文章來源：信報 - 中大醫論 06/04/2018
陳詩雅醫師
香港中文大學中醫學院講師
女性疾病「治身」 更要「治心」
06/04/2018
女性天生情感細膩，易見情懷不暢，多愁善感。《千金要方》曰：「女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以茲戀、愛憎、嫉妒、憂患、染着堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之難瘥。」女性的性情特點，與其特殊的生理狀態密切相關。
情志乃常見病因
女子以血為本，月經、懷孕、生產、哺乳等生理活動均會損耗陰血，使陰血不足，陽氣亢盛，血虛氣盛的生理特點，使其易於氣鬱，而出現情志不舒。現代研究亦指出由於女性的特殊生理活動，使體內激素水平波動較大，易致情緒變化。因此，在婦女疾病的病因中，情志因素佔重要地位。
情志因素是常見的病因，中醫總括為喜、怒、思、憂、悲、恐、驚七種情緒，稱為「七情」。七情本為人的正常情緒，但情志變化過度則會致病，《內經》說：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下......驚則氣亂......思則氣結。」情志不暢可使氣機失調，血行不暢，而致氣滯血瘀；憂思過度可損傷脾胃，而由於脾為氣血生化之源，脾虛則氣血化生不足，從而導致氣血兩虛。氣滯血瘀及氣血兩虛為婦科疾病的兩大重要病機，可導致月經病、妊娠病、產後病及多種婦科雜病。
就女性而言，怒和思這兩種情志最為常見，抑鬱憤怒或憂思不解，使氣鬱氣結，氣滯血瘀，可引致月經延遲，甚或閉經。氣血不通，不通則痛，可致痛經。如本有氣鬱氣滯，月經前則氣滯更甚，可出現伴隨月經的周期性不適症狀，如：頭痛、乳房脹痛、身痛、泄瀉、浮腫等。氣滯血瘀，阻滯胞脈，兩精不能結合，可致不孕症。氣血滯於胞中，瘀積日久，則成各種婦科腫瘤疾病。如氣鬱化火，則可見月經提前、月經量過多等。
另一方面，憂思過度，可損傷脾胃，致使氣血兩虛，而出現月經延遲、閉經、月經量過少等疾病。氣血兩虛，胞脈失養，不能成孕，可致不孕症。即或懷孕，亦可因氣血虛弱，胎氣不固，而發生先兆流產，甚或流產。
心理治療增療效
情志因素與婦女疾病有很密切的關係，不良情志不僅是發病的原因，亦可使病情反覆，甚至加重、惡化。治療時除了使用藥物，更需要重視患者的心理狀態，適當給予正面的鼓勵和支持，《婦人大全良方》曰：「改易心志，用藥扶持。」說明調暢情志是治療婦女疾病的主要方法，其次才是服藥。
臨床研究發現，月經不調患者應用心理治療，比單純服藥治療，能提升20%的臨床療效。患者應注意保持精神愉快，避免情緒刺激，培養積極樂觀的生活態度，病者的家人及朋友亦應給予理解和支持，這樣可幫助調暢全身氣機，使氣血運行通利，正如《內經》所言：「喜則氣和志達，營衛通利。」有助疾病的痊癒。
（以上為香港中文大學中醫學院20周年院慶科普文章系列）
