文章来源：晴报专栏 - 中大医说 21/06/2018
张保亭教授
香港中文大学中医学院助理院长及副教授、注册中医师
夏日警惕「寒包火」
21/06/2018
夏日炎炎，暑热蒸腾，湿气氤氲，不少感冒患者病初自行服用桑菊、银翘、夏枯草等凉茶或生姜麻桂等温散发汗之品，均不能使感冒彻底痊愈，反而病情缠绵，变证百出。
究其原因，在于夏日感冒并非单纯寒证或热证可见，而是多为寒热错杂之证。
暑热当令，或冒暑劳作，暑热直中，致高热，面赤，汗出，口渴多饮，甚至溺黄便干，此时最易贪凉饮冷，骤遇空调，狂饮冻品，沐浴冷水，使得寒凉外束肌表，暑热内郁其中，形成中医所谓之「表寒里热」证，又称「寒包火」和「空调病」。
其临床表现为恶寒，发热，头身疼痛，肢体酸楚，口干咽痛，口渴多饮，心中烦闷，溺黄便干，舌红苔薄白或薄黄，脉浮紧或滑数。
须细审其证 解表清里
此时若不细审其证，单纯服用麻桂生姜辛温发汗，患者恶寒头痛，身体酸楚虽然暂缓，但口渴咽痛，烦闷不安愈加显著，甚至咳嗽黄痰，迁延不愈。此因辛温助汗虽解表寒，但对里热之证却如「火上浇油」，使得内热炽张，变证百出。
反之，若单纯服用银翘、夏枯等辛凉苦寒清热，口干咽痛，溺黄便干等症虽得暂缓，但恶寒头痛，肢体酸痛不减，甚至出现喉痒咳嗽咯痰，反复不愈。此因寒凉虽助清解里热，但对表寒之证犹如「雪上加霜」，使得寒气流连，伏郁不去。
中医认为，对于表寒里热之「寒包火」证，在治疗上，应该兼顾其寒热错杂之病机，同时应用解表寒，清里热之方药，使得寒热邪气无所遁形。
中医自古以来不乏解表清里之方药，如麻杏石甘汤，大青龙汤，防风通圣散等等，均具解表寒，清里热之功效，唯其应用指征，需征询中医师建议。
（以上为香港中文大学中医学院20周年院庆科普文章系列）
