林志秀教授
香港中文大学中医学院副院长、注册中医师
对抗炎症 改善气道 解构清肺排毒汤抗疫力量
【明报专讯】编按：面对新冠肺炎在内地爆发，中医药也为抗疫出一分力。「三药三方」是内地为应付疫情而广泛使用的方剂，三药包括中成药：金花清感胶囊／颗粒、连花清瘟胶囊／颗粒、血必净注射液；三方则有清肺排毒汤、化湿败毒方和宣肺败毒方。当中，尤其以清肺排毒汤在这次战疫中应用最广。
清肺排毒汤由21味常用中药组成，包括炙麻黄、桂枝、柴胡、生姜、藿香、茯苓、猪苓、泽泻、半夏、细辛、陈皮、白朮、紫菀、款冬花、射干、黄芩、生石膏、枳实、杏仁、山药、炙甘草。看起来似乎很复杂，其实是由几个中医常用的经典名方，包括麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤等加减化裁而来；具有清热解毒、宣利肺气、利湿化痰、止咳平喘的功效，十分切合新冠肺炎发热、咳嗽、痰黏难咯、憋气喘促的临床征状，临床疗效桴鼓相应。
清肺排毒汤在这次战疫中最广泛运用，临床观察和研究资料也较多，该方经临床验证，在治疗各型新冠肺炎取得了良好效果。根据中医组的临床观察，在全国10省66个定点医院收治1263确诊患者中，经用清肺排毒汤治疗，治愈出院1214例，占96%。另外，57重症患者在西医对症治疗基础上，服用清肺排毒汤，治愈出院42例，占73%，且无一例转为危重症型。清肺排毒汤已成为内地居民耳熟能详的抗疫中药方剂。
复方纾缓新冠临床征状
根据近几十年来中药药理研究成果，将清肺排毒汤成分作现代药理分析和讨论，有助解释为何该复方能有效对抗新冠肺炎。
1. 柴胡、黄芩、生石膏、射干、炙甘草等药具有解热抗炎作用，拮抗新冠病毒引起的炎症反应，同时能对抗病毒诱导免疫反应引起的「炎症因子风暴」，保护肺部组织免受炎症反应造成的伤害。
2. 炙麻黄、桂枝、杏仁、射干、炙甘草能镇咳平喘，缓解支气管痉挛，改善呼吸道通气，故而对新冠肺炎的主要临床征状，如咳嗽、气喘等有很好的缓解作用。
3. 茯苓、猪苓、泽泻、陈皮、半夏、紫菀、款冬花、射干等具有利湿化痰、促进痰液排出、改善气道通气，故能有效改善新冠肺炎所出现的干咳、痰黏难咯的征状。
4. 内地医学专家对20多个新冠肺炎死亡病例的尸体解剖，结果表明，患者细支气管和肺泡部出现大量的黏性痰液，严重阻碍下呼吸道正常通气和肺泡的气体交换，导致患者呼吸困难、氧合水平下降，进而转变成重症。藿香、白朮、山药、生姜等能芳香化浊、健脾益气、改善患者消化功能，增强机体的免疫力，促进病情的恢复。
阻恶化降死亡率
由此可见，此方剂能有效对付新冠肺炎，确实有现代药理学基础。另一方面，由于药方由多味中药组成，含有多种生物活性成分，能够通过多途径针对新冠肺炎多个病理靶点，达到有效改善各种临床征状的最终效果。
清肺排毒汤作为新冠肺炎的通适方，临床上既适用于治疗疑似病例、轻症、普通型患者的治疗，也可用来救治重型患者。从武汉地区中西医结合治疗新冠肺炎所取得的经验来看，此方确能改变新冠肺炎的自然演化过程，尤其能有效阻断轻症患者转向重症和危重症，为降低死亡率、提升痊愈率，战胜疫症发挥了重要作用。
