中医能治湿疹吗？ - 林志秀教授
文章来源：明报专栏 - 现代中医 17/07/2018
林志秀教授
香港中文大学中医学院副院长、注册中医师
中医能治湿疹吗？
17/07/2018
在香港，约有两成学龄儿童和一成的成年人患有湿疹，而且发病率有逐年升高的趋势。虽然笔者曾在不同报章杂志刊登介绍中医药治疗湿疹的科普文章，但因该病对大众健康的影响较大，故有必要再谈谈中医药能否治好湿疹这一话题。
首先看看中西医对湿疹如何见解：
西医说法︰
湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。像大多数过敏性疾病一样，皮肤湿疹与患者的易感体质关系密切。有过敏体质的人，当接触到某种过敏抗原（如粉尘、螨虫、汽车废气、花粉等）时，便会触发一系列有多种免疫细胞参与且过程十分复杂的免疫反应，导致皮肤（包括真皮和表皮）产生一些重要的发炎和致痒因子，如组织胺、5-羟色胺、前列腺素和白细胞因子等，令皮肤组织出现典型的湿疹皮炎性皮损，如皮肤红斑、丘疹、水疱甚至糜烂，而患者常常抓痒患处皮肤，破坏皮肤的屏障功能。另外，抓痒可进一步刺激皮肤产生更多的炎症因子，引起更严重的发炎和瘙痒，形成恶性循环。由于长期的抓痒，患处皮肤会因纤维增生而引起苔藓样变（皮肤增厚和变得粗糙）。这些组织改变是湿疹慢性化的特征，大大增加了治疗的难度。故对于湿疹患者，贵在早期治疗，及时控制病情，避免出现皮肤苔藓样变。
中医说法︰
中医称之为湿疮，在古代医学文献中早有记载。中医认为本病常常在婴幼儿时发生，这是由于患儿在胚胎时因母体不戒口味，进食辛辣腥膻之物，变生湿热毒邪，经血液或授乳传于胎儿；或是患儿过食腥发之物，化生湿热，蕴阻肌肤而发为湿疮。总之，患者血中热毒，湿热蕴肤为本病的内在发病机理。
内服中药祛湿热 戒海鲜燥热食物
由于中医认为湿疹的发生和湿热内蕴有关，故在治疗上主要以内服中药为主，与西医以外用类固醇药膏有着根本的不同，这是中医治疗湿疹的特色和优势。笔者在临床上医治较多湿疹病人，观察到通过内服中药来达到祛邪扶正，调整身体平衡，常常能取得良好的治疗效果。即使是症状非常严重，体无完肤的病例，经过耐心的治疗调理，一般都能很好的控制病情，有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质素，不少病例更达到临床痊愈的效果。由于湿疹易于反复，患者配合治疗尤为关键，病情久远者，治疗用药的时间则相应长些。
具体治疗方面，一般可以清热凉血、祛风利湿止痒为治疗原则。至于药物选择，不同中医的经验可有较大的不同。以下是笔者的一张用于治疗湿疹的处方，仅供参考，建议患者找注册中医诊治，以便得到最佳的个体化治疗︰
银花、连翘、生地黄、玄参、丹皮、山栀子、黄柏、白鲜皮、蝉衣、车前子、赤小豆、甘草。
需要指出的是，戒口在湿疹的调护过程中扮演十分重要的角色。根据笔者的经验，患者应尽量避免进食海鲜发物，如虾、蟹、带子、蛏子、蚬、生蚝等有壳海鲜，同时尽量少吃或不吃燥热性食物，如牛肉、羊肉等红肉。具湿热性质的水果如榴莲、芒果和菠萝也应少吃，成年患者应戒酒。如能坚持治疗和留意调摄的注意事项，实现湿疹临床症状的有效控制，并不困难。
