王秋平医师
注册中医师
更年期养护肾阴 补脾阳温经通络
叶女士今年50岁，进入更年期约1年。在这一年里她经常觉得潮热、发热的时候还会出汗、失眠、心烦意乱，情绪容易波动，并且感到疲倦乏力。这是一个女性更年期肾阴虚典型的案例。从中医的角度看待女性更年期时，常常会涉及到肾阴虚的概念。在中医理论中，肾脏被视为生殖系统的主要器官，与女性的生殖功能密切相关。肾阴虚是指肾脏阴虚，这种状态在更年期时可能会导致一系列症状出现，如潮热、盗汗、失眠、情绪波动等。
情况严重损肾阳
根据以上的症状，中医治疗肾阴虚的原则是养护肾阴，补充肾阴不足；调节阴阳平衡，以缓解潮热等症状。处方选择方面选用知柏地黄丸做主方，组成有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、牡丹皮、麦冬、知母和黄柏。这个处方滋养肾阴，兼清内热，有调节内分泌功能，缓解潮热、盗汗等症状的功效。由于患者有失眠、心烦意乱和情绪容易波动等症状，所以加上柴胡疏肝散加减作为辅方，这个方具有助平衡情绪，缓解心烦意乱的功效。柴胡疏肝散的成份主要是柴胡、白芍、川芎、甘草和枳实。没有柴胡疏肝散的话，亦可用丹栀逍遥散。
肾阴虚情况严重会损及肾阳，这时需要同时调理肾阴和肾阳，以达到平衡和恢复肾功能的目的。处理肾阴虚引起的肾阳受损首先需要补充肾阴不足，可以使用六味地黄丸、知柏地黄丸等补肾阴的中药方剂以滋养肾阴；如果肾阳虚严重，会有怕冷或膝头以下冷的症状，就需要温煦和激活肾阳，而具有温补肾阳的中药有杜仲、巴戟、续断和淫羊霍等，方剂则有金匮肾气丸。这些补肾阳的药有助于提升肾阳能量，促进肾脏功能的恢复。需要强调的是，肾阴虚和肾阳虚是相互关联且相互影响的，因此中医师需要在治疗过程中综合考虑两者的平衡，然后根据个人情况补肾阴或肾阳，甚至双补阴阳。
饮食滋养肾阴为主
除了药物治疗外，养生调理也是重要的。饮食调节方面，饮食应注重滋养肾阴
，选择一些有益于肾阴的食物，如黑芝麻、枸杞子、干贝等。同时，避免过度食用辛辣、刺激性食物和过热性食物。保持作息规律，维持足够休息和睡眠，避免过度劳累；适度的运动也有助于促进肾阳的恢复。情志方面，尽量保持积极的心态，适当地释放压力，避免情绪波动对肾气产生负面的影响。多学习放松技巧，如深呼吸、瑜伽、冥想等，有助于平衡情绪。
脾阳虚也是女性更年期中常见的问题。脾阳虚指的是脾脏功能虚弱，无法正常提供足够的能量和温暖身体。这种状态在更年期时可能会导致一系列症状出现，如容易疲劳、食欲不振及腹胀等。
补充脾阳不足
以下是一个典型的女性更年期脾阳虚的案例。患者是52岁女性，进入更年期约2年，常常觉得疲劳、食欲不振、腹胀、腰酸腿软、大便稀烂，并且容易感到寒冷。根据症状和中医诊断，该患者被判断为脾阳虚，治疗以补脾阳和温经通络为主。处方用了理中汤做主方来养护脾脏功能，补充脾阳不足，再加了四物汤等药来温经通络以促进血液循环，缓解腰酸腿软等症状。药方当中白朮、党参、炙甘草、黄耆、干姜、陈皮、炮姜和肉桂能温补脾阳，促进脾脏功能，增加能量供应；当归、熟地黄、白芍、川芎可以补血活血，调节经血，缓解疲劳等症状。
经过两个月的调理，患者的脾阳虚症状明显得到改善并建议其继续于饮食调理方面下功夫，例如适当增加暖性食物的摄入﹕生姜、肉类、红枣等，避免生冷及油腻食物。另外，适量的有氧运动能促进血液循环，增加身体的能量。
中医治疗是个体化的过程，每个人的症状和体质都有所不同，因此治疗方案可能需要根据具体情况进行调整。在选择中医治疗前，建议咨询专业中医师的意见，以获得个体化的治疗方案。
