朱霭娱医师
香港中文大学中医学院助理讲师
多囊性卵巢综合症
多囊性卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一个常见的妇科内分泌疾病，临床上以月经紊乱（主要是月经次数过少、月经量偏少）、不孕、过多的体毛、过多的暗疮、肥胖、双侧卵巢持续增大和雄激素过多等为主要的临床特征。本病好发在20至35岁的女性。
中医并没有PCOS的病名，但根据其临床表现，发现与「月经不调」、「闭经」、「不孕」相似。自上世纪八十年代初，中医对本病有较系统的研究及报道，并认为PCOS与肾虚、脾虚、肝郁、痰湿、血瘀等因素有密切的关系。本病的特点是热证多，寒证少；实证多，虚证少。亦常有多种兼夹证，病情复杂，容易反复，药物治疗一般需要3至6个月。
从调经出发
在治疗本病时会根据发病的年龄而决定治法，主要分为青春期及育龄期。在青春时期以调经为主，恢复月经周期为根本，以月经的期、量、色、质和全身的症状作辨证，区分虚实，以「虚则补而通之、实则泄而通之」为主要治疗原则。对于育龄时期的患者，怀孕是重要的一环，因此在调经的基础上要加上助孕，中医认为肾主生殖，不孕多责之与肾，故多从肾作治疗。
无论在青春期或育龄期，本病的治疗也是从调经出发，中医可以透过调整月经的周期作论治，月经的周期可以分为行经期、经后期、排卵期、经前期。在行经期，活血调经，促使月经正常来潮，可考虑丹参、赤芍、艾叶等；在经后期，需要滋阴养血补肾，促进卵泡发育，可考虑当归、山药、山茱萸、熟地等；在排卵期，可以补肾调气血，促进排卵，可考虑菟丝子、续断、鹿角片等；在经前期，可补肾阳，健全黄体功能，可考虑当归、淫羊藿、紫石英等。
月经的周期是反映身体阴阳消长转化的过程，从基础体温可以得悉身体处于哪一个阶段。因此建议患者在求诊的时候，带备基础体温表，这样能更容易让医者判断患者身体的情况。在量度基础体温时，建议购买一支专属量度基础体温的体温计，即是每格为0.05℃。同时，患者必须在每天早晨刚睡醒，尚未起床活动就测量体温，将体温计放在舌下3至5分钟，并记录温度。正常的基础体温的显示，在行经期，温度一般较平时低，是处于低温期；在排卵期，温度从低温期开始下降，然后由低至高呈直线的上升；在经前期，温度一般较平时高，是处于高温期。但在PCOS患者的基础体温测定中，可以见到在经前期的体温并无升高。
劳逸须适度
除了服用中药和针灸之外，患者亦须注意生活方式，可透过运动去控制体重；在生活起居上，须早睡早起，避免通宵达旦工作，劳逸适度，防止过劳的生活方式；在饮食方面，须饮食清淡，可选择多菜、多水果、全谷物的食物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激的食物。最后需保持积极、乐观、愉快的心情去面对。
