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蔡昕宏博士

香港中文大学中医学院讲师、注册中医师

金针拨障术

「案上谩铺龙树论，盒中虚捻决明丸。人间方药应无益，争得金篦试刮看？」出自唐代诗人白居易的《眼病二首》。《龙树论》指的是《龙树菩萨眼论》，是一部眼科专著；决明丸出自《千金翼方》，主眼风虚劳，热暗运内起。

「散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。」从症状的描写，白居易患的应是白内障，中医病名为圆翳内障，是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。

白居易嗜酒，不遵医嘱，单服中药效果不佳，便欲试金篦术。金篦术即金针拨障术，从古印度传至中土，经改良成为中医眼科治疗白内障的手术。早在南北朝便有记载，中医典籍首见于《外台秘要》︰「此宜用金篦决，一针之后，豁然开云而见白日。」其他诗人如刘禹锡在《赠眼医婆罗门僧》写到︰「看朱渐成碧，羞日不禁风，师有金篦术，如何为发蒙。」杜甫也提到︰「金篦空刮眼，镜象未离铨。」可见在唐代已颇为盛行，后又经历代改进完善。

以针将混浊的晶状体拨离瞳孔，这样解决了透光，但是还有屈光的问题，失去晶状体会遗留高度远视，但从不能视物到变成远视，已是很大的进步。现代医学的手术已很成熟，使用激光或超声波乳化白内障，又可置入人工晶体解决屈光问题，金针拨障术已很少使用了。但视网膜、玻璃体手术，仍沿用了金针拨障术的切口。

手术以外，使用中药、针灸，分清别浊，还是有预防、推迟白内障作用的。