於［心火］。

大多由濕所致之腫滿皆屬於［脾土］。大多由寒所致之收斂皆屬於［腎水］。

大多氣滯、悶亂、鬱結及病痿皆屬於［肺金］。

膹（悶亂也）鬱（結滯、壅塞也）

膹（是指悶亂。）鬱（是指結滯、壅塞。）

六氣為病

六氣為病

諸?彊直，支病耎[40]戾[41]，裏急[42]，筋縮，皆屬於［風］（乃厥隂風木，肝膽之氣也）。諸病喘嘔吐酸，?注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大彭之如鼓有聲，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀鬱[43]腫脹，鼻塞鼽衂，血泄，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑譫妄，衂衊皆屬於［熱］（少隂君火，乃真心、小腸之氣也）。

大多身體強直，四肢軟弱，筋脈攣急疼痛，筋肉收縮之病，皆屬於［風］（風，指厥陰風木，肝膽之氣）。大多身體強直，四肢軟弱，筋脈攣急疼痛，筋肉收縮之病，皆屬於［風］（風，指厥陰風木，肝膽之氣）。大多氣喘，嘔吐酸液，暴然泄瀉而下迫肛門，抽筋，小便渾濁，腹部脹大如鼓有聲，癰疽，瘍疹，瘤氣，結核，霍亂之吐利，昏冒鬱悶，腫脹，鼻塞，鼻流濁涕，鼻血，血泄，小便淋閉，發熱，惡寒而震顫抖慄，或驚或悲或笑或譫妄，汗血之病，皆屬於［熱］（熱，指少陰君火，是真心、小腸之氣）。

40 耎：指柔弱。《廣韻》：「耎，弱也。」又，《漢書‧司馬遷傳》：「僕雖怯耎欲苟活。」顏師古曰：「耎，柔弱也。」

41 戾：指變曲。《說文解字》：「戾，曲也。從犬出戶下。犬出戶下爲戾者。身曲戾也。」本義是屈曲。

42 裹急：指筋脈攣急，或腹內拘急疼痛。

43 瞀鬱：指昏冒鬱悶。

注，泄也。下迫後痛，裏急痛也。結核，言肌肉結鞭[44]如果中核也。溢，上出。泄，下出。衊，血汗也。衊（音慢）衂（音肉，鼻出血也）

注，指下泄。下迫後痛，即肛門裏急後重。結核，指肌肉結硬猶如果實中之果核。溢，指向上溢出。泄，指從下排出。衊，指血汗。衊（音慢）衂（音肉，指鼻中出血）

45 鞭：諸本皆同。今據上下文義，改作「鞕」，屬形似之誤。

諸痙強直，積飲痞隔，中滿，霍乱吐下，體重胕腫，肉泥而按不復起，皆屬於濕也（太隂濕土，乃脾與胃之氣也）。

大多發痙、身體強直，積飲，痞滿，噎隔，腹滿，霍亂吐利，身重，浮腫，肉如泥而按之不復起，皆是屬於濕（太陰濕土，是脾與胃之氣）。

痙（其井切），似風狂病也，一名曰「痓」（尺至切）。積飲，水蓄不散也。痞（否），腸胃氣液血脉否閉，不能運行，謂之病也。水穀傳化阻隔失常，則曰「膈胕」（音附）。

痙（其井切），類似風狂之病，另一名是「痓」（尺至切）。積飲，指水氣蓄積不散。痞（發音否），腸胃中氣液、血脈痞塞，不能運行而為病。水穀之傳導、運化發生阻隔而失常，則稱為「膈胕」（音附）。

諸熱瞀瘛，筋惕[45]悸動，搐搦瘛瘲，?瘖[46]目昧[47]，躁擾狂越，罵詈[48]驚駭，胕腫疼酸，氣逆上衝，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔涌[49]溢，食不下，目昧不明，?注瞤[50]瘛[51]，?病??，皆主於火也（手少陽相火乃心包絡、三焦之氣也）。

大多因熱而昏瞀，筋急肉動，抽搐，痙攣，突然失音，雙目不明，煩躁，發狂，罵詈，驚駭，胕腫酸疼，氣逆上衝，口噤戰慄如喪失神志，噴嚏，嘔吐，瘡瘍，喉痹，耳鳴及耳聾，嘔吐物涌出，食物不能下嚥，雙目昏暗，暴注下泄，肌肉跳動抽搐，暴病暴死，皆屬於火（手少陽相火是心包絡、三焦之氣）。

45 筋惕：指筋肉不自主地跳動。

46 ?瘖：又稱「猝瘖」，指突然失音或聲音嘶啞。

47 目昧：又名「眼昏」、「目昧」、「目昏昧」、「目瞀」、「目暗不明」、「眼暗」、「目茫茫」等，指視物不明。

48 罵詈：即辱罵詛咒。

49 涌：同「湧」。

50 瞤：指眼皮跳動，《說文解字》：「瞤，目動也。」

51 瘛，指手腳攣急。

瘛（尺至切）瘖（音）瘂（啞）狂躁，亂發狂也。禁慄，寒戰如喪心神之守。建（音帝）瘲（音縱，兒病也）瘈（音契，小兒病也）

瘛（尺至切）瘖（音）瘂（啞）狂躁，指神亂而發狂。禁慄，指寒戰如同喪失心神之守護。
建（音帝）瘲（音縱，小兒之疾病）瘈（音契，小兒之疾病）。

諸澁[52]枯渴，乾勁皴揭[53]，皆屬於燥（陽明燥金，肺與大腸之氣也。）諸病上下所出水液澄徹清冷，癥瘕，㿗疝，堅痞，腹滿急痛，下利青白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固[54]，皆屬於寒（太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也）。

大多乾澀枯燥，乾渴，肌膚乾燥皸裂，都屬於燥（陽明燥金，指肺與大腸之氣）。

大多疾病從上下所排出之水液如果是清澈而清冷，癥瘕，㿗疝，腹滿而拘急疼痛，下利清水，食後不饑，嘔吐及下利腥臭穢濁，四肢屈伸不利，或厥冷，都屬於寒（太陽寒水，為腎與膀胱之氣）。

52 澁：通「澀」。

53 皴揭：指肌膚乾燥，起皴成折，甚則裂口、出血、疼痛，手足乾枯不榮。

54 禁固：指四肢屈伸不利。

論脉

        論脈

三部九候

三部九候

夫三部者，寸、關、尺也。寸，應天為上部。關，應人為中部。尺，應地為下部。九候者，各浮於天，沉於地，中為人也。

所謂三部，是指寸、關、尺。寸，應於天，為上部。關，應於人，為中部。尺，應於地，為下部。九候，各候以浮屬於天，沉屬於地，中屬於人。

脉位輕重

脈位輕重

高骨旁動脉為關。

高骨旁之動脈為「關」。

中指正按高骨之端是也。容不明其正，聖人定脉[55]於下指而差[56]高骨於頭、中指之間，如此則三指各差在本位之後半部耳。或以頭指正在高骨，或申[57]在高骨之後者，此不通脉之正理也。便使心精了然，既下指失其本位，則亦無以知為何病也。

即中指正按高骨之頂部。如果無法清楚辨識其準確位置，聖人會於下指時，選擇將高骨定位在頭指與中指之間，如此一來，三個手指就能各自位於本應屬於它們位置之後半部。有人會以頭指定位於高骨正上方，或延伸至高骨之後，這都是不通脈診之理。即使心中明晰脈理，但下指卻失去了正確之定位，那就無法確定所患何種疾病了。

55 人定脉：此三字原書塗黑，今按千頃堂本補上。

56 差：選擇。《爾雅•釋詁》：「差，擇也。」

57 申：諸本皆同。今按上下文義，當改作「更」，屬形近之誤。

關前至魚際為寸，是名陽位。

關前至魚際為寸，是為「陽位」。

一名「寸口」，正在東關前、堂骨後，赤白肥肉際宛中，骨縫陷中，可容一豆者是，乃名「魚際」者也。

又名「寸口」，正是在東關前、堂骨後，赤白肥肉際當中，骨縫陷入之處，可以容納一顆豆之空間，被稱為「魚際」之處。

關後為尺，是名「隂位」。

關後為尺，是為「陰位」。

關後至本經于太隂所入為「合」，在肘內大約紋動處是名「尺澤」，長一尺，故名「尺」也。隂陽兩者之間則名「關」，三部長三寸，以應三寸。凡男左女右，以中指與大指相接如關，度中指上仄中節兩橫紋之際為一寸。凡取穴以此為則，而脉位之尺寸亦應此也。凡寸脉主自心胷上至頭也；而關脉主中，心胃至臍也；尺脉主下，臍以至足也。

從關後至本經於手太陰經所入之處為「合」，在肘內大紋有搏動之處即是「尺澤」，從此到關長為一尺，所以稱作「尺」。在陰陽兩者之間者則名為「關」，寸關尺三部脈長為三寸，以應三寸。凡是男左女右，以中指與大拇指相接如關，量度中指上旁，中節兩橫紋之際為一寸。凡是取穴都以此為原則，而脈位之尺寸亦按此而定。凡寸脈所主，自心胸上至頭；關脈主中，從心胃至臍部；尺脈主下，從臍下至足部。

左寸主心及小腸（君火），左關主肝膽（風木），左尺主腎、膀胱（寒水），右寸主肺、大腸（燥金），右關主脾、胃（濕土），右關[58]主命門、三焦（相火）。

左寸主心和小腸（君火）， 左關主肝和膽（風木），左尺主腎和膀胱（寒水）， 右寸主肺和大腸（燥金）， 右關主脾和胃（濕土），右尺主命門和三焦（相火）。

58 關：諸本皆同。今據上下文義，當改作「尺」。

所以然者，左手為陽，陽為君，面南布政，而陽始於子水。以一歲六氣正位分之，則應於亥正至丑終氣衰也。水之位主於左尺之脉，脉從尺入寸，故水生風木於左關，應丑至卯，初之氣也。木生君火於左寸，陽道已成，故為君火，猶乾始於子而終於巳也，自卯正至巳，二之氣也。君上而臣下，陽進而升，隂退而降，故右手為隂，始於午火，火面北而受氣，自巳至未正，三之氣也。三焦為正火，主右尺之脉，相火生濕土於右關，正未以至酉，四之氣也。濕土生金於右寸，應酉至亥，五之氣也。又主左尺水，周
而復始也。及夫男左女右為夫婦，故左寸君火克左寸之金；左關木克右關之土，左尺水克右尺之火。及夫命門者右腎也，屬火不屬水，乃手厥隂心包絡之藏。舉世皆言心包絡之藏有名而無形，由不明理也。夫三焦乃水谷傳化之道路，自口至胃上口為上焦，下至胃下二腸分處為中焦，下至傳化出處為下焦，通曰「三焦」。今俗妄言無形狀而空有名者，誤也。且如人從頭數至足，皆不謂之人，則亦安可言人無形狀耶？全身而言之，固名「人」也。且血脉盡皆環貫臟腑，運行周身，如果無命「三焦」之[59]形體，則何得氣血運行之道路耶？

之所以如此，左手屬陽，陽代表君主，面向南方施政，陽氣之始在於子時之水。依照一年六氣之正位分佈，對應於亥月之始至丑月之終氣。水之位置主要在左尺脈，脈氣從尺脈進入寸脈，所以水生風木在左關脈，對應於丑月至卯月，為初之氣。木生君火於左寸脈，此時陽道已成，所以左寸為君火，就好比乾卦始於子而終於巳，從卯月至巳月，為二之氣。君在上而臣居下，陽氣向前升騰，陰氣退後下降，所以右手為陰，始於午時之火，面向北方受氣，從巳月至未月，為三之氣。三焦為正火，主右尺脈，相火生濕土於右關脈，從未月至酉月，為四之氣。濕土生金於右寸脈，對應酉月至亥月，為五之氣。又主左尺水，周而復始。至於男左女右為夫婦，所以左寸君火克制左寸之金，左關木克制右關之土，左尺之水克制右尺之火。而命門為右腎，屬火不屬水，乃是手厥陰心包絡之臟。舉世皆說心包絡之臟為有名而無形，這是因為不明其理。三焦乃是水穀傳化之道路，從口至胃上口為上焦，下至胃下大腸、小腸為中焦，下至傳化物所出之處為下焦，通稱「三焦」。今時俗人妄言其並無形狀而空有名字，這說法是錯誤的。就像是我們從頭數到腳，任何部位都不可以說是人，那麼難道因此而說人是沒有形狀的嗎？就全身而言，固然是被稱為「人」。而血脈環貫著臟腑，運行於全身，如果沒有被稱為「三焦」之形體，那麼氣血如何能夠有運行之道路呢？

59 焦之：此二字原書塗黑，今按千頃堂本補上。

各浮於腑而沉於臟，中而和緩者胸也。

各浮脈屬於於腑而沉脈屬於臟，中而和緩者屬於胸。

脉在肌肉以上曰「浮」，在肌肉之下曰「沉」。或以肺養皮毛，心養血脉，脾養肌肉，肝養筋膜，腎養骨髓。以此浮沉而分五臟之脉者，言脉位則可，為用則有失治病之道也。

脈氣在肌肉以上者為浮，在肌肉之下者為沉。有人認為肺養皮毛，心養血脈，脾養肌肉，肝養筋膜，腎養骨髓。用此浮沉而分五臟之脈，如果只是言脈位則可，但如果運用於臨床則會失卻治病之道。

脉息遲速

脈息遲速

呼為陽以應天，脉再動以應春夏。吸為隂以應地，脉再動以應冬秋。

呼出為陽以應天，脈再動以應春夏。吸入為陰以應地，脈再動以應冬秋。

氣出為呼，入為吸。再，兩次也。動，至也。

氣出為呼，氣入而為吸。再，指兩次。動，指脈氣之至。

或潤[60]以太息而又一動者，以應長夏脾土，故一息四至、五至皆為和平。

或是增加一次太息，而脈又一動，以應長夏脾土。所以一次呼吸脈有四至或五至皆為和平。

60 潤：諸本皆同。今據上下文義，當改作「閏」。《素問‧平人氣象論》：「人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。」張景岳註：「閏，餘也。猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是謂『閏以太息』。」

「太息」，言呼吸或有長者也。長夏，六月也。平和，言為平人不病之脉。

「太息」，是指呼吸有時會較長。長夏，指六月。平和，是指平人健康之脈象。

謂一歲四時五行俱備也。五至以上曰「數」，不滿四至曰「遲」。數過備者死，不及一至者亦死。

這是指一年之中俱備四時五行之氣。一息脈動五至以上就是「數」，不滿四至就是「遲」。脈數過頭者，死，不及一至者亦死。

數為熱，遲為寒。「過備」，八至之上也。是以平人之息，合病人之脉也。故《經》曰：「常以不病調病人」[61]。由是小兒八至為和平，十至有熱，六至為病寒也。自六歲[62]以下，通曰以此年[63]歲之法。人小則脉與大人小數也[64]。

數為熱，遲為寒。「過備」，是指一息八至以上。這是以平人之呼吸，來判斷病人之脈動。因此《內經》說：「常以不病調病人。」所以，小兒脈動八至為和平，十至為有熱，六至為病寒。六歲以下之小兒，通常以按其年齡來進行推斷。小孩之脈搏比成年人要稍微快一些。

61 出自《素問‧平人氣象論》。

62 自六歲：此三字原書塗黑，千頃堂本亦缺失。今按美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本補上。

63 年：原書塗黑，今按千頃堂本補上。但美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本則載「三」。

64 脉與大人小數也：此七字原書塗黑，今按千頃堂本補上。但美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本則載「脉如數，長短亦然」。

七表

七表

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，此名「七表」，為陽。少陽之數為七。

浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，稱為「七表」，為陽。少陽之數為七。

浮脉者，輕手乃得，重按之不見。脉見諸陽為表熱，諸隂為表寒。

浮脈，輕手即可得，重按反而不見。脈見於陽為表熱，見於陰為表寒。

脉動於肌肉之上也，浮，屬陽，為病在表，一名「府病」。

脈動在肌肉之上者為浮，屬陽，為病在表，亦稱「府病」。

或傷風自汗，脉浮為表熱，遲緩之隂者，表寒。

或是傷風自汗出，脈浮為表熱，而脈遲緩屬陰，則為表寒。

芤脉者，浮大而軟，按之中央虛，兩邊實也。

芤脈，浮大而軟，按下去是中央空虛而兩邊實。

芤主熱甚失血，寸芤則吐血，微則衂，甚則俱出。關芤則胸癰下血。尺芤則大便血，微則小便血，甚則俱下。

芤脈主熱邪甚、失血，寸脈芤則吐血，微芤則鼻出血，芤甚則吐血、衄血俱見。關脈芤則胸中癰膿或下血。尺脈芤則大便出血，微芤則小便出血，芤甚則大小便出血俱見。

滑脉者，不澁也，多與實、數相兼，則為病熱。或亡液、血衰，雖熱而反澀也。或滑兼遲，則為病寒。平而滑者，腎之本脉。

滑脈，指脈氣不澀，多與數脈、實脈相兼，則為發熱之病。或是亡津液、亡血，雖然發熱但脈反澀。或是滑脈兼遲脈，則為病寒。脈氣平而滑，是腎之本脈。

實脉大而長，浮沉皆得而數，陽熱也。

實脈大而長，無論浮沉皆得數脈，屬陽熱之病。

弦脉者，輭[65]虛而滑，端直而長也。弦主於風，或如琴弦，或如張弓者，弦之太過也。

弦脈，軟虛而滑，端直而長。弦脈主風，或如琴弦，或如張弓，都屬於弦脈太過。

65 輭：指柔軟。

緊者不緩也，或如轉索，或如切繩者，緊之太過也。

緊脈則不緩和，或如轉索，或如切繩，都屬於緊脈太過。

緊脉主痛，多與實、數相兼，則為熱痛。或短、緊、微、細，隂脉相兼者，寒痛也。

緊脈主痛，多與實脈、數脈相兼，則為熱性疼痛。或是與脈短、緊、微、細等陰脈相兼，則為寒性疼痛。

洪脉者，極大而數。舉、按者，指實熱之極甚者也。

洪脈，指脈形極大而數。舉按皆洪，則為實熱極甚。

八裏為隂（象易，少隂之數八），微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。

八裏為陰（象易，少陰之數八），指微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱八種脈象。

微脉者，若有若無，極細而軟也。多兼於遲，主於隂寒。然或熱甚，汗、泄、吐、利，氣而扌貟虛者。或陽厥極深者，或熱極將死，脉欲絕者。脉亦有微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱諸隂脉見也。不寒便言為寒，須以標本明之。

微脈，脈來若有若無，極細而軟。多兼遲脈，主陰寒。但是，或因熱甚，因發汗、泄瀉、嘔吐、下利等使正氣受損。或是陽厥極深，或熱邪極盛而將死，脈氣欲絕者。脈象亦有微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱等各種陰脈。這都不屬於寒便以為是寒，一定要從標本來辨明。

先病為本，根本也。後病為標，梢末。又為病之氣為本，受病之臟腑經絡為標。世俗至此更不明其陽極熱證，但以執其隂脉為寒，內外急救於陽，則殘隂暴絕，而反致?亡者不少也。且察色、聽聲、問證、切脉為神、聖、功[66]、巧，別病之四法，而脉最為下，則安可執巧之一法，而去其神、聖、功之三法耶？及夫八裏之脉，皆有此義，以微脉居先，故於此總而言之也。

先病者為本，這是根本。後病者為標，猶如末梢。又，以所致病之氣為本，而受病之臟腑經絡為標。世俗之人到現在還不明白陽極之熱證，只是看到陰脈就以為是寒，內外俱用急救陽氣之法，使得殘陰突然絕滅，反而導致不少病者死亡。況且察色、聽聲、問證、切脈為神、聖、工、巧，是辨別疾病之四種方法，當中以切脈為最下等之法，怎麼可以執著於「巧」這一方法，而摒棄神、聖、工這三種方法呢？至於其它「八裏」之脈，都有這種意義，只是列舉微脈為先，在此作一總結。

66 功：據《難經·六十一難》，當為「工」字。

沉脉輕手不見，重切之乃得，動在肌肉之下，其位屬隂，為病在裏，一名「臟病」。或畜於胸及膀胱者，雖為腑病，其脉亦沉，則皆宜下之。由十二臟腑俱在裏，而經絡皆在表也。大抵但以浮為表，沉為裏。然雖臟[67]為隂主裏，腑為陽主表，其於病脉之浮、沉有所不拘也。故太隂脾臟之病腹滿而脉浮者，桂枝攻於表也。失[68]脉沉數為裏熱，沉遲為裏寒。餘脉皆倣此。

沉脈，輕手不見，重按才能取得，搏動在肌肉之下，位置屬陰，病為在裏，亦稱為「臟病」。或是邪氣蓄於胸及膀胱，雖然是腑病，但其脈亦沉，則皆宜用攻下之法。十二臟腑皆在裏，而經絡則皆在表。一般來說，浮脈則病在表，沉脈則病在裏。然而，儘管臟為陰主裏，腑為陽主表，但病脈之浮沉卻不一定如此。因此，太陰脾臟之病腹脹滿但脈浮者，是可以用桂枝湯攻表。脈沉數為裏熱，沉遲為裏寒，其餘脈象都以此為參照。

67 臟：此字原書塗黑，今按上下文義補上。千頃堂本載「則」字，美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本則載「臟」。

68 失：千頃堂本同。美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本則載「夫」，當按上下文義從之。

或裏熱吐、利，氣液扌貟虛扌貟，或陽厥極深，或熱極將?者，亦皆見諸隂脉沉，切宜審之，不可妄以施治。

或是裏熱盛而見嘔吐、下利，氣液虛損，或是陽厥極深，或是熱極將死者，亦都可見各種屬陰之脈沉，一定要仔細審察，而不可妄治。

緩脉者，縱緩而不急，似遲而小疾。緩而遲為寒，緩大而長為熱。

緩脈是指脈動緩慢而不急促，好似遲脈稍微有點快。脈緩而遲為病，脈緩大而長為熱。

當傷風自汗，或自汗過多，亦為遲緩，熱更甚也。

當傷風後出現自汗，或者自汗過多時，脈亦遲緩，卻反映熱邪更甚。

濇脉者，澁而不滑也。或如刀刮竹，或濇而止住者，濇之太過，主液血衰。

濇脈是指脈澀而不滑利。或如用刀刮竹，或者澀滯至停著者，這是澀脈之太過，通常是津液和血液不足之表現。

由汗、泄、吐、利，或血溢、血泄，或熱盛耗液而成燥也。

這些都可能由於大量出汗、腹瀉、嘔吐，或者血流過多、出血，或者熱盛耗損津液所致之乾燥。

一曰「濇主心痛，血少故也」，以心養血。

另外，有一種說法是「澀主心痛，血少故也」，需要養心血。

遲脉者，一息四至以下也。遲為病寒，然熱盛自汗，吐利過極，則亦為遲也。

遲脈，指一息脈動四至以下。遲脈反映病性屬寒，但如果熱盛而自汗、或吐利太過，亦會出現遲脈。

氣液損虛，故脉遲而不能數。

氣液虛損，故脈遲而不能數。

伏脉者，脉附於骨，沉之甚也。伏主水畜於內，積飲不散也。伏位屬隂，在裏深也。病之寒熱，以隨隂陽別之。

伏脈，指脈氣附於骨，是最嚴重之沉脈。伏脈主水邪蓄積於內，積蓄之飲邪不散。伏脈之位置屬陰，反映病在裏且深。至於病之寒熱屬性，則要隨其陰陽來分辨。

附，切近也。水畜於內，一名「留飲」。

附，貼近之意。水邪蓄積於內，又稱作「留飲」。

濡脉者，按之似無，舉之無力也。有似微弱，多兼於遲，主於極冷。然熱泄後，或熱極將?者，脉亦濡弱，須以外證標本叅之。

濡脈，按下去似無，舉之則無力。與微弱之脈象相似，大多兼遲脈，所主為極冷之病。但是熱利之後，或熱邪極盛而病者將死之時，亦會見到濡弱之脈，必須參考其外證及疾病之標本。

弱脉者，軟[69]虛而無力也。弱之虛冷，必兼微與緩弱[70]。而傷風、中暑，熱甚而自汗大出，則亦緩弱而遲也。

弱脈，指脈象軟虛而無力。弱脈所主之虛冷，必兼有脈象微與緩弱。而傷風、中暑，或因熱邪太盛而汗大出，亦會見脈緩弱而遲。

69 軟：此字原書塗黑，千頃堂本亦缺。今按美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本所載之「軟」補上。

70 緩弱：此二字原書塗黑，今按千頃堂本補上。美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本所載為「遲也然」。

四時平脉

四時平脈

春弦　夏洪（一曰數，一曰鉤）　秋毛（一曰潘[71]，一曰浮）　冬石（一曰沉）

春弦　夏洪（一曰數，一曰鉤）　秋毛（一曰澀，一曰浮）　冬石（一曰沉）

71 潘：諸本均同。但據上下文義，應改作「澀」。

六步主位平脉

六步主位平脈

初之氣：自大寒日至春分，厥隂風木之陽用事，而氣微。

初之氣：自大寒日至春分日，為厥陰風木之陽氣所主，而其氣則微。

故曰：冬至後日，甲子少陽主。然冬至甲子斯無常準，以大約分之。一月如在冬後，即大寒交初氣之分也。一歲六周甲子，以應六氣。下皆倣此（一氣正月、二月也）。

所以說，冬至日之後之六十日，為少陽所主。但冬至後之甲子並無恆常之日期，只是大約來劃分。如果一月份是在冬至後，即是大寒時初氣之分。一年有六個甲子，以應天之六氣。以下都以此為准（一氣是指正月、二月）。

脉乍大、乍小、乍短、乍長，時物及風木之象也。

脈象忽大、忽小、忽短、忽長，反映時氣及風木之象。

二之氣：春分至小滿，少隂君火之位，陽氣清正，在「兩陽合明」之間，故又云「陽明主」。

二之氣：由春分至小滿，屬少陰君火之位，陽氣清正，在「兩陽合明」之間，所以說是陽明所主。

脉弦也。

脈象為弦。

三之氣：小滿日至大寒[72]，少陽相火之位，陽氣萬物皆盛，故亦云「太陽主」。

三之氣：由小滿日至大寒，屬少陽相火之位，陽氣與萬物一樣皆盛，所以說是太陽所主。

72 原作「大寒」，今據美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本，並參上下文義改為「大暑」。

脉洪大而長，天氣、萬物、人脉與造化同。

脈象洪大而長，天氣、萬物及人之脈象皆與造化相同。

四之氣：大暑日至秋分，太隂濕土之位，天氣尚盛，而夏後隂已用事，故云「太隂主」。此三隂三陽與六氣標本之隂陽異矣。

四之氣：由大暑日至秋分，屬太陰濕土之位，天之陽氣尚盛，而夏之後陰氣已開始用事，所以說太陰所主。

脉緩大而長，或云「緊大而長者」，傳寫之誤也。濕土主緩大而長，燥金主緊細而短澀，以萬物乾濕，明可見焉。時濕土盛，膚腠開通，汗液時泄，故脉雖大長而力緩，不能緊也。至秋後氣衰，寒涼乍閉，故雖微細而力緊也。

脈象緩大而長，有人說「脈象緊大而長」，這是傳寫錯誤。濕土之主脈緩大而長，燥金之主脈緊細而短澀，因為萬物之乾濕是分明可見的。濕土之氣盛時，皮膚之腠理開通，汗液不時外泄，所以脈氣雖然大長但力緩，不能成為緊脈。到秋後陽氣開始衰減，因為寒涼而開始閉藏，所以脈氣雖然微細但有力而緊。

五之氣：秋分日以至小雪，陽明燥金之位，氣衰隂盛，故又云「少隂主」也。

五之氣：由秋分日至小雪，屬陽明燥金之位，陽氣衰而陰氣盛，所以說是少陰所主。

脉緊細而微。

脈象緊細而微。

終之氣（一曰六之氣）：小雪日以至大寒，太陽寒水之位，隂極而終盡，天氣之所收隱，故曰「厥隂主」。厥者，盡也。

終之氣（一說是六之氣）：由小雪日以至大寒，屬太陽寒水之位，陰氣極盛而至其終極，為天氣隱藏之處，所以說是厥陰所主。厥，指盡。

脉沉短以敦（敦，厚也）。萬物收藏在內，寒氣閉塞而膚腠氣液不能散越，故脉沉短而反有力，敦厚而如石也。

脈象沉短而敦（敦，即厚之意）。萬物收藏在內，寒氣閉塞而皮膚腠理間之陽氣與津液不能散越，所以脈象沉短而有力，猶如敦厚之石頭一樣。

凡四時六位平脉大退[73]，則時氣有餘而為病。

凡是四時之中六氣之平脈太過，則反映時氣有餘而發病。

73 大退：諸本均同。但據上下文義應改作「太過」，與「不及」相對，

如春弦太過則風為病。

例如，春時脈弦太過，反映風氣為病。

不及者，氣衰而為病。

如果平脈不及，則反映時氣不足而為病。

四時脉微見為平，此言過微也。如秋脉微而兼夏脉之類也。

四時當中，以平脈微見為真正之平脈。這裏所指是過於微。例如秋脈微而兼見夏脈之類。

反見他脉者，他氣有餘而來為病也。

反而見其他脈象，是其他時氣有餘而為病。

遲為寒，而數為熱之類也。

脈遲為寒，而脈數為熱，都屬於其它氣有餘而為病之類。

結代脈[74]

結代脈

74 結代脈：原書殘缺，今按千頃堂本改之。美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本所載則為「結促代」。

結[75]脉者，遲緩而時一止，為隂也，主隂盛發燥煩滿，故陽厥極深，以至身冷，脉微欲絕。而緩弱時一止者，亦胸煩躁，此止為熱極而非寒也。皆須以標本明之。

結脈，指脈來遲緩而時有一中止，屬陰，主陰氣盛而發為煩躁悶滿。因此，陽厥極度深重，以致身冷，脈微而欲絕。而脈緩弱而時有一中止者，亦會有胸中煩躁，這只是熱邪極盛而非因於寒邪。一定要從標本二方面加以辨別。

75 結：原書殘缺，美國柏克萊加州大學東亞圖書館所藏之《新刊劉河間傷寒直格》（清乾隆三十八年刻本）以及四庫全書之版本所載則為「結」。按前後文意，亦當為「結」。

促脉者，陽也，數而時一止也，主聚積、氣痞，憂思所成。亦或熱劇失下，則令脉促。下之則平也。

促脈屬陽，指脈數而時有一中止，主聚積、氣痞，通常由憂思所致。另外，或者有餘熱邪極盛而失於攻下，亦會令脈促。只要用攻下法則能使脈氣恢復正常。

代脉者，主緩弱而無力不能動，因而復動，病必危而?。

代脈，指脈氣緩弱而無力搏動，因而又重新恢復搏動，預示病情嚴重且會死亡。

趺陽脉

趺陽脈

趺陽脉者，胃土之脉也。趺陽脉遲而緩者，胃氣如經也。

趺陽脈，屬於胃土之脈象。趺陽脈遲而緩者，是胃氣正常之反映。

動在足趺陽之經，故曰「趺陽」，一曰「衝陽」者，陽明所過之原。「過」者，衝也。「如經」，如本經之常脉。

脈之搏動在足趺陽之經，所以說「趺陽」，亦稱作「衝陽」，為陽明經所經過之原穴。「過」，指衝過。「如經」，指如同本經之正常脈象。

滑為胃實，緊為脾強。浮而滑者，浮為胃虛，滑則為噦。浮而鼻中燥者，必衂也。沉為胃實（上本下故也），數為消穀（胃熱故也），緊則難治。蓋四時五臟皆以胃氣為本，緊燥盛而土濕氣衰，故曰「難治」。浮而大者，氣實血虛也（氣為陽、血為隂故也）。浮而濇者，胃虛下利也（去液故濇）。伏而濇者，伏則吐逆，水穀不化（內濕故也）。濇則氣不下食，脉不出則身冷膚硬。

趺陽脈滑為胃氣實，脈緊為脾氣強。脈浮而滑者，脈浮則胃氣虛，脈滑則氣上逆而噦。脈浮而鼻中乾燥者，必定會鼻衄。脈沉為胃氣實（胃在上而本於下），脈數則消穀（因胃熱所致），脈緊則難治。因為四時五臟都是以胃氣為本，趺陽脈緊脈則燥氣盛而土之濕氣則衰，所以說「難治」。脈浮而大者，反映氣實而血虛（因為氣為陽，血為陰）。脈浮而澀者，反映胃虛而導致泄瀉（失去津液故脈澀）。脈伏而澀者，脈伏則嘔吐氣逆，水穀不化（因為內濕）。脈澀則氣不能將所食之物下降，脈不出，則身冷而皮膚發硬。

太谿脉

太谿脈

太谿者，腎水之脉也。動於左足內踝下後、跟骨下陷中，足少隂腎水之胃，故曰「大浮也」。太谿脉，則腎氣如經也。弱則微煩，濇則厥逆（微厥也）。

太谿脈是腎水之脈，位於左腳內踝之下方後側、跟骨凹陷之處，是足少陰腎脈之輸穴，屬土，因此又稱為「大浮」。太谿脈可以反映腎經之正常情況，如太谿脈弱，則會微煩，如果脈澀，則可能出現厥逆（輕微之厥逆）。

?生脉候

死生脈候

陽病熱證不退，反見隂脉者?（脉近於絕故也）。汗後熱退而見隂脉者愈。隂陽證脉平愈。傷寒欬逆上氣，脉散者?（形損故也）。脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁（不仁者，不和也）。乍靜乍動，命絕也。汗出髮潤，喘不休者，肺先絕也。陽反獨留，體如烟薰，直視搖頭，心先絕也。

陽病時熱證不退，反而見陰脈者死（脈氣接近消失）。發汗後熱退卻而見陰脈者愈。陰陽之脈證皆平者愈。傷寒病咳嗽上氣，脈散者死（形體受損之故）。脈浮而洪，身體汗出如油，喘息不休，不能飲食，身體麻木不仁（不仁，即不和）。時而安靜，時而煩躁，其命將絕。汗出多至頭髮濕潤，氣喘不休，是肺氣先絕。只見陽熱之證，身體如煙薰，直視而頭動搖，是心氣先絕。

唇吻（音穩）反青，四肢漐習者，肝絕也（漐，丑入切，汗出也。習，水流不絕，此言汗不止也）。環口黧黑，柔汗發黃者，脾先絕也（柔，虛也）。溲便遺失，狂言直視者，腎先絕也（「溲」，小便。「便」，大便）。寸口脉隂陽俱緊盛（寸口即氣口，此言三部，關前為陽，關後為隂），大汗出，不解者?。脉隂陽俱虛，熱不止者?。汗後身涼息微，見隂脉而靜者愈。身熱喘麄，見陽脉而躁者?（汗不勝病也）。汗後微熱不解者，病不可便言?也。脉如轉索者，當日?。譫語、身微熱、脉浮大，手足溫者生，欲作大汗故也（俗作「好汗」）。脉?出者?，隂衰欲絕，而陽?獨勝則脉?出，少間隂氣先絕，則陽氣後竭而?矣。逆冷，脉沉細者，不過一日?（?證多矣，以致危極則無越此矣）。

唇色反見青色，四肢汗出不斷者，是肝氣絕（漐，丑入切，指汗出。習，乃是指水流不斷絕，這裏指汗出不止息）。環口發黑，冷汗而發黃者，是脾氣先絕（柔，即虛）。大小便失禁，譫語直視者，是腎氣先絕（「溲」為小便，「便」為大便）。寸口脈陰陽俱緊而盛（寸口即氣口，包括寸關尺三部，關前為陽，關後為陰），大汗出而病不解者死。脈陰陽皆虛，發熱不止者死。汗出後身體變涼而呼吸轉弱，見陰脈而身靜者愈。如果身熱而喘息氣粗，見陽脈而煩躁者死（汗出而不能勝過疾病）。發汗後，有微熱不得解，不可以就此斷言病者會死。脈動如旋轉之繩索，當天就會死亡。譫語、身微熱、脈浮大，手足尚溫者生，因為將會有大汗出（俗稱「好汗」）。脈暴出者死，陰氣衰弱而欲絕，則陽氣突然獨盛，所以脈暴出，一段時間之後，陰氣先絕，隨後陽氣亦耗盡而死。四逆，脈沉細者，最多只能再活一天（死證很多，以致於危險至極者，則未有能超越這種情況）。