文章来源：晴报专栏 - 医心直说 25/05/2017
张保亭教授
香港中文大学中医学院助理教授、注册中医师
安宫牛黄丸是万灵药吗？
25/05/2017
笔者于诊症之际每每遇到患者询问：“医师，我平时可以服安宫牛黄丸调理身体吗？”“我可以服安宫牛黄丸预防中风吗？”，比比皆是，深感普罗大众对安宫牛黄丸之迷思深重，认为有必要澄清安宫牛黄丸的应用指征。安宫牛黄丸是著名的中医“凉开三宝”之一，药性寒凉，成分包括牛黄、鬰金、犀角（用水牛角代替）、黄连、黄芩、栀子、朱砂、雄黄、冰片、麝香、珍珠和金箔衣。功能清热开窍，豁痰解毒，适用于温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍之热闭证，常用于中风昏迷之阳闭证、小儿惊厥等属邪热内闭者，临床表现为：高热烦躁，躁扰不宁，甚至突然昏倒，不省人事，面红身热，呼吸粗重，口气臭秽，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑数。若患者表现为：神志昏迷，面白唇暗，静卧不烦，四肢发凉，痰涎壅盛，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，舌淡苔白腻，脉沉滑缓，此属阴闭之证（寒性闭证），此时若服用寒凉的安宫牛黄丸，无异于“雪上加霜”，不但无功，更会加重病情。此外，若患者出现神志昏迷，目合口张，气息微弱，面色苍白，形寒肢冷，汗出淋沥，两手摊开，二便失禁，肢体软瘫，舌体卷缩，脉细弱或脉微欲绝，此属元气败脱，神识散乱之脱证，当急用回阳固脱之品抢救，此时更不可服用开散之安宫牛黄丸，以免贻误病机。总之，“水能载舟，亦能覆舟”，安宫牛黄丸只可用于热邪内闭之证，因含雄黄、朱砂等有毒药物，仅备急救，不可长期服用，用之得当，能起生回命，用之不当，则伤人于无形。 （谨以此文纪念恩师颜德馨教授）
