
《活人書》 卷十二
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此一卷說「藥證」並藥方加減法。所謂「藥證」者,藥方前有證也,如某方治某病是也。傷寒有證異而病同一經,藥同而或治兩證。類而分之,參而伍之。審知某證者,某經之病,某湯者,某證之藥,然後用之萬全矣。又況百問中一證下有數種藥方主之者,須是將病對藥,將藥合病,乃可服之。假如下利而心下痞,稱十棗湯、大柴胡湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、赤石脂禹餘粮湯、桂枝人參湯之類,雖均是治下利而心下痞,其方有冷有熱。仔細詳藥證以對治之,則無不中矣。所謂藥方并加減法者,仲景傷寒方一百十三道,病與方相應,乃用正方,稍有差別,即隨證加減。昔人云:「學方三年,無病可醫。療病三年,無方可治。」往往世傳為名論,竟不知執方療病,或中或否,不知加減,移咎於方。古人用藥,如斗運轉,故攻病的而取効速,一服知,二服愈。假如理中圓證,腎氣動者,去白朮。小柴胡湯證,小便不利者,加茯苓。蓋脾惡濕,腎惡燥,白朮治濕,茯苓利水,故腎氣動者去白朮,小便不利者加茯苓。以此推之,然後知不可執方療病,須是隨證加減。今於逐方下說病證用藥加減,庶幾脩合之際,便見治法。兼古方凡稱「㕮咀」者,直云「銼如麻豆大」,云「一升」者只用一大白盞。以古准今,易曉而通用也。尋常疾勢輕者,只麄粗末五錢匕,水一盞半,入薑棗,煮七八分,去滓服之,未知再作。病勢重者,當依古劑法(古之三兩,即今之一兩也,二兩即今之六錢半也。古之三升,即今之一升也。料例大者,只合三分之一是也)。 |
此卷討論「藥證」以及方劑之加減法。所謂「藥證」,就是藥方之前所述之證候,比如用某方治療某病證。傷寒病有不同之證候但屬於同一經病,有用藥相同但可以治療兩種不同證候。現在將其進行分類並加以綜合分析。只有準確判斷某證屬於某經之病,某方屬於治療某證之藥,然後運用時才能萬無一失。況且,在前面相關之百問中,一證之下可能有數種藥方來治療,必須將病證對應到方藥上,將方藥與病證相合,才可以服用。比如,下利而心下痞,可以用十棗湯、大柴胡湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、赤石脂禹餘糧湯、桂枝人參湯之類,雖然都是治療下利而心下痞,但所用之方有寒有熱。仔細參詳藥證然後作出對應治療,這樣就必然有效。所謂藥方之加減法,是指仲景治傷寒病之一百一十三方,病證與方劑相應,才可以用正方,稍有差別,就應根據證候進行加減。古人說:「學方劑三年,無不可醫之病。治病三年,卻無可治病之方。」這句話往往成了傳世之名言,竟然不知道拘泥於方劑以治療疾病,或有效或無效,是因為不知加減,最後卻歸咎於方劑本身。古人用藥,如星斗之運轉,所以治病能有的放矢而見效快捷,服一劑即見效,服二劑即病愈。比如,理中丸證,腎氣動則去白朮。而小柴胡湯證,小便不利則加茯苓。因為脾惡濕而腎惡燥,白朮治濕,茯苓利水,所以腎氣動者去白朮,小便不利者加茯苓。以此類推,然後就知道不能固守方劑以治病,必須要隨證加減。現在於每方之下講述病證用藥及其加減,這樣才能在變化過程中看到治法。另外,古方凡稱「㕮咀」者,便說將藥「碎成麻豆大小」,說用「一升」,其實只用一大盞。以現今之度量來代替古代用藥之標準,易於理解和使用。對於病情一般者,只取粗末五錢匕,用水一盞半,加入生薑和大棗,煮至七八分,去渣後服用。如果尚未見效,則再次煮藥服用。對於病情較重者,則應按照古法(古代三兩即為現在之一兩,二兩即為現在之六錢半。古代三升即為現在之一升。如果藥量較大,則只取其三分之一)。 |
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桂枝湯一 太陽中風,陽浮陰弱,發熱,汗出,惡寒,鼻鳴,乾嘔者,宜服之。○太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,宜服之。○太陽病下之後,其氣上衝者,宜服之。○桂枝本為解肌,若脉浮緊,發熱,汗不出者,不可與之。○太陽病,服桂枝湯,煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。○服桂枝湯大汗出,脉洪大者,與桂枝湯。○若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。○服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,脉洪大者,白虎加人參湯主之。○服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。○傷寒,脉浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,與桂枝湯,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,作甘草乾薑湯與之。厥愈,更作芍藥甘草湯與之,其腳伸。若胃氣不和,與調胃承氣湯。若重發汗,如燒針者,四逆湯主之。○太陽病,外證未解,脉浮弱者,當以汗解,宜服。○太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,解外宜服。○太陽病,先發汗不解,復下之,脉浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,當須解外則愈,宜服。○病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧也,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脉中,衛行脉外。復發其汗,榮衛和則愈,宜服。○病人藏無他病,時發熱,自汗出而不愈者,衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜服。○傷寒,不大便六七日,頭痛有熱,與承氣湯。小便清者,知不在裏,當發汗,宜服。○傷寒,發汗解半日許,復熱煩,浮數者,可更發汗,宜服。○傷寒,醫下之,清穀不止,身疼痛,急當救裏。後身疼痛,清便自調,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。○太陽病,發熱汗出,榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風,宜服。○傷寒,大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。○太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但小腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。其解外宜服(已上屬太陽)。○陽明病,脉遲,汗出多,微惡寒,表未解,宜服。○病人煩熱,汗出解。如瘧狀,日晡發熱,脉實者,宜大承氣湯。脉浮虛者,宜服(已上属陽明)。太陰病,脉浮,可發汗,宜服(属太陰)。○下利,腹脹滿,身疼痛者,先溫裏,乃攻表。溫裏宜四逆湯,攻表宜服(属厥陰)。○吐利止,身痛不休,宜桂枝湯小和之(属霍亂)。 桂枝 芍藥各三錢 甘草二兩,炙 右剉如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,入生薑五片,棗子二枚,煎至一盞,去滓溫服。須臾,啜熱稀粥一盞,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者佳(加減法)。○桂枝湯自西北二方居人,四時行之無不應驗,江淮間唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝證可加黃芩一分,謂之「陽旦湯」。夏至後有桂枝證可加知母半兩,石膏一兩,或加升麻一分。若病人素虛寒者,正用古方,不在加減也。○戒曰「桂枝最難用」,雖云「表不解,脉浮,可發汗,宜桂枝湯」,須是病人常自汗出,小便不數,手足溫和,或手足指稍作微冷,少頃卻溫。身雖微似煩而又增寒,始可行之。若病人身無汗,小便數,或手足冷,不惡寒,或飲酒家不喜甘者,慎不可行桂枝也。仍有桂枝證,服湯已,無桂枝證者,尤不可再與。 |
桂枝湯一 太陽中風,陽浮而陰弱,發熱,汗出,惡寒,鼻鳴,乾嘔者,宜服本方。○太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,宜服本方。○太陽病攻下後,其氣上衝者,宜服本方。○桂枝湯原本是解肌,如果脈浮緊,發熱,汗不出者,不可用桂枝湯。○太陽病,服桂枝湯後,心煩,可先針刺風池、風府穴,然後再予桂枝湯。○服桂枝湯後大汗出,脈洪大者,用桂枝湯。○如果病情類似瘧病,一日發作兩次,宜桂枝二麻黃一湯。○服桂枝湯後,大汗出,大煩渴不解,脈洪大者,用白虎加人參湯。○服桂枝湯,或攻下後,仍然頭頸強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。○傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,小腿抽筋,服桂枝湯便會厥逆,咽乾,煩躁,嘔吐,可以用甘草乾薑湯。服藥後厥逆當愈,然後再用芍藥甘草湯,服藥後小腿抽筋即止。如果胃氣不和,可以用調胃承氣湯。如果發汗太過,例如用燒針法,則用四逆湯主治。○太陽病,外證未解,脈浮弱者,應該發汗解表,宜服桂枝湯。○太陽病,外證未解,不可攻下,攻下為誤治,而解表宜服桂枝湯。○太陽病,先發汗而未解,又攻下,如果脈浮,為不愈。浮脈表明病位在外,反而攻下,所以使病不愈。今見脈浮,所以知病位仍在表,應該解表則愈,宜桂枝湯。○病人常自汗出者,此為營氣和。營氣和者,則其外不諧和,是因為衛氣不與營氣和諧。因為營行脈中,衛行脈外。再次發汗,衛營和諧則愈,宜桂枝湯。○病人臟腑沒有其他疾病,時時發熱,自汗出而不止者,這是衛氣不和。在發熱汗出之前先發汗則愈,宜桂枝湯。○傷寒,不大便六七日,頭痛且發熱,與承氣湯。如果小便清澈,知其病不在裏,應當發汗,宜桂枝湯。○傷寒,發汗已解半日許,又見熱煩,脈浮數者,可以再度發汗,宜桂枝湯。○傷寒,醫者進行攻下後,下利清穀不止,身體疼痛,應當立即救治其裏。然後身體疼痛,而大便自調,則應當迅速救治其表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。○太陽病,發熱汗出,此為營弱衛強,因而汗出,若治風邪,宜桂枝湯。○傷寒,大下後,又發汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,應先解表,表證已解才可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。○大陽病不解,熱結膀胱,患者如狂,如果血能自然而下,則愈。如果外證未解,尚未可攻,應先解表。表證已解,只有小腹急結者,才可攻瘀血,宜桃核承氣湯。解外則宜桂枝湯(以上屬太陽病)。○陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒,此為表未解,宜桂枝湯。○病人煩熱,汗出則解。但病如瘧病,日晡發熱,脈實者,宜大承氣湯。而脈浮虛者,宜桂枝湯(以上屬陽明病)。太陰病,脈浮,可發汗,宜桂枝湯(屬太陰病)。○下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,然後治其表。溫裏宜四逆湯,治表宜桂枝湯(屬厥陰病)。○嘔吐下利已止,身體疼痛不休,宜桂枝湯輕微調理(屬霍亂病)。 桂枝 芍藥各三錢 甘草二兩,炙 將上藥切碎如麻豆大小,每次取五錢匕,用一盞半水,加生薑五片和大棗兩枚,煎煮至一盞。去滓後溫服。稍等片刻,喝一碗熱稀粥以助藥力。蓋被保持溫暖一時辰許,使周身微微汗出最佳(加減法)○對於居住在西北地方之人,四季用桂枝湯都有效。但對於居住在江淮地區者,只有冬季和春季才可以用桂枝湯。從春末到夏至之前,可以在桂枝湯中加黃芩一分,稱為「陽旦湯」。夏至之後,如果有桂枝湯證者,可以加知母半兩,石膏一兩,或者加升麻一分。但如果病人素體虛寒,則用原方而不需要進行加減。○有提醒說「桂枝湯最難用」,雖然說「表證不解,脈浮者可以發汗,宜桂枝湯」,但必須是病人經常自汗出,小便不數,手足溫和,或者手足指稍微有點冷,但片刻後又變暖者。或者雖然稍微有些煩躁,但同時又惡寒,才可以用桂枝湯。如果病人無汗,小便數,或者手足冷,但不惡寒,或者飲酒之人不喜歡甜味,就要謹慎而不可用桂枝湯。對於仍有桂枝湯證者,服藥後已無桂枝湯證,尤其不應再次使用該方。 |
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桂枝麻黃各半湯二 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少。其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脉微緩者,為欲愈也。脉微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也。以其不能得小汗出,身必痒,宜服(属太陽)。 桂枝 芍藥 甘草炙,各八錢 麻黃半兩,湯泡,焙秤 杏人十二箇,湯浸,去皮尖,兩人不用 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。 |
桂枝麻黃各半湯二 得太陽病已八九日,如瘧病般,發熱惡寒,熱多而寒少。患者不嘔,大便通暢,一日發作兩三次,脈微緩者,表示病情向愈。脈微而惡寒者,為陰陽兩虛,不可再發汗、攻下或涌吐。如果面色反見紅色,說明病情尚未解除。因為患者未能得微汗,所以病尚未解。正是因為未能有小汗出,其身體必然會癢,宜服用本方(屬太陽病)。 桂枝 芍藥 甘草炙,各八錢 麻黃半兩,熱水浸泡,焙乾再秤 杏仁十二個,熱水浸泡,去皮尖,兩仁之杏仁不用 上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,生薑四片,大棗一枚,加一盞半水,煮至八分,去滓溫服(又見辨誤)。 |
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桂枝二麻黃一湯三 服桂枝湯,大汗出,脉洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解宜服(属太陽)。 桂枝八錢半 芍藥五錢半 杏人八箇,沸湯浸,去皮尖 甘草二分半,炙 麻黃三錢一字,湯泡,去黃汁,焙乾秤 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分溫服,以微汗為度(又見辯誤)。 |
桂枝二麻黃一湯三 服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,按照前述方法用桂枝湯。如果病情如瘧病般,一日發作兩次,汗出必然會解,宜服本方(屬太陽病)。 桂枝八錢半 芍藥五錢半 杏仁八個,沸水浸泡,去皮尖 甘草二分半,炙 麻黃三錢一字,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水,煮至八分,溫服,以微汗出為標準(又見辨誤)。 |
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桂枝二越婢一湯四 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脉微弱者,此無陽也,不可發汗,宜服之(屬太陽)。 桂枝 芍藥 甘草各半兩 石膏 六錢,搥碎 麻黃半兩,湯泡去黃汁,焙乾秤 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。 |
桂枝二越婢一湯四 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,為無陽,不可發汗,宜服用本方(屬太陽病)。 桂枝 芍藥 甘草各半兩 石膏 六錢,捶碎 麻黃半兩,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤
上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水,煮至八分,去滓溫服(又見辨誤)。 |
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桂枝加桂湯五 燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚氣,從小腹上衝心者,灸其核上各一壯,與此藥(属太陽)。 桂枝五兩 芍藥三兩 甘草炙,二兩 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(桂枝湯加桂,以桂能泄奔豚之氣也)。 |
桂枝加桂湯五 用火針使患者汗出,針處受寒而出現紅腫,必然會引發奔豚氣,氣從小腹上衝心,就在紅腫之處各艾灸一壯,然後用本方(屬太陽病)。 桂枝五兩 芍藥三兩 甘草炙,二兩 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加入四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服(桂枝湯加桂枝,因為桂枝能夠下泄奔豚之氣)。 |
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桂枝加附子湯六 太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,宜服之。(屬太陽) 桂枝去皮 芍藥各一兩半 甘草一兩,炙 附子炮,去皮,用半箇 右剉如麻豆大。每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
桂枝加附子湯六 太陽病發汗後,隨之汗漏不止,患者惡風,小便難,四肢輕微拘急,難以屈伸者,宜服本方(屬太陽病)。 桂枝去皮 芍藥各一兩半 甘草一兩,炙 附子炮,去皮,用半個 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半煮至八分,去滓溫服。 |
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桂枝去芍藥湯七 太陽病下之後,脉促,胷滿者,宜服之(属太陽)。 桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(芍藥味酸,脉促,胷滿,恐成結胷,故去芍藥,佐則單用辛甘發散毒氣也)。 |
桂枝去芍藥湯七 太陽病下之後,脈促,胸滿者,宜服本方(屬太陽病)。 桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服(芍藥味酸,脈促,胸滿,因為擔心會導致結胸,因此去芍藥,只用辛甘之藥為佐以發散毒氣)。 |
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桂枝去芍藥加附子湯八 太陽病下之後,脉促,胷滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微寒者,宜服之。 桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙 附子去皮尖,半箇,炮 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。小便利即愈。 |
桂枝去芍藥加附子湯八 太陽病下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主治。如果見有微惡寒,宜服本方。 桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙 附子去皮尖,半個,炮 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。小便通利即愈。 |
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桂枝去桂加茯苓白朮湯九 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微疼,小便不利者,此主之(属太陽)。 芍藥 茯苓 白朮各一兩半 甘草一兩,炙 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。小便利即愈。 |
桂枝去桂加茯苓白朮湯九 服桂枝湯後,或攻下後,仍然頭頸強痛,翕翕發熱,無汗、心下滿而微痛,小便不利者,用此方主治(屬太陽病)。 芍藥 茯苓 白朮各一兩半 甘草一兩,炙 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。小便通利即愈。 |
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桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯十 傷寒,脉浮,醫火劫之,亡陽,必驚狂,卧起不安者,此主之(属太陽)。 桂枝 蜀漆各一兩半 甘草一兩,炙 牡蠣二兩半 龍骨二兩 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯十 傷寒,脈浮,醫者用火法發汗而亡陽,必然驚狂而臥起不安,用此方主治(屬太陽病)。 桂枝 蜀漆各一兩半 甘草一兩,炙 牡蠣二兩半 龍骨二兩 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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桂枝加芍藥生薑人參新加湯十一 發汗後,身疼痛,脉沉遲者,此主之(属太陽)。 桂枝 人參各一兩半 芍藥二兩 甘草一兩,炙 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
桂枝加芍藥生薑人參新加湯十一 發汗後,身體疼痛,脈沉遲者,用此方主治(屬太陽病)。 桂枝 人參各一兩半 芍藥二兩 甘草一兩,炙 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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桂枝加芍藥湯十二 太陽病下之,因腹滿痛,属太陰,此主之。 桂枝三兩 甘草二兩,炙 芍藥六兩(下利者,先煎芍藥三四沸) 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
桂枝加芍藥湯十二 太陽病下之後,因而腹滿疼痛,屬於太陰證,用此方主治。 桂枝三兩 甘草二兩,炙 芍藥六兩(若有下利,先煮芍藥三四沸) 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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桂枝加大黃湯十三 太陽病,反下之,因腹滿痛,屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。大實痛者,此主之。 桂枝六分,去皮 芍藥三兩 甘草一兩,炙 大黃二兩 痛甚者,加大黃(大實痛者,加一兩半,羸者減之) 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。 |
桂枝加大黃湯十三 太陽病而反下之,因而腹滿疼痛,屬於太陰證,用桂枝加芍藥湯主治。如果疼痛範圍大而拒按,用此方主治。 桂枝六分,去皮 芍藥三兩 甘草一兩,炙 大黃二兩 疼痛嚴重者加大黃(疼痛範圍大而拒按,加大黃一兩半,瘦弱者減少用量) 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。 |
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桂枝甘草龍骨牡蠣湯十四 火逆下之,因燒針煩躁者,此主之(属太陽)。 桂枝半兩,去皮 甘草炙 牡蠣熬 龍骨各一兩 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
桂枝甘草龍骨牡蠣湯十四 火法誤治,又用下法,因為火針而煩躁者,用此方主治(屬太陽病)。 桂枝半兩,去皮 甘草炙 牡蠣熬 龍骨各一兩 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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桂枝甘草湯十五 發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,此主之(属太陽)。 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
桂枝甘草湯十五 發汗過多,患者用雙手交叉覆蓋心胸,心下悸而喜按,用此方主治(屬太陽病)。 桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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桂枝人參湯十六 太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止。心下痞鞕,表裏不解者,此主之。 桂枝一兩三錢 甘草一兩三錢,炙 乾薑炮 人參 白朮各一兩 右剉如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日再夜一服。 |
桂枝人參湯十六 太陽病,外證未除而被多次攻下,因而協熱下利,下利不止,心下痞硬,表裏證不解,用此方主治。 桂枝一兩三錢 甘草一兩三錢,炙 乾薑炮 人參 白朮各一兩 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。白天服兩次,夜間服一次。 |
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桂附湯十七 傷寒八九日,風濕相薄,身體疼煩,不能自轉側,不嘔,不渴,脉浮虛而濇者,此主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之(属太陽)。 桂枝二兩(若大便鞕,小便自利者,去桂加白朮二兩) 附子一箇,炮,去皮 甘草三分,炙 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日三服。 |
桂附湯十七 傷寒八九日,風濕邪氣相搏,身體疼煩,無法自由轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,用此方主治。如果患者大便硬而小便自利者,用去桂加白朮湯主治(屬太陽病)。 桂枝二兩(如果大便硬而小便自利者,去桂枝加白朮二兩) 附子一個,炮,去皮 甘草三分,炙 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,每日服三次。 |
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桂枝加葛根湯十八 太陽病,項強??,反汗出,惡風者,此主之(《伊尹湯液論》桂枝湯中加葛根,今監本用麻黃,誤矣)。 桂枝 甘草炙 芍藥各六錢三字 葛根一兩三錢 麻黃一兩一錢(本無) 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓服,覆取微汗。 |
桂枝加葛根湯十八 太陽病,項背強??,反而汗出,者惡風,用此方主治(《伊尹湯液論》只是在桂枝湯中加葛根,但現在之版本中卻用了麻黃,錯了)。 桂枝 甘草炙 芍藥各六錢三字 葛根一兩三錢 麻黃一兩一錢(本應沒有麻黃) 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓後服,用被子蓋上取微汗出。 |
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桂枝加厚朴杏子湯十九 太陽病下之微喘者,表未解故也,此主之(属太陽)。 桂枝去皮 芍藥各一兩 甘草六錢三字,炙 杏仁去皮尖,十七箇 厚朴去皮,薑汁炙,六錢三字 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,煮至八分,去滓溫服,覆取微汗。 |
桂枝加厚朴杏子湯十九 太陽病下之後微喘者,因為表證尚未解除,用此方主治(屬太陽病)。 桂枝去皮 芍藥各一兩 甘草六錢三字,炙 杏仁去皮尖,十七個 厚朴去皮,薑汁炙,六錢三字 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,用被子蓋上取微汗出。 |
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麻黃湯二十 太陽病,頭痛,發熱,身疼,惡風,無汗而喘者,宜服。○太陽陽明合病,喘而胷滿,不可下,宜服。○太陽病十日以去,脉浮細而嗜臥者,外已解也。設胷滿者,與小柴胡湯。脉但浮,無餘證者,與服之。○太陽病,脉浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,此主之。○傷寒,脉浮緊,不發汗,因衄,此主之(已上属太陽)。○陽明病,脉浮,無汗而喘,發汗則愈,宜服。○脉但浮,無餘證者,與服。若不溺,腹滿加噦者,不治(已上属陽明)。 甘草半兩,炙 桂枝一兩 杏人三十五箇,去皮尖 麻黃一兩半,去節,百沸湯泡,去黃汁,焙乾秤 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,覆取微汗,不須歠粥(加減法)。傷寒熱病,藥性須涼,不可太溫。夏至後麻黃湯須加知母半兩,石膏一兩,黃芩一分。蓋麻黃湯性熱,夏月服之,有發黃、斑出之失。唯冬及春,與病人素虛寒者,乃用正方,不在加減。 |
麻黃湯二十 太陽病,頭痛,發熱,身體疼痛,惡寒,無汗而喘者,宜服本方。○太陽陽明合病,喘而胸滿,不可攻下,宜服本方。○太陽病經過十日以上,脈浮細而喜歡躺着,說明外證已解。如果胸滿這,用小柴胡湯。只是脈浮而無其他證候,可服本方。○太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身體疼痛,八九日不解,表證仍在,此時應該發汗。服藥後證候稍有緩解,但患者煩躁而閉上眼,嚴重者必然會鼻出血,鼻出血後病證得除。之所以會如此,是由於陽氣閉鬰過甚,用此方主治。○傷寒,脈浮緊,未曾發汗而鼻出血,用此方主治(以上屬太陽病)。○陽明病,脈浮,無汗而喘,發汗則愈,宜服本方。○只是脈浮而無其他證候,服此方。如果沒有小便,腹脹滿又見噦逆者,屬於不治(以上屬陽明病)。 甘草半兩,炙 桂枝一兩 杏仁三十五個,去皮尖 麻黃一兩半,去節,滾水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用藥一盞半的水煮至八分,去滓溫服,蓋上被子取微汗出,不需要同時吃粥(加減法)。傷寒熱病,藥性必須是涼,不可太溫。夏至後用麻黃湯應該加知母半兩,石膏一兩,黃芩一分。因為麻黃湯藥性溫熱,在夏季服用,有可能會導致發黃及發斑。只有在冬季和春季,以及患者素虛寒者,才可使用原方,不需要加減。 |
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麻黃杏子甘草石膏湯二十一 發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與此服之(属太陽)。 甘草一兩,炙 石膏四兩,碎,綿裹 杏人二十五箇,去皮尖 麻黃二兩,去節,湯泡,去黃汁,焙乾秤 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
麻黃杏子甘草石膏湯二十一 發汗後,不可再服桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可服用此方(屬太陽病)。 甘草一兩,炙 石膏四兩,碎,綿裹 杏人二十五個,去皮尖 麻黃二兩,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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麻黃附子甘草湯廿二 少陰病得之二三日,可與此藥微發汗,以二三日無證,故微發汗也(属少陰)。 麻黃二兩,去節,湯炮去黃汁,焙乾秤 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
麻黃細辛附子湯二十三 得少陰病二三天,可以服此藥微微發汗,由於經過二三天而無其他陽虛證候,所以只需要微微發汗(屬少陰病)。 麻黃二兩,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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麻黃細辛附子湯二十三 少陰病始得之,反發熱,脉沉者,此主之(属少陰)。 麻黃二兩,去節,湯炮去黃汁,焙乾秤 細辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
麻黃細辛附子湯二十三 初得少陰病,反而發熱,脈沉者,用此方主治(屬少陰病)。 麻黃二兩,去節,熱水浸泡,焙乾後秤 細辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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麻黃連軺赤小豆湯二十四 傷寒瘀熱在裏,身必黃,此主之(属陽明)。 麻黃一兩,去節,湯泡去黃汁,焙乾秤 甘草一兩,炙 赤小豆半升 杏人二十枚,去皮尖 生梓白皮切,二兩 連軺一兩,或作半兩,連翹根,是 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。 |
麻黃連翹赤小豆湯二十四 傷寒,瘀熱在裏,身體必然發黃,用此方主治(屬陽明病)。 麻黃一兩,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 甘草一兩,炙 赤小豆半升 杏仁二十枚,去皮尖 生梓白皮切,二兩 連軺一兩,或作半兩,即連翹根 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。 |
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麻黃升麻湯二十五 傷寒六七日,大下後,寸脉沉而遲,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,此主之(属厥陰)。 麻黃二兩半,去節,湯泡去黃汁,焙乾秤 升麻 當歸各一兩一分 知母 黃芩 萎蕤各三分 芍藥 麥門冬去心 桂枝去皮 茯苓 甘草炙 乾薑炮 石膏碎,綿裹 白朮各一分 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。相次一炊久,進一服,汗出愈。 |
麻黃升麻湯二十五 傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,屬於難治,用此方主之(屬厥陰病)。 麻黃二兩半,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 升麻 當歸各一兩一分 知母 黃芩 葳蕤各三分 芍藥 麥門冬去心 桂枝去皮 茯苓 甘草炙 乾薑炮 石膏碎,綿裹 白朮各一分 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。相隔約煮熟一次米飯之時間,再服一次,出汗則愈。 |
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葛根湯二十六 太陽病,項背強??,無汗,惡風。又太陽與陽明合病者,必自利,此並主之(属太陽)。 葛根二兩 桂枝去皮 甘草炙 芍藥各一兩 麻黃一兩半,去節,湯泡去黃汁,焙乾秤 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,覆取汗為度。 |
葛根湯二十六 太陽病,項背強??,無汗,惡風。另外,太陽與陽明合病,如果下利,都用此方主治(屬太陽病)。 葛根二兩 桂枝去皮 甘草炙 芍藥各一兩 麻黃一兩半,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,用被子蓋上取微出汗為標準。 |
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葛根加半夏湯二十七 太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,此主之(属太陽)。 葛根四兩,或作一兩 半夏六錢一字 麻黃三分,去節,湯泡,去黃汁,焙乾秤 甘草炙 桂枝去皮 芍藥各半兩 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,覆取微汗。 |
葛根加半夏湯二十七 太陽與陽明合病,不下利,只是嘔吐者,用此方主治(屬太陽病)。 葛根四兩,或作一兩 半夏六錢一字 麻黃三分,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 甘草炙 桂枝去皮 芍藥各半兩 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,用被子蓋上取微汗出。 |
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葛根黃芩黃連湯二十八 太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,此主之。 葛根四兩 黃芩一兩半 黃連六兩或作二兩半 甘草二兩,炙 右剉如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日進二三服。 |
葛根黃芩黃連湯二十八 太陽病出現桂枝湯證,醫者反而下之,因而下利不止,脈促者,是表證未解。喘而汗出者,用此方主治。 葛根四兩 黃芩一兩半 黃連六兩或作二兩半 甘草二兩炙 右藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加入一盞半的水,煮至八分,去除渣滓後,溫熱服用。每日服二至三劑。 |
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小柴胡湯二十九 太陽病十日以去,脉浮細而嗜臥者,外已解。設胷滿痛,與服。脉但浮者,與麻黃湯。○傷寒五六日,中風,往來寒熱,胷脅苦痛,默默不欲食,心煩喜嘔,或胷煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或欬者,此主之。○血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相薄,結於脇下,邪正分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下。邪高痛下,故使嘔也,此主之。○服柴胡湯已,渴者,属陽明,以法治之。○傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,此主之。○傷寒,陽脉濇,陰脉弦,法當腹中急痛。先與小建中湯,不差者,此主之。○太陽病,過經十餘日,發汗吐下之後,四五日柴胡湯證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之即愈。○婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時。經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,此主之。○傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,不欲食,大便鞕,脉細者,為陽微結。必有表,復有裏也。脉沉,亦在裏也。汗出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏。此為半在裏,半在表也。脉雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗。今頭汗出,故知非少陰也,可與服此。設不了了者,得屎而解。○傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具。而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結胷也,大陷胷湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯(已上属太陽)。○陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胷脇滿不去者,與服之。○陽明病,脇下鞕滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與服之。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。○陽明中風,脉弦浮大而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差。外不解,病過十日,脉續浮者,與此藥主之。(已上属陽明)。○太陽病不解,轉入少陽,脇鞕硬滿,乾嘔,不能食,往來寒熱,尚未吐下,脉沉緊者,此主之。若已吐下、發汗、溫針,讝語,小柴胡湯證罷,此為壞證。知犯何逆,以法治之(已上属少陽)。○嘔而發熱者,宜服(属厥陰)。○傷寒差已後,更發熱,此主之。脉浮者,以汗解之。脉沉實者,以下解(属辨陰陽易差後勞復病脉證)。 黃芩一兩半,若腹中痛者,去黃芩,加入芍藥一兩半。芍藥或作三分。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加入茯苓二兩 右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子三枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日三服。 |
小柴胡湯二十九 太陽病已經過去十日,脈浮細而喜臥者,這是表證已解。如果胸滿痛,用此方。只是脈浮者,用麻黃湯。○傷寒或中風五六日,往來寒熱,胸脅苦痛,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸煩而不嘔,或口渴,或腹痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳嗽者,用此方主治。○血弱氣盡,腠理開泄,邪氣因而入侵,與正氣相搏,結於脅下,邪正分爭,因而往來寒熱,休止或發作有時間性,默默不欲飲食。因為臟腑相連,疼痛必然在下部。邪氣處於高位,而疼痛在下,因而嘔吐,用此方主治。○已經服柴胡湯,口渴者,屬於陽明病,要依法治療。○傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強直,脅下滿,手足溫而口渴者,用此方主治。○傷寒,陽脈澀,陰脈弦,按理應該出現腹中急痛。先用小建中湯,如果腹痛不愈,用此方主治。○太陽病,過經十餘日,又發汗、涌吐及攻下,四五日後柴胡湯證仍在者,先用小柴胡湯。如果嘔吐不止,心下拘急疼痛,鬱鬱微煩者,表明病證未解,用大柴胡湯下之則愈。○婦女中風,七八日後出現惡寒發熱發作有時。此時適逢月經突然中斷,這是熱入血室,經血必有所結,所以才會有寒熱類似瘧病般發作有時,用此方主治。○傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必然有表證,又有裏證。脈沉亦屬於裏。頭汗出為陽微結之表現。假設是純陰結,就不應有外證,邪氣全入於裏。這屬於半在裏,半在表之證。雖然脈沉緊,但不能認為屬少陰病。之所以這樣,是因為陰病不能有汗出。如今見頭汗出,所以確定不是少陰病,可以服此方。如果仍然沒有完全痊愈,可使通過大便而解除。○傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證已具備。但卻用其他藥物攻下,柴胡湯證仍在者,可以再次用小柴胡湯。雖然已經進行攻下,尚不算誤治,病者一定會蒸蒸發熱而振慄,然後發熱汗出而病解。如果是心下滿而硬痛者,屬於結胸證,用大陷胸湯主治。如果只是心下脹滿而不痛,這是痞證,不適合用小柴胡湯,應該用半夏瀉心湯(以上屬於太陽病)。○陽明病,有潮熱,大便溏薄,小便正常,胸脅滿仍然不解者,用此方。○陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上苔白者,可以用此方。服藥後上焦通暢,津液則下行,胃氣得以調和,身體持續汗出而病愈。○陽明中風,脈弦浮大,短氣,全腹感到滿悶,脅下和心口作痛,長時間按壓亦不能使氣下行,鼻乾,不得汗,病者嗜臥,全身包括眼睛都發黃,小便難,有潮熱,不時呃逆,耳前後腫脹,針刺後略有好轉。外證不解,病過十日,脈仍然浮者,用此方主治。(以上屬於陽明病)。○太陽病不解,轉為少陽證,脅下硬滿,乾嘔,不能食,寒熱往來,尚未進行涌吐與攻下,脈沉緊者,用此方主治。如果已經進行了涌吐、攻下、發汗、溫針等治療,出現譫語,而小柴胡湯證已罷,此為壞證。需要根知道之前所發生之誤治而以法治之(以上屬於少陽病)。○嘔而發熱者,宜用此方(屬厥陰病)。○傷寒病愈後,又出現發熱者,用此方。脈浮者,用汗法。脈沉實者,用下法(屬於辨陰陽易瘥後勞復病脈證)。 黃芩一兩半,如果腹中疼痛,去黃芩,加芍藥一兩半。芍藥之用量可改為三分。如果心下悸動和小便不利,去黃芩,加茯苓二兩。 將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。每日服三次。 |
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活人書卷十二終 |
《活人書》卷十二結束 |