王秋平醫師
註冊中醫師
更年期養護腎陰 補脾陽溫經通絡
葉女士今年50歲，進入更年期約1年。在這一年裡她經常覺得潮熱、發熱的時候還會出汗、失眠、心煩意亂，情緒容易波動，並且感到疲倦乏力。這是一個女性更年期腎陰虛典型的案例。從中醫的角度看待女性更年期時，常常會涉及到腎陰虛的概念。在中醫理論中，腎臟被視為生殖系統的主要器官，與女性的生殖功能密切相關。腎陰虛是指腎臟陰虛，這種狀態在更年期時可能會導致一系列症狀出現，如潮熱、盜汗、失眠、情緒波動等。
情況嚴重損腎陽
根據以上的症狀，中醫治療腎陰虛的原則是養護腎陰，補充腎陰不足；調節陰陽平衡，以緩解潮熱等症狀。處方選擇方面選用知柏地黃丸做主方，組成有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、牡丹皮、麥冬、知母和黃柏。這個處方滋養腎陰，兼清內熱，有調節內分泌功能，緩解潮熱、盜汗等症狀的功效。由於患者有失眠、心煩意亂和情緒容易波動等症狀，所以加上柴胡疏肝散加減作為輔方，這個方具有助平衡情緒，緩解心煩意亂的功效。柴胡疏肝散的成份主要是柴胡、白芍、川芎、甘草和枳實。沒有柴胡疏肝散的話，亦可用丹梔逍遙散。
腎陰虛情況嚴重會損及腎陽，這時需要同時調理腎陰和腎陽，以達到平衡和恢復腎功能的目的。處理腎陰虛引起的腎陽受損首先需要補充腎陰不足，可以使用六味地黃丸、知柏地黃丸等補腎陰的中藥方劑以滋養腎陰；如果腎陽虛嚴重，會有怕冷或膝頭以下冷的症狀，就需要溫煦和激活腎陽，而具有溫補腎陽的中藥有杜仲、巴戟、續斷和淫羊霍等，方劑則有金匱腎氣丸。這些補腎陽的藥有助於提升腎陽能量，促進腎臟功能的恢復。需要強調的是，腎陰虛和腎陽虛是相互關聯且相互影響的，因此中醫師需要在治療過程中綜合考慮兩者的平衡，然後根據個人情況補腎陰或腎陽，甚至雙補陰陽。
飲食滋養腎陰為主
除了藥物治療外，養生調理也是重要的。飲食調節方面，飲食應注重滋養腎陰
，選擇一些有益於腎陰的食物，如黑芝麻、枸杞子、乾貝等。同時，避免過度食用辛辣、刺激性食物和過熱性食物。保持作息規律，維持足夠休息和睡眠，避免過度勞累；適度的運動也有助於促進腎陽的恢復。情志方面，盡量保持積極的心態，適當地釋放壓力，避免情緒波動對腎氣產生負面的影響。多學習放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽、冥想等，有助於平衡情緒。
脾陽虛也是女性更年期中常見的問題。脾陽虛指的是脾臟功能虛弱，無法正常提供足夠的能量和溫暖身體。這種狀態在更年期時可能會導致一系列症狀出現，如容易疲勞、食慾不振及腹脹等。
補充脾陽不足
以下是一個典型的女性更年期脾陽虛的案例。患者是52歲女性，進入更年期約2年，常常覺得疲勞、食慾不振、腹脹、腰酸腿軟、大便稀爛，並且容易感到寒冷。根據症狀和中醫診斷，該患者被判斷為脾陽虛，治療以補脾陽和溫經通絡為主。處方用了理中湯做主方來養護脾臟功能，補充脾陽不足，再加了四物湯等藥來溫經通絡以促進血液循環，緩解腰酸腿軟等症狀。藥方當中白朮、黨參、炙甘草、黃耆、乾薑、陳皮、炮姜和肉桂能溫補脾陽，促進脾臟功能，增加能量供應；當歸、熟地黃、白芍、川芎可以補血活血，調節經血，緩解疲勞等症狀。
經過兩個月的調理，患者的脾陽虛症狀明顯得到改善並建議其繼續於飲食調理方面下功夫，例如適當增加暖性食物的攝入﹕生薑、肉類、紅棗等，避免生冷及油膩食物。另外，適量的有氧運動能促進血液循環，增加身體的能量。
中醫治療是個體化的過程，每個人的症狀和體質都有所不同，因此治療方案可能需要根據具體情況進行調整。在選擇中醫治療前，建議諮詢專業中醫師的意見，以獲得個體化的治療方案。
