文章来源：晴报专栏 - 中大医说 08/02/2018
张保亭博士
香港中文大学中医学院副教授、注册中医师
节食减重 对抗2型糖尿病
08/02/2018
现时全港约有70多万人患糖尿病，即每十人当中便有一人是病患，数目亦有持续上升的趋势。2型糖尿病的治疗需长期服用降糖药甚至注射胰岛素，饮食控制配合运动通常被认为是糖尿病的辅助治疗措施，直到最近这一观点被重新审视。
近日，国际权威医学杂志《Lancet》，发表了一篇通过控制饮食配合运动减重来缓解2型糖尿病的临床试验（Diabetes Remission Clinical Trial，DiRECT）。研究者从英国49家医疗机构招募20至65岁、病史在6年以内、体重指数（BMI）27至45的2型糖尿病人，148人作为对照组维持常规药物治疗，饮食控制组的137位受试者，暂停了所有降糖药及降压药物治疗，并采取3至5个月的替代饮食，随后过渡为2至8周正常饮食，之后在医生指导下进行长期体重控制，监测减重效果以及糖尿病缓解情况。
经过1年的观察，在停用所有降糖药和降压药的情况下，通过饮食控制，接近一半的患者（46%），达到了减缓糖尿病的目标，即HbA1c（糖化血红蛋白）< 6.5%（< 48 mmol/mol）。减重愈多，糖尿病缓解率愈高。体重减轻0至5kg组，有7%的人糖尿病获得缓解；减重5至10kg组，有34%的人糖尿病获得缓解；减重10至15kg糖尿病的缓解率为57%；而减重超过15kg的患者，86%的人糖尿病获得缓解。
在为期一年的阶段性观察中，即使完全停用降糖药，几乎一半的饮食控制减重组患者维持在「非糖尿病状态」，虽然长期效果有待于4年的试验评价，但目前结果足以提供给临床医生和患者令人振奋的消息，重新审视通过控制饮食减重来对抗短期糖尿病的主要策略，此举将大大降低使用药物带来的副作用和提高患者生活质素。
（以上为香港中文大学中医学院20周年院庆科普文章系列）
