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此一卷論切脉。治傷寒先須識脉，若不識脉，則表裏不分，虛實不辨。仲景猶誚當時之士，「按寸不及尺，握手不及足」，必欲診衝陽¹、按太谿而後慊²，況於寸關尺耶？大抵「問而知之」，以觀其外；「切而知之」，以察其內。證之與脉，不可偏廢。且如傷寒脉緊，傷風脉緩，熱病脉盛，中暑脉虛。人迎緊盛，傷於寒；氣口緊盛，傷於食。率以脉別之，非特此也。病人心下緊滿，按之石硬而痛者，結胷也。結胷證於法當下，雖三尺之童，皆知用大黃甘遂陷胷湯下之。然仲景云：「結胷脉浮者，不可下，下之則死。」以此推之，若只憑外證，便用陷胸湯，則誤矣。況傷寒尤要辨表裏，脉浮為在表，脉沉為在裏。陽動則有汗，陰動則發熱。得汗而脉靜者生，汗已而脉躁者死。陰病陽脉則不成，陽病陰脉則不永。生死吉凶，如合龜鏡³。其微至於禍福休咎，脩短貴賤，無不可考。然古人乃以切脉為下者，特以「脉理精微，其體難辨」，而傷寒得外證為多故也。外證易見，切脉難明。弦緊之混淆，遲緩之參差，沉與伏相類，濡與弱相似。非得之於心，超然領解，孰能校疑似於錙銖者哉？苟知浮、芤、滑、實、弦、緊、洪屬於表，遲、緩、微、濇、沉、伏、濡、弱属於裏，表裏內外，陰陽消息，以經處之，亦過半矣。

本卷討論診脈。治療傷寒病必須先認識脈象，如果不認識脈象，則會導致分不清表裏與虛實。仲景曾譏諷當時之醫者，診脈時「按寸不及尺，握手不及足」，一定要診趺陽脈與太溪脈然後才能滿意，更何況要寸關尺三部脈呢？一般而言，「問而知之」，以了解在外之表現；「切而知之」，以診察在內之狀態。證候與脈象不可偏廢。就好比傷寒之脈緊，傷風之脈緩，熱病之脈盛，中暑之脈虛。人迎脈緊，則傷於寒邪；氣口緊，則傷於食。都是根據脈象加以辨別，而不僅僅只是這些。病人心下緊滿，按之石硬且痛者，是結胸。結胸證按理應當攻下，即使是孩童，都知道要用大黃甘遂為主之陷胸湯攻下。但仲景卻說：「結胸脈浮者，不可下，下之則死。」以此類推，如果只憑外證便用陷胸湯，就會犯錯。更何況傷寒病尤其要辨別表裏，脈浮為病在表，脈沉為病在裏。陽氣動則汗出，陰氣動則發熱。發汗後脈靜者生，發汗後脈躁者死。陰病而見陽脈則不可以，陽病而見陰脈則命不長。生死吉凶，都以此為標準。其細微之處以至於生命之禍福吉凶，長短貴賤，無一不可以考據。然而古人卻認為診脈是四診之末，只是因為「脈理精微，其體難辨」，而傷寒病則以外證為多見。外證容易辨別，但診脈卻難以明辨。弦脈與緊脈容易混淆，遲脈與緩脈差不多，沉脈與伏脈相類似，濡脈與弱脈亦相似。如果不是心中完全掌握、領悟，有誰能對只有略微差別之脈象作出精確之辨別呢？大致能知道浮、芤、滑、實、弦、緊、洪脈屬於表，而遲、緩、微、澀、沉、伏、濡、弱脈屬於裏，則表裏內外，陰陽消長，以常理來認識脈理，亦算是基本上可以了。

¹ 衝陽：胃足陽明經之穴，此處所診之脈，仲景謂之「趺陽脈」。
² 慊：滿足之意。
³如合龜鏡：《隋書·魏澹傳》：「五帝之聖，三代之英，積德累功，乃文乃武，賢聖相承，莫過周室，名器后稷，追諡止於三王，此即前代之茂實，後人之龜鏡也。」龜鏡即後人學習的模範。

○脉穴圖

○氣口脉

○氣口脈

帝曰：氣口何以獨為五藏主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃，以養五穀氣⁴。氣口亦太陰也，是以五藏六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。

黃帝問：為什麼唯獨是氣口脈能反映五臟之氣？岐伯說：胃是水穀之海及六腑之根源。飲食之五味入於口，留在胃中，能滋養五臟之氣血。氣口亦是手太陰肺經所過之處，所以五臟六腑之氣味，都出自於胃而反映於氣口。

⁴以養五穀氣：本句出自《素問‧五臟別論》「帝曰：氣口何以獨為五臟之主？岐伯曰：胃者，水穀之海，六府之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣。氣口亦太陰也，是以五臟六府之氣味，皆出於胃，變見於氣口。」故「以養五穀氣」當為「以養五臟氣」。

○人迎脉

○人迎脈

人迎在頸，法象天地，要會始終之門戶。

人迎脈在頸部，法象天地，是陰陽起始之門戶。

人迎属太陰肺之經，而黃帝乃云「人迎亦胃脉」，何也？左手關前一分者，人迎之位。挾喉嚨兩傍者，人迎之穴。人迎之位，属手太陰肺之經；人迎之穴，属足陽明胃之經，故《素問》云「人迎亦胃脉」也。

人迎屬於手太陰肺經，而黃帝卻說「人迎亦胃脈」，為什麼呢？左手關前一分，是人迎脈之位置。挾喉嚨兩旁，是人迎穴。人迎脈之位置屬於手太陰肺經，而人迎穴則屬於足陽明胃經，所以《素問》說「人迎亦胃脈」。

問：傷寒何以須診太谿脉耶？

問：傷寒病為何必須要診太溪脈？

 荅曰：太谿穴是足少陰腎之經。男子以左腎為命門，女子以右腎為命門，主生死之要。病人有命門脉者活，無者死。仲景云：「少陰病，手足逆冷，發熱者，不死。脉不至者，灸太谿七壯。」故傷寒必診太谿，以察其腎之盛衰也。（太谿二穴，在足內踝後，跟骨上動脉陷中。）

 答：太溪穴屬足少陰腎經。男子以左腎為命門，女子以右腎為命門，關乎人之生死。病人有命門脈則生，無命門脈則死。仲景說：「少陰病，手足逆冷，發熱者，不死。脈不至，灸太溪七壯。」所以傷寒病必須要診察太溪脈以審察病人腎氣之盛衰。（左右太溪二穴，在足內踝後，跟骨上動脈凹陷之處。）

問：傷寒何以須診衝陽脉耶？

問：傷寒病為何必須要診趺陽脈？

荅曰：衝陽穴是足陽明胃之經。人受氣於穀，穀入於胃，乃傳與五藏六府。藏府皆受氣於胃，其清者為榮，濁者為衛。榮行脉中，衛行脉外。陰陽相貫，如環無端。胃為水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，死生之要會，故傷寒必診衝陽，以察其胃之有無也。（衝陽二穴，一名「會源」，在足跗上五寸骨間動脉上，去陷骨三寸。）

答：衝陽穴屬足陽明胃經。人受氣於穀，水穀進入於胃後，其氣才傳至五臟六腑。臟腑之氣皆源於胃，水穀化生之氣，清者為營氣，濁者為衛氣。營行脈中，衛行脈外。陰陽相貫，如環之無端。胃為水穀之海，主於四時，四時皆以胃氣為本，因此稱之為四時病變中生死之關鍵，所以傷寒病必須診趺陽脈以審察病人胃氣之有無。（左右衝陽二穴，又名「會源」，在足跗上五寸骨間之動脈上，離陷谷穴三寸。）

仲景云：「太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯愈。」謂服桂枝湯後，其證尚自汗，發熱，惡寒，脉尚寸浮尺弱，而反煩，為邪痺在陽維經，故可先鍼風池、風府。此二穴陽維之會，非太陽經也。太陽經穴在夾項後髮際大筋外廉陷中，名曰「天柱」，不鍼此者，桂枝已主太陽病故也。（風池二穴，是足少陽、陽維之會，在項後髮際陷中。是穴，《甲乙經》云「風池穴在顳顬後，髮際陷中者」。是穴，鍼入一寸一分。風府一穴，是督脉、陽維之會，在項後入髮際一寸，大筋穴中，不可灸，鍼入四分留三呼。）

仲景說：「太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池風府，卻與桂枝湯愈。」是說服用桂枝湯後，仍有自汗，發熱，惡寒之證，仍然寸脈浮而尺脈弱，反而出現心煩，是邪氣閉結於陽維脈，所以可以先針刺風池、風府。這二穴為陽維脈之會，不屬於太陽經。太陽經穴在挾項後髮際大筋外側凹陷處，名為「天柱」，不去針刺此穴，是因為已經用桂枝湯去治療太陽病。（左右風池二穴，是足少陽經與陽維脈之會，在項後髮際凹陷處。此穴，《甲乙經》說「風池穴在顳骨，後髮際凹陷處」。此穴，入針一寸一分。風府一穴，是督脈與陽維脈之會，在項後入髮際一寸，大筋穴中，不可以用灸法，入針四分，呼氣三次後出針。）

 期門穴

 期門穴

期門二穴，在乳直下筋骨近腹處是也。凡婦人病，法當鍼期門，不用行子午法，恐纏藏膜引氣上，但下鍼令病人吸五吸，停鍼良久，徐徐出鍼，此是平寫法也。凡鍼期門，必瀉勿補。可肥人二寸，瘦人寸半深。

期門穴位於乳房直下之筋骨靠近腹部處。凡是婦人病，治法應當針刺期門者，不需按照子午流注法，恐怕刺傷臟腑與胸膜而使氣上逆，只需下針後讓病人呼吸五次，留針一段時間，慢慢出針，這就是平瀉法。凡是針刺期門，只能用瀉法，而不可用補法。肥胖者可以針刺入二寸，瘦人可以針刺入一寸半。

關元穴

關元穴

臍下一寸五分，名「氣海」，二寸名「丹田」，三寸名「關元」。關元穴是小腸募，足少陰、任脉之會。鍼入八分，留三呼，瀉五吸。灸亦良，然不及鍼。（氣海穴，或作臍下一寸。按《鍼灸經》云：「臍下一寸曰『陰交穴』，『陰交』下五分曰『氣海』。」）

位於臍下一寸五分，名為「氣海」，臍下二寸，名為「丹田」，臍下三寸名為「關元」。關元穴是小腸募穴，亦足少陰腎經與任脈之會。用針刺入八分，補法時呼氣三次，瀉法則吸氣五次。灸此穴效果亦不錯，但是不如針刺更好。（氣海穴，有的認為是臍下一寸。根據《針灸甲乙經》記載：「臍下一寸名為『陰交穴』，『陰交穴』下五分才名為『氣海』。」）

七、問：三部之位？

七、問：三部之位？

荅曰：左右手去魚一寸，名曰「寸口」，去澤一尺，名曰「尺部」，兩境之間，名為「關位」。關位六分，陽部出三分，陰部入三分。關前為陽，關後為陰，為陰陽之關津。寸脉下不至關為「陽絕」，尺脉上不至關為「陰絕」。陽得寸內九分，取陽奇之數，陰得尺內一寸，取陰耦⁵之數，是名「寸關尺」也。寸上一分為「魚際」，關下一分為「神門」，左關為「人迎」，右關為「氣口」。三陽從地長，故男子尺脉常沉；三陰從天生，故女子尺脉常浮。男子陽多而陰少，其脉在關上，故寸盛而尺弱。女子陰盛而陽微，其脉在關下，故寸沉而尺盛。所以男子不可以久瀉，女子不可以久吐。男得女脉為不足，女得男脉為太過，所謂「反」也。（今人以男子尺脉常弱，女子尺脉常盛謂之「反」，非也。男子陽有餘，脉在上，尺脉必弱。女子陰有餘，脉在下，寸脉必微，乃是「正」也，非「反」也。又以男子以右尺為命門，女子以左尺為命門，謂之「反」，亦非也。男子得陰以生，先生右腎；女子得陽以長，先生左腎，乃是「正」也，非「反」也。所謂「反」者，只是男子尺脉當弱今反盛，女子尺脉應盛今反弱，謂之「反」耳。）聖人以察陰陽，以決生死，雖經絡流注，如環無端，豈能逃於三部者耶？

答：左右手距離魚際一寸，名為「寸口」，距離尺澤一尺，名為「尺部」，兩者之間名為「關位」。關位一共有六分，陽部佔前三分，陰部佔後三分，關前為陽，關後為陰，是陰陽交接關鍵之處。寸脈之氣不能下達關位為「陽絕」，尺脈之氣不能上達關位為「陰絕」。在寸內九分處得陽氣，此為取陽數（奇數），在尺內一寸處得陰氣，此為取陰數（偶數），因此名為「寸關尺」。寸上一分是「魚際穴」，關下一分是「神門穴」，左關是「人迎」，右關是「氣口」。三陽氣從地而生，所以男子之尺脈經常為沉象；三陰氣從天而生，所以女子之尺脈經常為浮象。男子陽多而陰少，其脈在關之上，所以寸盛而尺弱。女子陰盛而陽微，其脈在關之下，所以寸沉而尺盛。所以男子不可以久用瀉法，女子不可以久用吐法。男子出現女脈表示不足，女子出現男脈表示太過，這就是所謂「反」。（如今之人認為男子尺脈常弱，女子尺脈常盛才稱為「反」，是錯誤的。男子陽有餘，脈氣在上，尺脈必弱。女子陰有餘，脈氣在下，寸脈必微，這才是「正」，不是「反」。又有人以為男子以右尺為命門，女子以左尺為命門，稱為「反」，亦是錯誤的。男子得陰以生，先生右腎；女子得陽以長，先生左腎，這才是「正」，不是「反」。所謂「反」，只是男子尺脈應當弱而反盛，女子尺脈應當盛而反弱，才稱為「反」。）聖人以寸關尺三部脈來審察陰陽，判斷生死，雖然經絡氣之流注如環無端，難道還能逃出這三部脈嗎？

⁵耦：當作「偶」。

八、問：診候之法？

八、問：診候之法？

凡初下指，先以中指揣按得關位，乃齊下前後二指，為三部脉。前指寸口也，後指尺部也。若人臂長，乃疏下指。若臂短，乃密下指。先診寸口（男先左手，女先右手），浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內消息之（醫家「責肥人脉浮」，為肌肉厚實，重取乃得，若舉手而得，則其浮也甚矣；「責瘦人脉沉」，為皮脉相附而易見，若按之始應，則其沉也亦甚矣。）凡診脉，以氣息平定方下指，以一呼一吸為一息。其一息之間，脉息四至，或五至，不大不小，與所部分四時相應者，為平和脉也。過則為「至」，不及則為「損」。「損」、「至」之脉，《難經》言之詳矣。（所属部分謂心位洪，肺位浮，腎位沉，肝位弦，脾胃⁶緩也。四時謂春脉弦，夏脉洪，四季脉緩，秋脉浮，冬脉沉也。假令心脉本位雖當見洪，得冬脉須微帶沉下，是四時相應，餘皆仿此）。

把脈開始時，先用中指揣按關位，然後一起放下前後二指，分別為三部脈。前指按的是寸脈，後指按的是尺脈。如果病者手臂較長，讓手指間稍微鬆些。如果手臂較短，就讓手指間稍微緊密些。先診寸脈（診察男病者先診左手，女病者先診右手），輕取以觀其變，然後中取以觀其變，然後沉取以觀其變，然後重按以觀其變，然後往寸脈之上稍加移動以觀其變，然後往尺脈之下微加移動以觀其變，然後向脈外側稍加移動以觀其變，然後向脈內側徵加移動以觀其變（醫家「責肥人脈浮」，是因為肥人肌肉厚實，通常重按才可以感受到脈氣，如果輕取時即可感受到浮脈，那麼浮脈就特別明顯了；「責瘦人脈沉」，是因為瘦人皮膚與脈相附在一起而脈氣容易被感受到，如果重按才能感到脈氣，那麼沉脈就更明顯了）。凡是診脈，要氣定神閒、呼吸平和時才可以下指，以一呼一吸為一息。一息之間，脈氣四至，或五至，不大不小，與每部位之四時相應，才為平和之脈。脈氣太過稱為「至」，脈氣不及稱為「損」。「損」、「至」之脈象，《難經》中有詳盡記載（所謂與每部之四時相應，是指心位脈洪，肺位脈浮，腎位脈沉，肝位脈弦，脾位脈緩。而四時則是指春脈弦，夏脈洪，四季之末脈緩，秋脈浮，冬脈沉。假如心脈本位雖然應當出現洪脈，但冬天時則應略微帶沉脈之象，這才是與四時相應，其餘脈象均按此推論）。

⁶脾胃：據前後文意，當為「脾位」。

九、問：脉息之證？

九、問：脈息之證？

荅曰：脉之字，从肉從爪，又作「衇」。蓋「脉」以肉為陽，「衇」以血為陰。華佗云：「脉者，氣血之先也。」氣血盛則脉盛，氣血衰則脉衰，氣血熱則脉數，氣血寒則脉遲，氣血微則脉弱，氣血平則脉緩。又，長人脉長，短人脉短，性急則脉急，性緩則脉緩，反此者逆。按：《內經》云：「形盛脉細，氣少不足以息者危；形瘦脉大，胷中氣多者死。形氣相得者生，參伍不調者病。」《難經》云：「數者府也，遲者藏也。數則為熱，遲則為寒。諸陽為熱，諸陰為寒。」王叔和云：「脉沉為在裏，脉浮為在表，遲則在藏，數則在府，滑為實為下，數為虛為熱。」張仲景云：「脉大浮數動滑，此名陽也；脉沉濇弱弦微，此名陰也。陰病見陽脉者生，陽病見陰脉者死。」大抵陽脉常浮而速，陰脉常沉而遲。七表⁷属府，病在於陽，春夏見之易治；八裏⁸属藏，病在於陰，秋冬見之猶輕。假令數在左寸，浮之得者，熱入小腸；沉之得者，熱入於心，餘皆倣此。脉理精微，非言可盡，論其梗槩，不出於此矣。王叔和云「在心易了，指下難明」，亦在乎人熟之而已矣。

回答說：「脈」字，從肉從爪，又寫為「衇」。「脈」字以肉為陽，「衇」字以血為陰。華佗說：「脈是以氣血為本。」氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲，氣血微則脈弱，氣血平則脈緩。又，身材高者脈長，身材矮者脈短，性急則脈急，性緩則脈緩，與此相反就是不正常。按：《內經》說：「體盛脈細，氣少不足以息者危；體形瘦脈大，胸中氣多者死。形氣相得者生，參伍不調者病。」《難經》說：「脈數主腑病，脈遲主臟病。脈數則為熱，脈遲則為寒。各種陽脈為熱證，各種陰脈為寒證。」王叔和說：「脈沉為病在裏，脈浮為病在表，脈遲為病在臟，脈數為病在腑，脈滑為實而病在下，數脈為虛而病屬熱。」張仲景說：「脈大浮數動滑，此名陽也；脈沉澀弱弦微，此名陰也。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。」大體來說，陽脈經常為浮而速，陰脈則經常為沉而遲。「七表」之脈屬於腑病，病在於陽，春夏出現此脈則其病易治；「八裏」之脈屬於臟病，病在於陰，秋冬出現此脈則其病為輕。假如數脈在左寸，其脈浮，為熱入小腸；其脈沉，為熱入於心，其餘均按此推論。脈學之理精微，不是言語可以簡單說清楚，但論其綱領，不會出於上面所論述之外了。王叔和說「在心易了，指下難明」，亦在於醫者反復練習而達至熟能生巧而已。

⁷ 七表：指「浮芤滑实弦紧洪」七種脈象。

⁸ 八裏：指「微沉缓涩迟伏濡弱」八種脈象。

十、問：七表？

十、問：七表？

荅曰：七表，陽也，陽數奇。浮，按之不足，舉之有餘（寸口浮，其人傷風，發熱頭疼。関上浮，腹滿。尺中浮，小便難。趺陽浮，即為虛）。芤，浮大而軟，按之中央空兩邊實（芤主失血。寸口芤，主吐。微芤者，衄。関上芤，大便血。尺中芤，小便血）。滑，往來前卻流利，替替然與數相似（脉滑為陽。寸口滑為陽盛，陽⁹上滑為嘔逆，尺中滑小便赤。婦人經脉不利，然而尺脉滑者，亦本形也。趺陽脉滑者，胃氣實）。實，脉大而長，按之隱指愊愊然，浮沉皆得（寸口實，主上焦熱。關上見之腹脹。尺中有此，主小腹痛，並小便澀）。弦，舉之無有，按之如弓弦狀。又曰：「浮緊乃為弦，狀如弓弦，按之不移」（陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。大抵傷寒脉須弦，蓋人迎緊盛傷於寒。人迎者，少陽之分，少陽脉主弦故也。寒邪中人，其脉必弦。弦則多兼洪數，為其先有邪熱也。洪數甚者，正為陽證。若沉細而弦疾，乃正陰證也）。緊，按之實，數似切繩狀（緊則為寒。寸口緊，頭痛。関緊，心中滿痛。尺緊，臍下痛。陰陽俱緊，當清邪中於上，濁邪中於下）。洪，極大在指下，舉按滿指（寸口洪，主胷膈煩熱。關洪，主胃熱口乾。尺中洪，主大小便血。三部洪，三焦俱熱）。

回答說：七表之脈屬陽脈，陽數為奇數。浮脈，按下去脈氣不足，輕取則很明顯（寸口浮，為傷風而發熱頭痛。關上浮則腹部脹滿。尺脈浮則小便困難。趺陽脈浮，則為虛證）。芤脈，浮大而軟，按之脈管中央空而兩邊實（芤脈主失血。寸口芤，主吐血。寸脈微芤，主鼻衄。關上芤，主大便出血。尺脈芤，主小便出血）。滑脈，脈氣往來回流利，應指滑利而與數脈相似（脈滑屬陽脈。寸口滑為陽盛，關上滑主嘔逆，尺脈滑主小便赤。婦人經脈不利，然而尺脈滑，亦為婦人之本脈。趺陽脈滑者，反映胃氣實）。實脈，脈大而長，按上去在指下很有力，浮取沉取都會如此（寸口實，主上焦有熱。關上實，主腹脹。尺脈實，主小腹痛以及小便澀）。脈弦，輕取不會有弦脈，重按則如弓弦狀。又說：「浮緊之象就是弦脈，如弓弦狀，按之不會移動」（陽脈弦則頭痛，陰脈弦則腹痛。大體而言，傷寒病之脈多為弦脈，因為人迎脈緊而有力主傷於寒邪。人迎脈屬少陽，而少陽脈以弦為主。所以寒邪中人，病人脈必弦。弦脈多兼洪數，這是由於病者素有邪熱。洪數脈明顯，正是陽證之脈。如果沉細而弦疾，則正是陰證之脈）。緊脈，按下去有力，脈來數如轉繩狀（緊則為寒。寸口緊主頭痛。關上緊主心中滿痛。尺脈緊主臍下痛，陰陽脈俱緊，應該是清邪犯於上，濁邪犯於下）。洪脈，指下感到脈氣極大，浮取沉取都充滿於指下（寸口洪主胸膈煩熱。關上洪主胃熱而口乾。尺脈洪主大小便出血。三部脈皆洪，主三焦俱熱）。

⁹ 陽上滑為嘔逆：據前後文理，「陽上滑」當為「關上滑」。

 十一、問：八裏？

 十一、問：八裏？

荅曰：八裏，陰也，陰數耦。微，若有若無，極細而軟（微則為虛。寸口微為陽不足，陽微則惡寒，陰微則下利）。沉，舉之不足，按之有餘（沉為在裏。尺寸俱沉者，少陰受病也。然沉而遲者，乃陰證也，宜溫之。沉而數者，有熱也，宜下之）。緩，去來亦遲，小駃於遲（緩則為虛。太陽病，其脉緩者為傷風，惟脾得之即是本形）。濇，細而遲，往來難，時一止（濇則少血。寸口澀，少氣，上焦冷。関上澀，胃冷脾痛。尺中澀，小便數，小腹冷。三部俱澀，腹中氣結。王冰曰：「陽有餘則血少，故脉澀也。」又曰：「濇者，陽氣有餘。陽氣有餘，為身熱無汗」）。遲，呼吸三至，去來極遲（遲則為寒。寸口遲則上焦冷。関上遲，胃冷不欲食，吞酸吐水。尺中遲，小便多，并白濁）。伏，極重按之，指著骨乃得（伏主物聚。寸口伏，胷中逆氣。関上伏，有水氣，溏泄。尺中伏，水穀不化。大抵関前得之多為熱，関後得之多為冷，關中得之陰陽結，或冷或熱不定，當以餘證參之）。濡，按之似無，舉之全無力（形與緩、濇、遲脉雖稍殊，其為冷證，皆一也）。弱，極軟而沉細，按之欲絕指下（弱為虛。寸口弱，陽氣虛，汗自出。関弱，無胃氣，胃中有熱。脉弱為虛熱病作，不可大攻，熱去寒起。尺中弱，氣少，發熱也）。

答：八裏之脈屬陰脈，陰數為偶數。微脈，若有若無，極細而軟（脈微為虛。寸口微為陽不足，陽脈微則惡寒，陰脈微則泄瀉）。沉脈，輕取不足，重按則明顯（脈沉為病在裏。尺寸俱沉主少陰受病。但是脈沉而遲，是陰證，宜用溫法。脈沉而數，為有熱，宜攻下）。緩脈，來去亦遲，略微快於遲脈（脈緩為虛。太陽病，脈緩者為傷風，只有脾病出現緩脈是其本來之脈）。澀脈，細而遲，往來艱澀，有時會停一下（脈澀主少血。寸口澀，主少氣，上焦寒冷。關上澀，主胃冷脾痛。尺脈澀，主小便數，小腹冷。三部脈俱澀，主腹中氣結。王冰說：「陽有餘則血少，所以脈澀。」又說：「澀脈，主陽氣有餘。陽氣有餘則身熱而無汗」）。遲脈，一呼一吸脈動三至，來去極遲（脈遲為寒邪。寸口遲則上焦冷。關上遲，主胃冷而不欲食，吞酸吐水。尺脈遲，主小便多並且小便白濁）。伏脈，極其用力按之，直至按到骨才能感受到脈氣（脈伏主物聚。寸口伏，主胸中逆氣。關上伏，主有水氣，溏泄。尺脈伏，主水穀不化。一般而言，關前得脈伏多為熱，關後得脈伏多為寒，關上脈伏則為陰陽結，或寒或熱難以確定時，應當參照其它證候）。濡脈，沉取似乎無脈，輕取完全無力（濡脈之形與緩脈、澀脈、遲脈雖然稍有不同，但同樣都屬於寒證）。弱脈，極軟而沉細，按下去時指下幾乎沒有感覺（脈弱為虛。寸口弱，主陽氣虛，自汗出。關脈弱，主無胃氣，及胃中有熱。脈弱反映虛熱之病作，不可以大攻，否則會導致熱去而寒起。尺脈弱，主氣少，發熱）。

十二、問：脉按之來緩，時一止，復來，又脉來動而中止，不能自還，因而復動？

十二、問：診脈時脈氣緩慢，脈動有時停止，又突然恢復，又有時脈動時停止，沒有代償跳動，但卻又恢復跳動？

荅曰：有結脉，有促脉，有代脉。結者，陰也。陰盛則結，脉來緩，時一止復來，曰「結」，主胷滿煩躁。促者，陽也。陽盛則促，脉來數，時一止復來，曰「促」，主積聚，氣痞，憂思所成（太陽病，下之後，脉促，胷滿者，桂枝去芍藥湯主之正方七。若微寒，桂枝去芍藥加附子湯主之正八。太陽病，桂枝証，醫反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之正二十八）。大抵結、促之脉，雖時一止為病脉，非死脉也。惟代脉者，真死矣。往來緩，動而中止，不能自還，因而復動，名曰「代」也。代者，死也。仲景傷寒脉結代，心動悸，炙甘草湯主之正五十六。

答：有結脈，促脈和代脈。結脈，屬於陰脈。陰氣盛則脈結，脈來緩，有時會停止，然後再來，稱為「結脈」，主胸滿，煩躁。促脈，屬於陽脈。陽氣盛則脈促，脈來數，有時會停止，然後再來，稱為「促脈」，主積聚，氣痞，憂思所致之病（太陽病，下之後，促脈，胸滿者，用桂枝去芍藥湯主治正方七。如果有微寒，用桂枝去芍藥加附子湯主治正八。太陽病，出現桂枝湯證，醫者反而攻下，因而而下利不止。促脈，表證尚未解。喘而汗出者，用葛根黃芩黃連湯主治正二十八）。大致上，結脈和促脈，雖然都會有時停止，為有病之脈，但不是死脈。只有代脈，才是真正之死脈。脈氣往來緩，在跳動中有停止，但卻沒有代償跳動，其後又突然恢復跳動，名為「代脈」。「代」就是死亡。仲景對於傷寒病而脈結代，心動悸，用炙甘草湯主治正五十六。

活人書卷第二終

《活人書》卷二結束