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《活人書》 卷十二

     

原文 

 

翻譯

此一卷說「藥證」並藥方加減法。所謂「藥證」者,藥方前有證也,如某方治某病是也。傷寒有證異而病同一經,藥同而或治兩證。類而分之,參而伍之。審知某證者,某經之病,某湯者,某證之藥,然後用之萬全矣。又況百問中一證下有數種藥方主之者,須是將病對藥,將藥合病,乃可服之。假如下利而心下痞,稱十棗湯、大柴胡湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、赤石脂禹餘粮湯、桂枝人參湯之類,雖均是治下利而心下痞,其方有冷有熱。仔細詳藥證以對治之,則無不中矣。所謂藥方并加減法者,仲景傷寒方一百十三道,病與方相應,乃用正方,稍有差別,即隨證加減。昔人云:「學方三年,無病可醫。療病三年,無方可治。」往往世傳為名論,竟不知執方療病,或中或否,不知加減,移咎於方。古人用藥,如斗運轉,故攻病的而取効速,一服知,二服愈。假如理中圓證,腎氣動者,去白朮。小柴胡湯證,小便不利者,加茯苓。蓋脾惡濕,腎惡燥,白朮治濕,茯苓利水,故腎氣動者去白朮,小便不利者加茯苓。以此推之,然後知不可執方療病,須是隨證加減。今於逐方下說病證用藥加減,庶幾脩合之際,便見治法。兼古方凡稱「㕮咀」者,直云「銼如麻豆大」,云「一升」者只用一大白盞。以古准今,易曉而通用也。尋常疾勢輕者,只麄粗末五錢匕,水一盞半,入薑棗,煮七八分,去滓服之,未知再作。病勢重者,當依古劑法(古之三兩,即今之一兩也,二兩即今之六錢半也。古之三升,即今之一升也。料例大者,只合三分之一是也)。

 

此卷討論「藥證」以及方劑之加減法。所謂「藥證」,就是藥方之前所述之證候,比如用某方治療某病證。傷寒病有不同之證候但屬於同一經病,有用藥相同但可以治療兩種不同證候。現在將其進行分類並加以綜合分析。只有準確判斷某證屬於某經之病,某方屬於治療某證之藥,然後運用時才能萬無一失。況且,在前面相關之百問中,一證之下可能有數種藥方來治療,必須將病證對應到方藥上,將方藥與病證相合,才可以服用。比如,下利而心下痞,可以用十棗湯、大柴胡湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、赤石脂禹餘糧湯、桂枝人參湯之類,雖然都是治療下利而心下痞,但所用之方有寒有熱。仔細參詳藥證然後作出對應治療,這樣就必然有效。所謂藥方之加減法,是指仲景治傷寒病之一百一十三方,病證與方劑相應,才可以用正方,稍有差別,就應根據證候進行加減。古人說:「學方劑三年,無不可醫之病。治病三年,卻無可治病之方。」這句話往往成了傳世之名言,竟然不知道拘泥於方劑以治療疾病,或有效或無效,是因為不知加減,最後卻歸咎於方劑本身。古人用藥,如星斗之運轉,所以治病能有的放矢而見效快捷,服一劑即見效,服二劑即病愈。比如,理中丸證,腎氣動則去白朮。而小柴胡湯證,小便不利則加茯苓。因為脾惡濕而腎惡燥,白朮治濕,茯苓利水,所以腎氣動者去白朮,小便不利者加茯苓。以此類推,然後就知道不能固守方劑以治病,必須要隨證加減。現在於每方之下講述病證用藥及其加減,這樣才能在變化過程中看到治法。另外,古方凡稱「㕮咀」者,便說將藥「碎成麻豆大小」,說用「一升」,其實只用一大盞。以現今之度量來代替古代用藥之標準,易於理解和使用。對於病情一般者,只取粗末五錢匕,用水一盞半,加入生薑和大棗,煮至七八分,去渣後服用。如果尚未見效,則再次煮藥服用。對於病情較重者,則應按照古法(古代三兩即為現在之一兩,二兩即為現在之六錢半。古代三升即為現在之一升。如果藥量較大,則只取其三分之一)。

桂枝湯一 太陽中風,陽浮陰弱,發熱,汗出,惡寒,鼻鳴,乾嘔者,宜服之。○太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,宜服之。○太陽病下之後,其氣上衝者,宜服之。○桂枝本為解肌,若脉浮緊,發熱,汗不出者,不可與之。○太陽病,服桂枝湯,煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。○服桂枝湯大汗出,脉洪大者,與桂枝湯。○若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。○服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,脉洪大者,白虎加人參湯主之。○服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。○傷寒,脉浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,與桂枝湯,得之便厥,咽乾,煩躁,吐逆,作甘草乾薑湯與之。厥愈,更作芍藥甘草湯與之,其腳伸。若胃氣不和,與調胃承氣湯。若重發汗,如燒針者,四逆湯主之。○太陽病,外證未解,脉浮弱者,當以汗解,宜服。○太陽病,外證未解,不可下也,下之為逆,解外宜服。○太陽病,先發汗不解,復下之,脉浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,當須解外則愈,宜服。○病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧也,以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脉中,衛行脉外。復發其汗,榮衛和則愈,宜服。○病人藏無他病,時發熱,自汗出而不愈者,衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜服。○傷寒,不大便六七日,頭痛有熱,與承氣湯。小便清者,知不在裏,當發汗,宜服。○傷寒,發汗解半日許,復熱煩,浮數者,可更發汗,宜服。○傷寒,醫下之,清穀不止,身疼痛,急當救裏。後身疼痛,清便自調,急當救表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。○太陽病,發熱汗出,榮弱衛強,故使汗出。欲救邪風,宜服。○傷寒,大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。○太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外。外解已,但小腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。其解外宜服(已上屬太陽)。○陽明病,脉遲,汗出多,微惡寒,表未解,宜服。○病人煩熱,汗出解。如瘧狀,日晡發熱,脉實者,宜大承氣湯。脉浮虛者,宜服(已上属陽明)。太陰病,脉浮,可發汗,宜服(属太陰)。○下利,腹脹滿,身疼痛者,先溫裏,乃攻表。溫裏宜四逆湯,攻表宜服(属厥陰)。○吐利止,身痛不休,宜桂枝湯小和之(属霍亂)。

桂枝 芍藥各三錢 甘草二兩,炙

右剉如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,入生薑五片,棗子二枚,煎至一盞,去滓溫服。須臾,啜熱稀粥一盞,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者佳(加減法)。○桂枝湯自西北二方居人,四時行之無不應驗,江淮間唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝證可加黃芩一分,謂之「陽旦湯」。夏至後有桂枝證可加知母半兩,石膏一兩,或加升麻一分。若病人素虛寒者,正用古方,不在加減也。○戒曰「桂枝最難用」,雖云「表不解,脉浮,可發汗,宜桂枝湯」,須是病人常自汗出,小便不數,手足溫和,或手足指稍作微冷,少頃卻溫。身雖微似煩而又增寒,始可行之。若病人身無汗,小便數,或手足冷,不惡寒,或飲酒家不喜甘者,慎不可行桂枝也。仍有桂枝證,服湯已,無桂枝證者,尤不可再與。

 

桂枝湯一 太陽中風,陽浮而陰弱,發熱,汗出,惡寒,鼻鳴,乾嘔者,宜服本方。○太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風者,宜服本方。○太陽病攻下後,其氣上衝者,宜服本方。○桂枝湯原本是解肌,如果脈浮緊,發熱,汗不出者,不可用桂枝湯。○太陽病,服桂枝湯後,心煩,可先針刺風池、風府穴,然後再予桂枝湯。○服桂枝湯後大汗出,脈洪大者,用桂枝湯。○如果病情類似瘧病,一日發作兩次,宜桂枝二麻黃一湯。○服桂枝湯後,大汗出,大煩渴不解,脈洪大者,用白虎加人參湯。○服桂枝湯,或攻下後,仍然頭頸強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,用桂枝去桂加茯苓白朮湯主治。○傷寒,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,小腿抽筋,服桂枝湯便會厥逆,咽乾,煩躁,嘔吐,可以用甘草乾薑湯。服藥後厥逆當愈,然後再用芍藥甘草湯,服藥後小腿抽筋即止。如果胃氣不和,可以用調胃承氣湯。如果發汗太過,例如用燒針法,則用四逆湯主治。○太陽病,外證未解,脈浮弱者,應該發汗解表,宜服桂枝湯。○太陽病,外證未解,不可攻下,攻下為誤治,而解表宜服桂枝湯。○太陽病,先發汗而未解,又攻下,如果脈浮,為不愈。浮脈表明病位在外,反而攻下,所以使病不愈。今見脈浮,所以知病位仍在表,應該解表則愈,宜桂枝湯。○病人常自汗出者,此為營氣和。營氣和者,則其外不諧和,是因為衛氣不與營氣和諧。因為營行脈中,衛行脈外。再次發汗,衛營和諧則愈,宜桂枝湯。○病人臟腑沒有其他疾病,時時發熱,自汗出而不止者,這是衛氣不和。在發熱汗出之前先發汗則愈,宜桂枝湯。○傷寒,不大便六七日,頭痛且發熱,與承氣湯。如果小便清澈,知其病不在裏,應當發汗,宜桂枝湯。○傷寒,發汗已解半日許,又見熱煩,脈浮數者,可以再度發汗,宜桂枝湯。○傷寒,醫者進行攻下後,下利清穀不止,身體疼痛,應當立即救治其裏。然後身體疼痛,而大便自調,則應當迅速救治其表。救裏宜四逆湯,救表宜桂枝湯。○太陽病,發熱汗出,此為營弱衛強,因而汗出,若治風邪,宜桂枝湯。○傷寒,大下後,又發汗,心下痞,惡寒者,不可攻痞,應先解表,表證已解才可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。○大陽病不解,熱結膀胱,患者如狂,如果血能自然而下,則愈。如果外證未解,尚未可攻,應先解表。表證已解,只有小腹急結者,才可攻瘀血,宜桃核承氣湯。解外則宜桂枝湯(以上屬太陽病)。○陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒,此為表未解,宜桂枝湯。○病人煩熱,汗出則解。但病如瘧病,日晡發熱,脈實者,宜大承氣湯。而脈浮虛者,宜桂枝湯(以上屬陽明病)。太陰病,脈浮,可發汗,宜桂枝湯(屬太陰病)。○下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,然後治其表。溫裏宜四逆湯,治表宜桂枝湯(屬厥陰病)。○嘔吐下利已止,身體疼痛不休,宜桂枝湯輕微調理(屬霍亂病)。

桂枝 芍藥各三錢 甘草二兩,炙

將上藥切碎如麻豆大小,每次取五錢匕,用一盞半水,加生薑五片和大棗兩枚,煎煮至一盞。去滓後溫服。稍等片刻,喝一碗熱稀粥以助藥力。蓋被保持溫暖一時辰許,使周身微微汗出最佳(加減法)○對於居住在西北地方之人,四季用桂枝湯都有效。但對於居住在江淮地區者,只有冬季和春季才可以用桂枝湯。從春末到夏至之前,可以在桂枝湯中加黃芩一分,稱為「陽旦湯」。夏至之後,如果有桂枝湯證者,可以加知母半兩,石膏一兩,或者加升麻一分。但如果病人素體虛寒,則用原方而不需要進行加減。○有提醒說「桂枝湯最難用」,雖然說「表證不解,脈浮者可以發汗,宜桂枝湯」,但必須是病人經常自汗出,小便不數,手足溫和,或者手足指稍微有點冷,但片刻後又變暖者。或者雖然稍微有些煩躁,但同時又惡寒,才可以用桂枝湯。如果病人無汗,小便數,或者手足冷,但不惡寒,或者飲酒之人不喜歡甜味,就要謹慎而不可用桂枝湯。對於仍有桂枝湯證者,服藥後已無桂枝湯證,尤其不應再次使用該方。

桂枝麻黃各半湯二 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少。其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脉微緩者,為欲愈也。脉微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也。以其不能得小汗出,身必痒,宜服(属太陽)。

桂枝 芍藥 甘草炙,各八錢 麻黃半兩,湯泡,焙秤 杏人十二箇,湯浸,去皮尖,兩人不用

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。

 

桂枝麻黃各半湯二 得太陽病已八九日,如瘧病般,發熱惡寒,熱多而寒少。患者不嘔,大便通暢,一日發作兩三次,脈微緩者,表示病情向愈。脈微而惡寒者,為陰陽兩虛,不可再發汗、攻下或涌吐。如果面色反見紅色,說明病情尚未解除。因為患者未能得微汗,所以病尚未解。正是因為未能有小汗出,其身體必然會癢,宜服用本方(屬太陽病)。

桂枝 芍藥 甘草炙,各八錢 麻黃半兩,熱水浸泡,焙乾再秤 杏仁十二個,熱水浸泡,去皮尖,兩仁之杏仁不用

上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,生薑四片,大棗一枚,加一盞半水,煮至八分,去滓溫服(又見辨誤)。

桂枝二麻黃一湯三 服桂枝湯,大汗出,脉洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解宜服(属太陽)。

桂枝八錢半 芍藥五錢半 杏人八箇,沸湯浸,去皮尖 甘草二分半,炙 麻黃三錢一字,湯泡,去黃汁,焙乾秤

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分溫服,以微汗為度(又見辯誤)。

 

桂枝二麻黃一湯三 服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者,按照前述方法用桂枝湯。如果病情如瘧病般,一日發作兩次,汗出必然會解,宜服本方(屬太陽病)。

桂枝八錢半 芍藥五錢半 杏仁八個,沸水浸泡,去皮尖 甘草二分半,炙 麻黃三錢一字,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤

上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水,煮至八分,溫服,以微汗出為標準(又見辨誤)。

桂枝二越婢一湯四 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脉微弱者,此無陽也,不可發汗,宜服之(屬太陽)。

桂枝 芍藥 甘草各半兩 石膏 六錢,搥碎 麻黃半兩,湯泡去黃汁,焙乾秤 

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。

 

桂枝二越婢一湯四 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,為無陽,不可發汗,宜服用本方(屬太陽病)。

桂枝 芍藥 甘草各半兩 石膏 六錢,捶碎 麻黃半兩,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤

 

上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水,煮至八分,去滓溫服(又見辨誤)。

桂枝加桂湯五 燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發奔豚氣,從小腹上衝心者,灸其核上各一壯,與此藥(属太陽)。

桂枝五兩 芍藥三兩 甘草炙,二兩

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(桂枝湯加桂,以桂能泄奔豚之氣也)。

 

桂枝加桂湯五 用火針使患者汗出,針處受寒而出現紅腫,必然會引發奔豚氣,氣從小腹上衝心,就在紅腫之處各艾灸一壯,然後用本方(屬太陽病)。

桂枝五兩 芍藥三兩 甘草炙,二兩

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加入四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服(桂枝湯加桂枝,因為桂枝能夠下泄奔豚之氣)。

桂枝加附子湯六 太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,宜服之。(屬太陽)

桂枝去皮 芍藥各一兩半 甘草一兩,炙 附子炮,去皮,用半箇

右剉如麻豆大。每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

桂枝加附子湯六 太陽病發汗後,隨之汗漏不止,患者惡風,小便難,四肢輕微拘急,難以屈伸者,宜服本方(屬太陽病)。

桂枝去皮 芍藥各一兩半 甘草一兩,炙 附子炮,去皮,用半個

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半煮至八分,去滓溫服。

桂枝去芍藥湯七 太陽病下之後,脉促,胷滿者,宜服之(属太陽)。

桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(芍藥味酸,脉促,胷滿,恐成結胷,故去芍藥,佐則單用辛甘發散毒氣也)。

 

桂枝去芍藥湯七 太陽病下之後,脈促,胸滿者,宜服本方(屬太陽病)。

桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服(芍藥味酸,脈促,胸滿,因為擔心會導致結胸,因此去芍藥,只用辛甘之藥為佐以發散毒氣)。

桂枝去芍藥加附子湯八 太陽病下之後,脉促,胷滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微寒者,宜服之。

桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙 附子去皮尖,半箇,炮

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。小便利即愈。

 

桂枝去芍藥加附子湯八 太陽病下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主治。如果見有微惡寒,宜服本方。

桂枝一兩半,去皮 甘草一兩,炙 附子去皮尖,半個,炮

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。小便通利即愈。

桂枝去桂加茯苓白朮湯九 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微疼,小便不利者,此主之(属太陽)。

芍藥 茯苓 白朮各一兩半 甘草一兩,炙

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。小便利即愈。

 

桂枝去桂加茯苓白朮湯九 服桂枝湯後,或攻下後,仍然頭頸強痛,翕翕發熱,無汗、心下滿而微痛,小便不利者,用此方主治(屬太陽病)。

芍藥 茯苓 白朮各一兩半 甘草一兩,炙

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。小便通利即愈。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯十 傷寒,脉浮,醫火劫之,亡陽,必驚狂,卧起不安者,此主之(属太陽)。

桂枝 蜀漆各一兩半 甘草一兩,炙 牡蠣二兩半 龍骨二兩

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯十 傷寒,脈浮,醫者用火法發汗而亡陽,必然驚狂而臥起不安,用此方主治(屬太陽病)。

桂枝 蜀漆各一兩半 甘草一兩,炙 牡蠣二兩半 龍骨二兩

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯十一 發汗後,身疼痛,脉沉遲者,此主之(属太陽)。

桂枝 人參各一兩半 芍藥二兩 甘草一兩,炙

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

桂枝加芍藥生薑人參新加湯十一 發汗後,身體疼痛,脈沉遲者,用此方主治(屬太陽病)。

桂枝 人參各一兩半 芍藥二兩 甘草一兩,炙

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

桂枝加芍藥湯十二 太陽病下之,因腹滿痛,属太陰,此主之。

桂枝三兩 甘草二兩,炙 芍藥六兩(下利者,先煎芍藥三四沸)

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

桂枝加芍藥湯十二 太陽病下之後,因而腹滿疼痛,屬於太陰證,用此方主治。

桂枝三兩 甘草二兩,炙 芍藥六兩(若有下利,先煮芍藥三四沸)

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

桂枝加大黃湯十三 太陽病,反下之,因腹滿痛,屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。大實痛者,此主之。

桂枝六分,去皮 芍藥三兩 甘草一兩,炙 大黃二兩 痛甚者,加大黃(大實痛者,加一兩半,羸者減之)

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。

 

桂枝加大黃湯十三 太陽病而反下之,因而腹滿疼痛,屬於太陰證,用桂枝加芍藥湯主治。如果疼痛範圍大而拒按,用此方主治。

桂枝六分,去皮 芍藥三兩 甘草一兩,炙 大黃二兩 疼痛嚴重者加大黃(疼痛範圍大而拒按,加大黃一兩半,瘦弱者減少用量)

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服(又見辯誤)。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯十四 火逆下之,因燒針煩躁者,此主之(属太陽)。

桂枝半兩,去皮 甘草炙 牡蠣熬 龍骨各一兩

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

桂枝甘草龍骨牡蠣湯十四 火法誤治,又用下法,因為火針而煩躁者,用此方主治(屬太陽病)。

桂枝半兩,去皮 甘草炙 牡蠣熬 龍骨各一兩

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

桂枝甘草湯十五 發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,此主之(属太陽)。

桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

桂枝甘草湯十五 發汗過多,患者用雙手交叉覆蓋心胸,心下悸而喜按,用此方主治(屬太陽病)。

桂枝二兩,去皮 甘草一兩,炙

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

桂枝人參湯十六 太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止。心下痞鞕,表裏不解者,此主之。

桂枝一兩三錢 甘草一兩三錢,炙 乾薑炮 人參 白朮各一兩

右剉如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日再夜一服。

 

桂枝人參湯十六 太陽病,外證未除而被多次攻下,因而協熱下利,下利不止,心下痞硬,表裏證不解,用此方主治。

桂枝一兩三錢 甘草一兩三錢,炙 乾薑炮 人參 白朮各一兩

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。白天服兩次,夜間服一次。

桂附湯十七 傷寒八九日,風濕相薄,身體疼煩,不能自轉側,不嘔,不渴,脉浮虛而濇者,此主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白朮湯主之(属太陽)。

桂枝二兩(若大便鞕,小便自利者,去桂加白朮二兩) 附子一箇,炮,去皮 甘草三分,炙

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日三服。

 

桂附湯十七 傷寒八九日,風濕邪氣相搏,身體疼煩,無法自由轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,用此方主治。如果患者大便硬而小便自利者,用去桂加白朮湯主治(屬太陽病)。

桂枝二兩(如果大便硬而小便自利者,去桂枝加白朮二兩) 附子一個,炮,去皮 甘草三分,炙

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,每日服三次。

桂枝加葛根湯十八 太陽病,項強??,反汗出,惡風者,此主之(《伊尹湯液論》桂枝湯中加葛根,今監本用麻黃,誤矣)。

桂枝 甘草炙 芍藥各六錢三字 葛根一兩三錢 麻黃一兩一錢(本無)

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓服,覆取微汗。

 

桂枝加葛根湯十八 太陽病,項背強??,反而汗出,者惡風,用此方主治(《伊尹湯液論》只是在桂枝湯中加葛根,但現在之版本中卻用了麻黃,錯了)。

桂枝 甘草炙 芍藥各六錢三字 葛根一兩三錢 麻黃一兩一錢(本應沒有麻黃)

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓後服,用被子蓋上取微汗出。

桂枝加厚朴杏子湯十九 太陽病下之微喘者,表未解故也,此主之(属太陽)。

桂枝去皮 芍藥各一兩 甘草六錢三字,炙 杏仁去皮尖,十七箇 厚朴去皮,薑汁炙,六錢三字

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,煮至八分,去滓溫服,覆取微汗。

 

桂枝加厚朴杏子湯十九 太陽病下之後微喘者,因為表證尚未解除,用此方主治(屬太陽病)。

桂枝去皮 芍藥各一兩 甘草六錢三字,炙 杏仁去皮尖,十七個 厚朴去皮,薑汁炙,六錢三字

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,用被子蓋上取微汗出。

麻黃湯二十 太陽病,頭痛,發熱,身疼,惡風,無汗而喘者,宜服。○太陽陽明合病,喘而胷滿,不可下,宜服。○太陽病十日以去,脉浮細而嗜臥者,外已解也。設胷滿者,與小柴胡湯。脉但浮,無餘證者,與服之。○太陽病,脉浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。服藥已微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,此主之。○傷寒,脉浮緊,不發汗,因衄,此主之(已上属太陽)。○陽明病,脉浮,無汗而喘,發汗則愈,宜服。○脉但浮,無餘證者,與服。若不溺,腹滿加噦者,不治(已上属陽明)。

甘草半兩,炙 桂枝一兩 杏人三十五箇,去皮尖 麻黃一兩半,去節,百沸湯泡,去黃汁,焙乾秤

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,覆取微汗,不須歠粥(加減法)。傷寒熱病,藥性須涼,不可太溫。夏至後麻黃湯須加知母半兩,石膏一兩,黃芩一分。蓋麻黃湯性熱,夏月服之,有發黃、斑出之失。唯冬及春,與病人素虛寒者,乃用正方,不在加減。

 

麻黃湯二十 太陽病,頭痛,發熱,身體疼痛,惡寒,無汗而喘者,宜服本方。○太陽陽明合病,喘而胸滿,不可攻下,宜服本方。○太陽病經過十日以上,脈浮細而喜歡躺着,說明外證已解。如果胸滿這,用小柴胡湯。只是脈浮而無其他證候,可服本方。○太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身體疼痛,八九日不解,表證仍在,此時應該發汗。服藥後證候稍有緩解,但患者煩躁而閉上眼,嚴重者必然會鼻出血,鼻出血後病證得除。之所以會如此,是由於陽氣閉鬰過甚,用此方主治。○傷寒,脈浮緊,未曾發汗而鼻出血,用此方主治(以上屬太陽病)。○陽明病,脈浮,無汗而喘,發汗則愈,宜服本方。○只是脈浮而無其他證候,服此方。如果沒有小便,腹脹滿又見噦逆者,屬於不治(以上屬陽明病)。

甘草半兩,炙 桂枝一兩 杏仁三十五個,去皮尖 麻黃一兩半,去節,滾水浸泡,去黃汁,焙乾後秤

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用藥一盞半的水煮至八分,去滓溫服,蓋上被子取微汗出,不需要同時吃粥(加減法)。傷寒熱病,藥性必須是涼,不可太溫。夏至後用麻黃湯應該加知母半兩,石膏一兩,黃芩一分。因為麻黃湯藥性溫熱,在夏季服用,有可能會導致發黃及發斑。只有在冬季和春季,以及患者素虛寒者,才可使用原方,不需要加減。

麻黃杏子甘草石膏湯二十一 發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與此服之(属太陽)。

甘草一兩,炙 石膏四兩,碎,綿裹 杏人二十五箇,去皮尖 麻黃二兩,去節,湯泡,去黃汁,焙乾秤

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

麻黃杏子甘草石膏湯二十一 發汗後,不可再服桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可服用此方(屬太陽病)。

甘草一兩,炙 石膏四兩,碎,綿裹 杏人二十五個,去皮尖 麻黃二兩,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

麻黃附子甘草湯廿二 少陰病得之二三日,可與此藥微發汗,以二三日無證,故微發汗也(属少陰)。

麻黃二兩,去節,湯炮去黃汁,焙乾秤 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片 

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

麻黃細辛附子湯二十三 得少陰病二三天,可以服此藥微微發汗,由於經過二三天而無其他陽虛證候,所以只需要微微發汗(屬少陰病)。

麻黃二兩,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 甘草二兩,炙 附子一枚,炮,去皮,破八片 

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

麻黃細辛附子湯二十三 少陰病始得之,反發熱,脉沉者,此主之(属少陰)。

麻黃二兩,去節,湯炮去黃汁,焙乾秤 細辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片 

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

麻黃細辛附子湯二十三 初得少陰病,反而發熱,脈沉者,用此方主治(屬少陰病)。

麻黃二兩,去節,熱水浸泡,焙乾後秤 細辛二兩 附子一枚,炮,去皮,破八片 

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

麻黃連軺赤小豆湯二十四 傷寒瘀熱在裏,身必黃,此主之(属陽明)。

麻黃一兩,去節,湯泡去黃汁,焙乾秤 甘草一兩,炙 赤小豆半升 杏人二十枚,去皮尖 生梓白皮切,二兩 連軺一兩,或作半兩,連翹根,是

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。

 

麻黃連翹赤小豆湯二十四 傷寒,瘀熱在裏,身體必然發黃,用此方主治(屬陽明病)。

麻黃一兩,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 甘草一兩,炙 赤小豆半升 杏仁二十枚,去皮尖 生梓白皮切,二兩 連軺一兩,或作半兩,即連翹根

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。

麻黃升麻湯二十五 傷寒六七日,大下後,寸脉沉而遲,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,此主之(属厥陰)。

麻黃二兩半,去節,湯泡去黃汁,焙乾秤 升麻 當歸各一兩一分 知母 黃芩 萎蕤各三分 芍藥 麥門冬去心 桂枝去皮 茯苓 甘草炙 乾薑炮 石膏碎,綿裹 白朮各一分

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分,去滓溫服。相次一炊久,進一服,汗出愈。

 

麻黃升麻湯二十五 傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,屬於難治,用此方主之(屬厥陰病)。

麻黃二兩半,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 升麻 當歸各一兩一分 知母 黃芩 葳蕤各三分 芍藥 麥門冬去心 桂枝去皮 茯苓 甘草炙 乾薑炮 石膏碎,綿裹 白朮各一分

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。相隔約煮熟一次米飯之時間,再服一次,出汗則愈。

葛根湯二十六 太陽病,項背強??,無汗,惡風。又太陽與陽明合病者,必自利,此並主之(属太陽)。

葛根二兩 桂枝去皮 甘草炙 芍藥各一兩 麻黃一兩半,去節,湯泡去黃汁,焙乾秤

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,覆取汗為度。

 

葛根湯二十六 太陽病,項背強??,無汗,惡風。另外,太陽與陽明合病,如果下利,都用此方主治(屬太陽病)。

葛根二兩 桂枝去皮 甘草炙 芍藥各一兩 麻黃一兩半,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,用被子蓋上取微出汗為標準。

葛根加半夏湯二十七 太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,此主之(属太陽)。

葛根四兩,或作一兩 半夏六錢一字 麻黃三分,去節,湯泡,去黃汁,焙乾秤 甘草炙 桂枝去皮 芍藥各半兩

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,覆取微汗。

 

葛根加半夏湯二十七 太陽與陽明合病,不下利,只是嘔吐者,用此方主治(屬太陽病)。

葛根四兩,或作一兩 半夏六錢一字 麻黃三分,去節,熱水浸泡,去黃汁,焙乾後秤 甘草炙 桂枝去皮 芍藥各半兩

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服,用被子蓋上取微汗出。

葛根黃芩黃連湯二十八 太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,此主之。

葛根四兩 黃芩一兩半 黃連六兩或作二兩半 甘草二兩,炙

右剉如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日進二三服。

 

葛根黃芩黃連湯二十八 太陽病出現桂枝湯證,醫者反而下之,因而下利不止,脈促者,是表證未解。喘而汗出者,用此方主治。

葛根四兩 黃芩一兩半 黃連六兩或作二兩半 甘草二兩炙

右藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加入一盞半的水,煮至八分,去除渣滓後,溫熱服用。每日服二至三劑。

小柴胡湯二十九 太陽病十日以去,脉浮細而嗜臥者,外已解。設胷滿痛,與服。脉但浮者,與麻黃湯。○傷寒五六日,中風,往來寒熱,胷脅苦痛,默默不欲食,心煩喜嘔,或胷煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或欬者,此主之。○血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相薄,結於脇下,邪正分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。藏府相連,其痛必下。邪高痛下,故使嘔也,此主之。○服柴胡湯已,渴者,属陽明,以法治之。○傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,此主之。○傷寒,陽脉濇,陰脉弦,法當腹中急痛。先與小建中湯,不差者,此主之。○太陽病,過經十餘日,發汗吐下之後,四五日柴胡湯證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之即愈。○婦人中風,七八日續得寒熱,發作有時。經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,此主之。○傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,不欲食,大便鞕,脉細者,為陽微結。必有表,復有裏也。脉沉,亦在裏也。汗出,為陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏。此為半在裏,半在表也。脉雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗。今頭汗出,故知非少陰也,可與服此。設不了了者,得屎而解。○傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具。而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結胷也,大陷胷湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯(已上属太陽)。○陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胷脇滿不去者,與服之。○陽明病,脇下鞕滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與服之。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。○陽明中風,脉弦浮大而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小差。外不解,病過十日,脉續浮者,與此藥主之。(已上属陽明)。○太陽病不解,轉入少陽,脇鞕硬滿,乾嘔,不能食,往來寒熱,尚未吐下,脉沉緊者,此主之。若已吐下、發汗、溫針,讝語,小柴胡湯證罷,此為壞證。知犯何逆,以法治之(已上属少陽)。○嘔而發熱者,宜服(属厥陰)。○傷寒差已後,更發熱,此主之。脉浮者,以汗解之。脉沉實者,以下解(属辨陰陽易差後勞復病脉證)。

黃芩一兩半,若腹中痛者,去黃芩,加入芍藥一兩半。芍藥或作三分。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加入茯苓二兩
人參一兩半,若不渴且外有微熱者,去人參,加入桂枝一兩半。溫覆微汗愈。若欬嗽者,去人參并棗子,加五味子一兩一分,乾薑一兩。
棗子六枚,若脇下痞鞕,去棗子,加入牡蠣二兩,熬,牡蠣或作一兩
半夏一兩一分,湯洗。若胷中煩而不嘔者,去半夏,加入人參三分,括樓實一枚,用四分之一。若渴者,去半夏,更加人參三分,括樓根二兩
柴胡四兩,去蘆
甘草一兩半,炙

右剉如麻豆大,每服抄五錢匕,生薑四片,棗子三枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,日三服。

 

小柴胡湯二十九 太陽病已經過去十日,脈浮細而喜臥者,這是表證已解。如果胸滿痛,用此方。只是脈浮者,用麻黃湯。○傷寒或中風五六日,往來寒熱,胸脅苦痛,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸煩而不嘔,或口渴,或腹痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳嗽者,用此方主治。○血弱氣盡,腠理開泄,邪氣因而入侵,與正氣相搏,結於脅下,邪正分爭,因而往來寒熱,休止或發作有時間性,默默不欲飲食。因為臟腑相連,疼痛必然在下部。邪氣處於高位,而疼痛在下,因而嘔吐,用此方主治。○已經服柴胡湯,口渴者,屬於陽明病,要依法治療。○傷寒四五日,身熱,惡風,頸項強直,脅下滿,手足溫而口渴者,用此方主治。○傷寒,陽脈澀,陰脈弦,按理應該出現腹中急痛。先用小建中湯,如果腹痛不愈,用此方主治。○太陽病,過經十餘日,又發汗、涌吐及攻下,四五日後柴胡湯證仍在者,先用小柴胡湯。如果嘔吐不止,心下拘急疼痛,鬱鬱微煩者,表明病證未解,用大柴胡湯下之則愈。○婦女中風,七八日後出現惡寒發熱發作有時。此時適逢月經突然中斷,這是熱入血室,經血必有所結,所以才會有寒熱類似瘧病般發作有時,用此方主治。○傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結,必然有表證,又有裏證。脈沉亦屬於裏。頭汗出為陽微結之表現。假設是純陰結,就不應有外證,邪氣全入於裏。這屬於半在裏,半在表之證。雖然脈沉緊,但不能認為屬少陰病。之所以這樣,是因為陰病不能有汗出。如今見頭汗出,所以確定不是少陰病,可以服此方。如果仍然沒有完全痊愈,可使通過大便而解除。○傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證已具備。但卻用其他藥物攻下,柴胡湯證仍在者,可以再次用小柴胡湯。雖然已經進行攻下,尚不算誤治,病者一定會蒸蒸發熱而振慄,然後發熱汗出而病解。如果是心下滿而硬痛者,屬於結胸證,用大陷胸湯主治。如果只是心下脹滿而不痛,這是痞證,不適合用小柴胡湯,應該用半夏瀉心湯(以上屬於太陽病)。○陽明病,有潮熱,大便溏薄,小便正常,胸脅滿仍然不解者,用此方。○陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上苔白者,可以用此方。服藥後上焦通暢,津液則下行,胃氣得以調和,身體持續汗出而病愈。○陽明中風,脈弦浮大,短氣,全腹感到滿悶,脅下和心口作痛,長時間按壓亦不能使氣下行,鼻乾,不得汗,病者嗜臥,全身包括眼睛都發黃,小便難,有潮熱,不時呃逆,耳前後腫脹,針刺後略有好轉。外證不解,病過十日,脈仍然浮者,用此方主治。(以上屬於陽明病)。○太陽病不解,轉為少陽證,脅下硬滿,乾嘔,不能食,寒熱往來,尚未進行涌吐與攻下,脈沉緊者,用此方主治。如果已經進行了涌吐、攻下、發汗、溫針等治療,出現譫語,而小柴胡湯證已罷,此為壞證。需要根知道之前所發生之誤治而以法治之(以上屬於少陽病)。○嘔而發熱者,宜用此方(屬厥陰病)。○傷寒病愈後,又出現發熱者,用此方。脈浮者,用汗法。脈沉實者,用下法(屬於辨陰陽易瘥後勞復病脈證)。

黃芩一兩半,如果腹中疼痛,去黃芩,加芍藥一兩半。芍藥之用量可改為三分。如果心下悸動和小便不利,去黃芩,加茯苓二兩。
人參一兩半,如果不口渴且外有微熱,去人參,加桂枝一兩半。溫覆取微汗則愈。如果咳嗽,去人參及大棗,加五味子一兩一分,乾薑一兩。
大棗六枚,如果脅下痞硬,去大棗,加牡蠣二兩,熬,牡蠣或作一兩
半夏一兩一分,熱水洗。如果胸中煩而不嘔,去半夏,加栝樓實一枚,用四分之一。如果口渴,去半夏,加人參三分和栝樓根二兩。
柴胡四兩,去蘆
甘草一兩半,炙

將上藥切如麻豆大,每次取五錢匕,加四片生薑和一枚大棗,用一盞半水煮至八分,去滓溫服。每日服三次。

活人書卷十二終

 

《活人書》卷十二結束

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