
《活人書》 卷八
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此一卷論發熱。大抵傷寒,寒多易治,熱多難愈。傷寒發熱者,以其寒極則生熱,治法多用冷藥,故令熱不去。仲景熱多寒少,用桂枝二越婢一湯。不渴,外有微熱者,用小柴胡加桂湯,皆溫表之義也。近時多行小柴胡湯,不問陰陽表裏,凡傷寒家皆令服之。此藥差寒,不可輕用,雖不若大柴胡湯、小承氣湯之緊要之藥,病不相主,其為害一也。往往因服小柴胡湯而成陰證者甚多。仲景雖云:「傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。」此為是少陽證,當服小柴胡,不必少陽證悉具耳。況本方又有加減隨證增損。古人方治,審諦如此,後人妄投,良可怪也。 |
此卷討論發熱。一般來說,傷寒病中,惡寒多較易治,熱多則較難治。傷寒而發熱者是由於寒極生熱,治法多用寒性藥物,所以使發熱不去。仲景治發熱多而惡寒少,用桂枝二越婢一湯。對於不渴,但外有微熱者,用小柴胡加桂枝湯,這些都是溫表之意。近時醫家多用小柴胡湯而不考慮陰陽表裏,凡是患傷寒病都給與服用。然而,此方藥性偏寒,不可輕易使用,雖然並非像大柴胡湯和小承氣湯為治病緊要之方,但用方與病不相應,其危害性是一樣的。往往由於服用小柴胡湯而導致病證變為陰證者不少。雖然仲景說:「傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。」這是指少陽病證而應該服用小柴胡湯時,則無需全部證候都具備。況且此方還有隨證加減之法。古人用方如此審慎,而後人則盲目使用,實在令人驚訝。 |
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五十六、問:發熱? |
五十五、問:發熱? |
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荅曰:發熱而惡寒者,屬太陽也(太陽病必發熱而惡寒,蓋太陽主氣以溫皮膚分肉,寒氣留於外,皮膚緻密,則寒慄而發熱,宜發其汗,麻黃湯正方二十,大青龍湯正方三十五主之。若發熱微惡寒者,柴胡桂枝湯正方三十一,桂枝二越婢一湯正方四主之。若吐利而發熱惡寒者,霍亂也。太陽病,發熱而渴,不惡寒,為溫病。若發汗已,身體灼熱者,為風溫也。《素問》云:「汗出而身熱者,風熱也。」其人素傷於風,因復傷於熱,風熱相搏,即身熱,常自汗出,此名風溫)。身熱汗出,濈濈然者,屬陽明也(陽明病,脉浮者,宜桂枝正方一微汗之。脉實者,調胃承氣湯下之正方四三。大便不秘者,白虎湯和解方六十四。若陽明病,發汗多者,宜大承氣湯急下之正四十一。蓋汗多發熱者,胃汁乾故也。仲景云:「太陽證,汗後不惡寒,但熱者,實也,當和其胃氣,宜調胃承氣湯正四三。」「太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬於胃也,宜下之」)。脉細,頭疼,嘔而發熱者,屬少陽也(少陽發熱,小柴胡湯主之正二十九,不可發汗,發汗即讝語)。病人不渴,外有微熱者,小柴胡加桂也雜三十九(小柴胡加桂主表熱最良,此法不特傷寒也,仲景表有熱者,小柴胡加桂也。裏有熱者,白虎加人參也正六五。大抵身熱不飲水者,為表熱也。口燥煩渴者,為裏熱也。二藥均治發熱,然分表裏,不可不知也)。病人無表裏證,發熱七八日,脉雖浮數,宜大柴胡湯下之正三十(大便秘者,加大黃)。假令已下,脉數不解,今熱則消穀善飢,至六七日不大便者,有瘀血也,抵當湯主之正九十一。若傷寒差後,更發熱者,小柴胡湯正二十九主之(脉浮者,以汗解,脉實者可下之)。 |
答:發熱而惡寒者,屬太陽病(太陽病必發熱而惡寒,這是由於太陽主氣以溫皮膚肌肉,寒氣留於外,使皮膚緻密,則寒慄而發熱,宜發汗,用麻黃湯正方二十,大青龍湯正方三十五主治。如果發熱微惡寒者,用柴胡桂枝湯正方三十一,桂枝二越婢一湯正方四主治。若嘔吐下利而發熱惡寒者,此為霍亂病。太陽病發熱而渴,不惡寒,為溫病。若已發汗之後,身體灼熱,此為風溫。《素問》說:「汗出而身熱,這是風熱。」患者素來傷於風邪,因為又感熱邪,風熱相搏,則身熱,常自汗出,此名為風溫。)身熱汗出,持續地汗出者,屬陽明病(陽明病,脈浮者,宜桂枝湯微發汗正方一。脈實者,用調胃承氣湯攻下正方四三。大便不秘結者,用白虎湯和解方六十四。陽明病,發汗過多,宜大承氣湯迅速攻下正四十一。因為汗出多而發熱者,是胃液乾燥所致。仲景說:「太陽證,汗出後不惡寒,只是發熱者,屬實證,應調和其胃氣,宜用調胃承氣湯正四三。」「太陽病三日,發汗後不緩解,蒸蒸發熱者,屬於胃家之病,應下之」)。脈細,頭痛,嘔而發熱者,屬於少陽證(少陽病發熱,用小柴胡湯正二十九主治),不可以發汗,發汗則譫語)。病人不渴,外證有微熱者,用小柴胡加桂枝湯雜三十九(小柴胡加桂枝湯最適用於治表熱,這種方法不僅適用於傷寒病,凡是治表有熱,仲景都用小柴胡湯加桂枝。裏有熱者,用白虎加人參湯)正六五。一般而言,身熱,不欲飲水者,屬於表熱。口乾煩渴者,屬於裏熱。此兩方都可以治療發熱,但需區分表裏)。病人無明顯之表裏證,發熱七八日,雖然脈浮數,宜大柴胡湯下之正方三十(如果大便秘者,可加大黃)。如果已經攻下,而脈仍然數,有熱則消穀善飢,但六七日不大便者,此為瘀血證,用抵當湯主治正九十一。如果傷寒病瘥後又見發熱,用小柴胡湯主治正二十九(脈浮者,應該發汗,脈實者,可攻下)。 |
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又問:陰證有發熱者乎?荅曰:太陰、厥陰皆不發熱,只少陰發熱有二證,仲景謂之「反發熱」也。少陰病初得之,發熱,脉沉者,麻黃細辛附子湯正二十三主之(少陰病,脉沉,發汗則動經,此大畧之言耳。脉應裏而發熱在表,亦當以小辛之藥,泄汗而溫散也。仲景云:「傷寒之病從風寒得之,表中風寒,入裏則不消,須用溫藥少汗而解」)。少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脉不出者,通脉四逆湯主之正八十一。大抵陰證發熱,終是不同,脉須沉或下利,手足厥也。 |
又問:陰證是否有發熱?答:太陰病和厥陰病都不發熱,只有少陰病有二種發熱證,仲景稱之為「反發熱」。少陰病初發時,發熱,脈沉者,麻黃細辛附子湯主治正二十三(少陰病,脈沉,發汗則擾動經氣,這只是大致之說法。脈象屬於裏證,而發熱則為表證,亦應該用略微辛溫之藥物,發汗以溫散。仲景說:「傷寒病得之於風寒邪氣,表受風寒,邪氣入裏而表邪仍未消散,需要用溫藥微微汗而解」)。少陰病,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈不出者,用通脈四逆湯主治正八十一。一般來說,陰證發熱最終是不同的,脈象必須沉或見下利,手足厥逆。 |
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五十七、問:熱多寒少? |
五十七、問:發熱多,惡寒少? |
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荅曰:太陽熱多寒少有三證:有熱多寒少而不嘔,清便自可者。有熱多寒少而脉微弱者。有熱多寒少而尺脉遲者。其用藥皆不同也。太陽病八九日,如瘧狀,熱多寒少,不嘔,清便自可,宜桂枝麻黃各半湯正方二。熱多寒少,而脉都大1微弱者,無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯正方三主之(若脉浮,雖熱多寒少,亦自可發汗也)。熱多寒少,而尺中遲者,血少也,先以小建中加黃耆正三十七以養其血。尺尚遲,再作一劑,然後晬時用小柴胡湯正二十九,桂枝二越婢一湯正三輩小劑隨證治之。 |
答:太陽病發熱多,惡寒少有三證:一是熱多寒少而不嘔,大便正常者。二是熱多寒少而脈微弱者。三是熱多寒少而尺脈遲者。各自之用藥都不同。太陽病發病八九日,如瘧病般,熱多寒少,不嘔,大便正常,用桂枝麻黃各半湯正方二。熱多寒少,而脈微弱,為無陽,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯正方三(如果脈浮,雖然熱多寒少,亦進行發汗)。熱多寒少,尺脈遲者,血不足,先用小建中湯加黃芪正三十七以滋養其血。尺脈仍遲,再與上方一劑,一天後用小柴胡湯正二十九,或桂枝二越婢一湯正三等輕劑,隨證治之。 |
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1按宋本《傷寒論》第27條:「太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越婢一湯。」此處之「都大」當為衍文,應刪去。 |
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五十八、問:潮熱? |
五十八、問:潮熱? |
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荅曰:潮熱者,大率當下。仲景云:「潮熱者,實也。」大承氣湯證云:「其熱不潮,未可與也。」則知潮熱當下無疑矣。雖然,更看脉與外證。脉若弦若浮,及外證惡寒,猶有表證,且與小柴胡湯以解之正二十九。若腹大滿不通者,可與小承氣正四二,微和其胃氣,勿令大泄也(仲景云:「日晡發熱者,属陽明也。」脉實者,大承氣正四一,大柴胡也正三十。脉虛者,桂枝也正一。)縱使潮熱當行大承氣,亦須先少與小承氣。若不轉失氣,不可攻之。復發熱,復硬者,大柴胡下之正三十。若胷脇滿而嘔,日晡發潮熱者,小柴胡加芒硝正三十四主之。又有日晡發潮熱,已而微利者。又有微發潮熱而大便溏者,或潮熱而咳逆者,皆當用小柴胡也正二十九(傷寒十三日不解,胷脇滿而嘔,日晡發潮熱,已而微利。潮熱者,實也。先服小柴胡以解外,後以柴胡加芒硝湯下之。陽明潮熱,大便溏,胷滿不去者,小柴胡湯主之)。冬陽明潮熱,當行黃芩湯(冬陽明病,脉浮而緊,必發潮熱,發作有時,但脉浮者,必盜汗,黃芩湯主之正八五)。已上潮熱,並屬陽明也。太陽有潮熱乎?仲景大陷胸湯一證正三十八,結胷有潮熱者,為大結胷,屬太陽也(晡,音逋,日加申時)。 |
答:潮熱者,大多應當攻下。仲景說:「潮熱者,屬實證。」大承氣湯證說:「如果沒有潮熱,不能用此方。」由此可知,無疑潮熱應當進行攻下。雖然如此,還需要結合脈象與外證。如果脈象或弦或浮,以及有惡寒之外證,尚有表證,可以用小柴胡湯來解表正二十九。如果腹部脹滿且不通氣,可以用小承氣湯正四二微和胃氣,不可使病者大泄(仲景說:「日晡發熱者,屬陽明證。」脈實者,用大承氣湯正四一或大柴胡湯正三十。脈虛者,用桂枝湯正一)。即使潮熱應該用大承氣湯,亦應先給與少量小承氣湯。如果不轉矢氣,不可用大承氣湯攻之。又有發熱,又大便硬者,用大柴胡湯下之正三十。如果胸脅滿而嘔,日晡發潮熱者,用小柴胡加芒硝湯正三十四主治。又有日晡發潮熱,之後輕微下利。又有微發潮熱而大便溏,或潮熱而咳逆者,都應用小柴胡湯正二十九(傷寒病十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡發潮熱,之後輕微下利。潮熱者,屬實證。先服小柴胡湯以解外,然後用柴胡加芒硝湯下之。陽明病,潮熱,大便溏,仍然胸滿,用小柴胡湯主治正八五)。冬陽明病潮熱,應當用黃芩湯(冬陽明病,脈浮而緊,必發潮熱,發作有時,只是脈浮者,必然盜汗,用黃芩湯主治正八十五)。以上所述之潮熱均屬於陽明證。太陽證中是否有潮熱?仲景大陷胸湯證正三十八,結胸有潮熱者,為大結胸證,屬太陽證(晡,音逋,在每日申時)。 |
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五十九、問:往來寒熱? |
五十九、問:往來寒熱? |
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荅曰:往來寒熱,陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒。大抵有三證。有表證而往來寒熱者,用小柴胡也正二十九。有裏證而往來寒熱者,大柴胡也正三十。已表或已下而往來寒熱者,皆可用柴胡桂枝乾薑湯正三十二。仲景云:「血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣分爭,往來寒熱,休作有時,小柴胡主之。」又云:「傷寒五六日,中風,往來寒熱,胷脇苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,或胷煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或欬者,小柴胡主之。」「傷寒十餘日,熱結在裏,往來寒熱者,大柴胡主之。」「傷寒五六日,已發汗,復下之,胷脇滿,小便不利,渴而不嘔,頭汗出,往來寒熱,心煩,柴胡桂枝乾薑湯也。」 |
答:往來寒熱,是由於陰陽相爭所致。陽氣不足則先惡寒後發熱,陰氣不足則先發熱後惡寒。一般來說有三種情況。有表證而往來寒熱者,用小柴胡湯正二十九。有裏證而往來寒熱者,用大柴胡湯正三十。已經發汗或攻下而往來寒熱者,都可以用柴胡桂枝乾薑湯正三十二。仲景說:「血弱氣盡,腠理開泄,邪氣因而進入,與正氣分爭,往來寒熱,休作有時,用小柴胡湯主治。」又說:「傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲食,心煩喜嘔,或胸煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,用小柴胡湯主治。」「傷寒十餘日,熱結在裏,往來寒熱,用大柴胡湯主治。」「傷寒五六日,已經發汗後又攻下,胸脅滿,小便不利,渴而不嘔,頭出汗,往來寒熱,心煩,用柴胡桂枝乾薑湯。」 |
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六十、問:傷寒瘧狀? |
六十、問:傷寒病如瘧病般? |
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荅曰:形證似瘧,有太陽證,有陽明證,有婦人熱入血室證。太陽證服桂枝湯正一。大汗出,脉洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯正三。傷寒八九日如瘧狀,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,日一二發者,麻黃桂枝各半湯(太陽證,形似瘧,寒熱等者,與桂枝二麻黃一湯。熱多寒少者,麻黃桂枝各半湯正二)。有陽明證,病人煩熱,汗出如瘧狀,日晡發熱,而脉浮虛者,與桂枝湯。脉實者,宜承氣湯正四十二。婦人熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,小柴胡湯主之正二十九。 |
答:證候類似瘧病,可以是太陽證、陽明證或婦人熱入血室證。太陽證可用桂枝湯正一。大汗出,脈洪大者,用桂枝湯並按之前之發汗方法。如果證候似瘧病,一天發作兩次,發汗後一定會解,宜用桂枝二麻黃一湯正三。傷寒病八九日而如瘧病般,發熱多,惡寒少,其人不嘔,大便基本正常,每日發作一二次,用麻黃桂枝各半湯(太陽證,證候似瘧病,惡寒和發熱次數相同,用桂枝二麻黃一湯。發熱多而惡寒少,則用麻黃桂枝各半湯正二)。如果是陽明證,病人煩熱,汗出似瘧病般,日晡發熱,而脈浮虛者,用桂枝湯。脈實者,宜大承氣湯正四十二。婦人熱入血室證,其血必然結聚,所以如瘧病般,用小柴胡湯主治正二十九。 |
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六十一、問:汗之而寒熱者? |
六十一、問:發汗後仍惡寒發熱者? |
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荅曰:太陽證,發汗後,依前寒熱者,須看脉如何。若脉浮數或洪大,則表證猶在,當再表也,如桂枝湯正一或桂枝二麻黃一湯正三之類。醫人若見已汗或已下而發寒熱,不敢再表,則誤矣。蓋脉浮為在表,表之必愈也。或得汗而解,復如瘧狀,日晡而發者,此屬陽明也。若脉實者,可下之,宜大柴胡正三十,大承氣正四一。若發汗後只惡寒者,虛也。發汗後只發熱者,實也。只惡寒,屬芍藥甘草附子湯正七三。只發熱,屬調胃承氣湯正四三。若厥陰證,大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼,又下利,厥逆而惡寒者,四逆湯主之正七五。 |
答:太陽證,發汗後,仍然維持原有之發熱惡寒,必須要觀察脈證如何。如果脈浮數或洪大,則表證仍在,應當再次發汗,如桂枝湯正一或桂枝二麻黃一湯正方之類。如果醫者以為已發汗或已攻下而有惡寒發熱,不敢再次發表,那就錯了。因為脈浮表示邪氣在表,發表必能愈。或發汗後得解,而又出現類似瘧病般,日晡發作,這屬於陽明證。如果脈實者,可以攻下,宜大柴胡湯正三十,大承氣湯正四一。如果發汗後只是惡寒,這是虛證。如果發汗後只見發熱,那是實證。只是惡寒,屬於芍藥甘草附子湯證正七三。只見發熱,屬於調胃承氣湯證正四三。如果是厥陰證,大汗出而熱不退,腹部拘急疼痛,四肢疼痛,又有下利,厥逆而惡寒,用四逆湯主治正七五。 |
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六十二、問:汗之而仍發熱者? |
六十二、問:發汗後仍發熱者? |
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荅曰:《素問》云:「溫病,汗出,輒復熱,而脉躁疾,不為汗衰,狂言不能食,謂之陰陽交,交者死也。」又云:「熱病已得汗,而脉躁盛者,死。」今不與汗相應,是不勝其病也,其死明矣。大抵病人得汗而脉靜者生,今汗之而仍發熱者,若脉浮數,則表證猶在,汗之必愈也(仲景云:「發汗解半日許,復熱煩,脉浮數者,可更發汗,宜桂枝湯」正三)。發汗後不敢再表者,為脉沉實耳。脉若浮者,須再汗也。發汗後不惡寒,只發熱,脉沉實,或狂語,此為胃實,陽盛,即不可再汗也,須當下之。設令下後,又不解,表裏邪亦衰矣(仲景云:「太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,宜調胃承氣湯」正四三,和其胃氣也。大醫云:「若傷寒得汗後,熱不退,發昏及狂言者,便可用承氣湯正四二,下之立愈,未差再服」)。若汗後熱不解,但心下痞,嘔逆,又自利,大柴胡去大黃主之正三十。又有太陽證合行桂枝,卻用麻黃之類,發汗多,亡陽,仍發熱者,真武湯正百三十五主之。更有風溫一證,初得病發熱而渴,不惡寒,雖發汗已,身灼熱者,為風溫,屬萎蕤湯雜四十五(岐伯所謂「汗出而身熱者,風熱也」)若傷寒得汗後,病解,虛羸,微熱不去,可行竹葉石膏湯正九五,隨其虛實而治之。 |
答:《素問》說:「溫病,汗出後還是發熱,脈躁疾,沒有因為汗出而緩解,病者狂言而不能食,此為陰陽交,屬於死證。」又說:「熱病已經發汗,而脈仍躁盛者,死。」現在發熱與發汗後不相應,反映發汗不能治其病,明顯是死證。一般來說,病人汗後脈靜者生,現在汗出後仍然發熱,如果脈浮數,則表證仍在,發汗則必然病愈(仲景說:「發汗病解後半日左右,又發熱而煩,脈浮數者,可以再次發汗,宜桂枝湯」正三)。如果發汗後不敢再發表者,是因為其脈沉實。如果脈浮,必須再次發汗。發汗後不惡寒,只是發熱且脈沉實,或者狂言,這屬於胃實,陽盛,即不能再次發汗,必須下之。如果攻下後仍不解,表裏邪氣亦已經衰減了(仲景說:「太陽病三日,發汗後不解,蒸蒸發熱者,便可用調胃承氣湯」正四三,以調和胃氣。太醫說:「如果傷寒病發汗後,發熱不退,而神昏和狂言者,便可用大承氣湯正四二,下之立愈,不愈者可以再下之」)。如果發汗後發熱不退,只有心下痞,嘔吐,下利,用大柴胡湯去大黃主治正三十。又有太陽證當用桂枝湯,而反用麻黃湯之類,發汗過多而亡陽,仍發熱者,用真武湯正百三十五主治。還有風溫之證,初起即發熱和口渴,不惡寒,雖然已經發汗,身灼熱者,為風溫,屬於葳蕤湯所治雜四十五(這是岐伯所謂「汗出而身熱者,為風熱」)。如果傷寒病發汗後,病情已解,但虛羸而微熱不退者,可以用竹葉石膏湯正九五,根據其虛實而進行治療。 |
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六十三、問:下之而熱不退者(勞復,食復附)? |
六十三、問:下之後發熱不退(附:勞復病、食復病)? |
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荅曰:仲景云:「病人脉微而濇,為醫所病。大發其汗,使陽氣微。又大下之,使陰氣弱。其人亡血,病當惡寒,後乃發熱無休止時。蓋陽微則惡寒,陰弱則發熱。」陽微惡寒,四逆湯主之正七十五。陰弱發熱,為內熱,葶藶苦酒湯主之雜方十六。大抵傷寒八日已上,大發熱者,此為難治(仲景云:「脉陰陽俱虛,熱不止者死」)。又有醫人多用圓子藥下之,身熱不去,微煩者,梔子乾姜湯主之正方四九。傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之正方四十五。又問:傷寒差後,發熱者何也?荅曰:此名「勞食復」也。病新差,血氣尚虛,津液未復,因勞動生熱,熱氣既還,復入經絡,名曰「勞復」。仲景云:「傷寒差已後,更發熱,小柴胡湯主之正二十九。脉浮者以汗解(宜柴胡桂枝湯)正三十一。脉實者以下解(宜大柴胡湯)正方三十。」又,「大病差後勞復者,枳實梔子湯主之。」正方九十六麥門冬湯雜一百廿六,雄鼠屎湯雜七十七,七味葱白湯雜一百十八皆可選用。又食復者,大病新差,脾胃尚弱,穀氣未復,強食過多,停積不化,因爾發熱名曰「食復」。大抵新病差,多因傷食便作痞,乾噫食臭,腹中雷鳴,下利等證,可與生薑瀉心湯正方六十三。仲景於枳實梔子湯證云:「若有宿食,內大黃如薄棋子五六枚,服之愈。」(黃帝曰:「熱病已愈,時有所遺者,何也?岐伯曰:諸遺者,熱甚而強食,故有所遺也。若此者,皆病已衰,而熱有所藏,因其穀食相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:善。治遺奈何?岐伯曰:視其虛實,調其逆從,可使必已。食肉則復,多食則遺,此其禁也。」) |
答:仲景說:「病者脈微而澀,這是醫者所致之病。發汗太過,使陽氣衰微。又攻下太過,使陰氣衰微。其人亡血,病者應該惡寒,然後又持續發熱。因為陽氣衰微則惡寒,而陰氣衰微則發熱。」陽微而惡寒者,用四逆湯主治正七十五。陰微而發熱者,屬於內熱,用葶藶苦酒湯主治雜方十六。一般來說,傷寒病八日以上,出現高熱,此為難治(仲景說:「脈陰陽俱虛,發熱不止則死」)。另外,有醫者常常用丸藥攻下,若身熱不去,微煩者,用梔子乾薑湯主治正方四九。傷寒病五六日,大下後,身熱不去,心中結痛者,病情未解,用梔子豉湯主治正方四十五。又問:傷寒病瘥後,為什麼還會發熱?答:此名「勞復病或食復病」。疾病初愈,血氣尚虛弱,津液未恢復,由於勞作而生熱,既然熱氣再現,復入於經絡,稱為「勞復病」。仲景說:「傷寒病瘥後,又再發熱,用小柴胡湯主治正二十九。脈浮者,可用汗法(宜柴胡桂枝湯)正三十一。脈實者,可用下法(宜大柴胡湯)正方三十。」另外,「大病瘥後勞復者,用枳實梔子湯主治正方九十六。」麥門冬湯雜一百廿六,雄鼠屎湯雜七十七,七味蔥白湯雜一百十八都可以選擇使用。另外,對於食復,大病初愈時,脾胃氣尚弱,無力運化水穀,勉強進食過多則停滯不化,因而發熱者,稱為「食復病」。一般來說,疾病初愈,多因傷食而導致痞證,噯氣而有食物之味,腹中雷鳴,下利等證,用生薑瀉心湯正方六十三。仲景在枳實梔子湯證中提到:「如果有宿食,再加五六枚如圍棋子大小之大黃,服之則愈。」(黃帝問:「熱病已愈,而有時會有餘熱,為什麼?岐伯答:各種餘熱,是在發熱時勉強進食,所以會有餘熱。這些情況都是病情已經好轉,而熱邪有所留存,由於與食物相合,所以導致餘熱。黃帝說:明白了。那麼如何治療這種餘熱呢?岐伯說:要根據其虛實情況而加以適當調治,就必然能治愈。由於進食肉類會導致病復,過量進食則導致餘熱,所以都屬於病後之禁忌。」) |
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活人書卷第八終 |
《活人書》卷八結束 |